Клинические

ОСЛОЖНЕНИЯ РВОТНОГО СИНДРОМА

1.Аспирация может быть причиной асфиксии новорожденных, а также вызывать развитие аспирационной пневмонии. В ее развитии имеют значение избыточная осмолярность аспирированной жидкости, липиды, ферменты, сапрофитная бактериальная флора полости рта, попавшая в нижние отделы дыхательных путей. Для предотвращения ее ребенка укладывают на боку с приподнятым на 45º головным концом.

2. Патологический гастроэзофагальный рефлюкс ведет к эзофагиту, серьезной органической патологии, пептическим язвам нижней трети пищевода. Эзофагит довольно быстро приводит к появлению сердечно-сосудистой недостаточности, возможно, по типу висцеро-висцеральных рефлексов, снижается коронарный кровоток, усиливается свойственная новорожденным симпатикотония.

3.Дегидратация - при упорной рвоте теряется большое количество воды и солей и возникает внеклеточная, сольдефицитная дегидратация.

Клиника: бледность кожных покровов с мраморным оттенком, снижение температуры тела, тургора мягких тканей, мышечного тонуса, западение большого родничка, адинамия, тахикардия, приглушенность тонов сердца, снижение АД. Повышается гематокрит, гипокалиемия, метаболический ацидоз.

Признаки обезвоживания детей раннего возраста

I степень – дефицит массы тела до 4%, легкая сухость слизистых; жажда, лабильность пульса.

II степень – дефицит массы тела 5-8%. Сухость слизистых, бледность кожи, снижение ее тургора, запавший большой родничок. Акроцианоз, холодные конечности. Тахикардия, артериальная гипотензия. Олигурия. Метаболический ацидоз (рН 7,2-7,3). При гипертонической форме – содержание натрия плазмы повышено (свыше 148-150 ммоль/л). При гипотоничесокй – понижено (менее 135 ммоль/л).

III степень – дефицит массы тела 9% и более. При гипертонической дегидратации – гиповолемический шок с падением АД, вялость, адинамия. Одышка, иногда гипертермия, возбуждение, судороги. Резкая сухость слизистых, сиплый голос, высыхающая роговица, цианоз и мраморность кожи, она холодная, резко снижен тургор («стоячая» кожная складка), резко запавший родничок. Олиго – или анурия.

Резко выражена гемоконцентрация, кроме некоторых случаев поздней госпитализации. Декомпенсация метаболического ацидоза до уровня рН 6,8-7,15.

Гипокалиемия 12,5-3,4 ммоль/л.

V ит = физ. потери + патол. потери + потеря массы за предыдущие сутки + потеря солей (5% альбумин, глюкоза, солевые растворы, препараты К и т.д.

Рекомендованный объем жидкости

4. Различные нарушения КОС при упорной рвоте.

Потеря воды и HCl ведет к гипохлоре- мическому алкалозу, с другой стороны, дегидратация – централизация кровообращения при эксикозе сопровождается метаболическим ацидозом, нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей. Усиливается распад жиров – кетоацидоз, который сам поддерживает рвотный синдром.

срыгиваний у ребенка 1-ых месяцев жизни

Анализ анамнестических и клинических данных, в т.ч. оценка степени морфофункциональной

зрелости ребенка

Постуральная терапия. Психологическая коррекция

Диетотерапия с применением антирефлюксных смесей

Назначение прокинетиков

Расширенное обследование. Повторная