Ф КГМУ 4/09-11/02
ПП КГМУ 4/02
Карагандинский государственный медицинский университет
Учебно-клинический (тренировочный)центр
Методические рекомендации для преподавателей по обучению клиническим навыкам в учебно-клиническом (тренировочном) центре
(С использованием клинических случаев)
Специальность: 051301«Общая медицина»
Дисциплина: «Общая врачебная практика»
Курс: 5
Кафедра общей врачебной практики № 1
Составители: Харитонова Е. О., Жумабекова А.А.
Караганда, 2012
Рассмотрено на заседании кафедры общей врачебной практики №1 протокол №___ от «____»__________2012 г.
Заведующий кафедрой д.м.н. Мулдаева Г. М.
Обсуждено методической комиссией специальности «Общая медицина» протокол №___ от «____»__________2012 г.
Председатель комиссии д.м.н., профессор Тургунова Л.Г.
Содержание:
Клинический случай по методике осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации области сердца-----------------------------------------------------------------------------------4
Клинический случай по методике регистрации и интерпретации ЭКГ в норме----7
Клинический случай по методике проведения влагалищного исследования-------11
Клинический случай по методике проведения наружного акушерского
исследования-------------------------------------------------------------------------------------14
Клинический случай по методике осмотра и пальпации молочных желез---------20
Клинический случай по технике взятия мазка из влагалища и шейки матки------22
Клинический случай по интерпретации результатов исследования(взятия мазка из влагалища и шейки матки)--------------------------------------------------------------------24
Клинический случай по методике проведения пальцевого исследования прямой
кишки-----------------------------------------------------------------------------------------------26
Клинический случай по методике проведения трансректального исследования предстательной железы-------------------------------------------------------------------------28
Клинический случай по методике проведения первичной хирургической обработки поверхностных ран-------------------------------------------------------------------------------30
Клинический случай по наложению кожных швов--------------------------------------33
Клинический случай по снятию кожных швов-------------------------------------------35
Список литературы-----------------------------------------------------------------------------37
Смирнова Е. А. 27 лет, на приеме у врача общей практики жалуется на учащенное сердцебиение при повышенной физической нагрузке и быстрой ходьбе.
Цель обучения: изучить методику осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации области сердца, научиться выявлять патологию сердечно-сосудистой системы и уметь выделить синдром поражения.
Необходимые теоретические знания:
Анатомия и физиология сердца и сосудов.
Топография сердца.
Уметь визуализировать область сердца.
Дать определение сердечный горб.
Дать определение и понятие верхушечного толчка и верхушки сердца, норма площади верхушечного толчка. Понятие положительный и отрицательный верхушечный толчок.
Пальпаторное исследование периферических сосудов, свойства артериального пульса.
Границы абсолютной и относительной сердечной тупости. Поперечник, длинник сердца. Определить сосудистый пучок, его границы. Конфигурация сердца.
Понятие гипертрофии сердца.
Особенности аускультации сердца. Места проекции клапанов на переднюю грудную стенку.
Характеристика тонов сердца. Особенности звучности I и II тонов сердца. Частота пульса (тахикардия, брадикардия,норма).
Шумы «малых» аномалий сердца и сосудов, шумы внесердечного происхождения.
Семиотика сердечных шумов: отличия функциональных шумов от органических
Семиотика приобретенных и врожденных пороков сердца.
Приобретенные пороки сердца: недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты, недостаточность и стеноз трикуспидального клапана.
Врожденные пороки сердца, гемодинамика, клиника. Виды врожденных пороков: пороки с артериально-венозным сбросом: дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки;
Пороки с венозно-артериальным сбросом – тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, синдром гипоплазии сердца; пороки с синдромом шлюза; стеноз легочной артерии, стеноз аорты, коарктация аорты.
Синдром сердечно-сосудистой недостаточности, ее степени (клинические признаки, данные функциональных исследований). Лево- и правожелудочковая недостаточность, клинические проявления. механизм возникновения, заболевания при которых встречается данный синдром, исход. Семиотика нарушений ритма сердца (тахи-, брадикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия, блокада и т.п.).
Необходимые клинические навыки:
Студенты выясняют причину посещения врача.
Производят осмотр, пальпацию, аускультацию сердца.
3. Устанавливают предварительный диагноз.
4. Оказывают необходимые мероприятия в полном объеме.
5. Студенты определяют показания к госпитализации.
6. Заполняют необходимую документацию (стат. карта амбулаторного больного)
Время, необходимое для разбора клинического случая - в расчёте на одного студента –17 мин
Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка
«Манекен для аускультации легких и сердца с виртуальным стетоскопом»
Перечень медицинских изделий и оборудования:
Спирт 75% - 20 мл
Вата 100 гр.
Фонендоскоп 10 шт. на группу.