Формы рецептурных бланков

В настоящее время в практической медицине используются пять форм бланков в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н и от 1 августа 2012 г. N 54н. Требования к оформлению рецепта изложенные в приказах приведены в приложениях №1, №3, №4, №5, №6, №7.

В приложении №3 указаны сокращения, которые можно применять при заполнении рецептов.

Лекарственные формы и их классификация.

Лекарственная форма — придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью, удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Лекарственный препарат — дозированное лекарственное средство в определённой лекарственной форме.

Безопасность и эффективность – главные требования, которые предъявляются ко всем без исключения лекарственным препаратам. Лекарственные препараты для детей дополнительно вызывают ряд особых требований, связанных с особенностями детского организма .

К лекарственным формам для детей относятся лекарственные средства в соответствующей возрастной дозировке, имеющие скорригированный вкус, необходимую эффективность действия и удобную для применения упаковку.

Классификация лекарственных форм.

1. Жидкие лекарственные формы

   1. Растворы

   2. Микстуры

   3. Настои и отвары

   4. Настойки

   5. Капли

   6. Суспензии (взвеси)

   7. Экстракты

   8. Эмульсии

   9. Сиропы

   10. Ванны

2. Мягкие лекарственные формы

   1. Мази

   2. Гели

   3. Желе

   4. Кремы

   5. Линименты

   6. Пасты

   7. Пластыри

   8. Суппозитории

3. Твёрдые лекарственные формы

   1. Сборы

   2. Порошки

   3. Гранулы

   4. Таблетки

   5. Драже

   6. Пилюли

   7. Капсулы

   8. Медулы и спансулы

4. Газообразные лекарственные формы

   1. Газы и пары

   2. Аэрозоли

   3. Спреи

Современные подходы к применению лекарственных форм у детей разного возраста

В настоящее время разрабатываются специальные пероральные лекарственные формы с улучшенным вкусом, а также лекарственные формы, способные заменить инъекции. Этими свойствами в наибольшей степени обладают и широко используются в педиатрии лекарственные формы: жидкие, ректальные и капсулированные.

Лекарственная форма для детей подбирается с учетом возраста ребенка; большинство лекарств разрабатывается для приема внутрь; для детей дошкольного возраста рекомендуют преимущественно жидкие формы (сиропы, растворы, суспензии, эмульсии, эликсиры, взвеси, полоскания, растворимые таблетки, гранулы для последующего растворения, капли);

Для детей школьного возраста, кроме указанных лекарственных форм, разрабатываются также таблетки, драже, капсулы, гранулы, ректальные лекарственные формы в соответствующих возрастных дозировках.

Для детей до трех лет не следует выпускать лекарства в виде таблеток или драже, особенно вкусных и ярко окрашенных, привлекательного вида, напоминающих кондитерские изделия.

Все лекарственные формы для новорожденных и детей первого года жизни выпускаются стерильными. Пределы количественного содержания микроорганизмов устанавливаются в нормативно-технической документации (НТД). Они имеют свои особенности и специальные обозначения, отличающих их по количественному содержанию в аналогичных формах лекарственных веществ, форме выпуска, окраске, характеру упаковки и другим параметрам.

При создании лекарственных форм для детей используются только безвредные вспомогательные вещества, преимущественно натуральные продукты. Их количество должно быть обоснованным, обеспечивать оптимальный терапевтический эффект и стабильность лекарства. Для окраски следует применять натуральные красители, безвредные в медицинской практике. Корригирующие вещества должны придавать лекарству приятный легкий вкус и запах и не снижать его активности и стабильности. Однако в нем должно находиться как можно меньше химических веществ. Объем жидкости, содержащей лекарства, не должен быть слишком большим – 2,5 – 10 мл, то есть достаточное количество для минимального курса лечения. Также необходимо создавать лекарственные формы для детей пролонгированного действия.

В случае несовместимости или неудовлетворительной совместимости ингредиентов, создают так называемые упаковки «смешения». Лекарственные вещества хранятся в нем отдельно от раствора корригента и их смешивают непосредственно перед употреблением. Кроме этого, создаются концентраты из порошков и гранул, к которым перед применением прибавляется вода.

Для точности дозирования лекарственных препаратов следует использовать специальные дозирующие устройства (ложки-дозаторы, мензурки, капельницы, пипетки и др.). Упаковка с лекарством должна быть с защитным устройством, позволяющим открывать ее только взрослому.

Для растворов, содержащих сильнодействующие вещества, рекомендуют добавлять капли, прилагаемые в упаковке со специальным дозирующим устройством.

ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К жидким лекарственным формам относятся: растворы, настои, отвары, эмульсии, слизи и др.

Широкое применение в детской практике жидких лекарственных форм объясняется как биофармацевтическими аспектами, связанными с равномерностью и скоростью всасывания лекарственных веществ, так и удобством, простотой, безболезненностью и безопасностью их применения, точностью дозирования. Но в жидких лекарственных формах, как ни в одной другой форме, проявляются такие свойства препарата, как вкус, запах, которые нередко являются причиной многих осложнений при фармакотерапии. На устранение неприятного вкуса и запаха, придание лекарству привлекательного внешнего вида направлено сейчас внимание исследователей многих стран. В создании лекарств с улучшенным вкусом и состоит одна из специфических особенностей жидких лекарственных форм для детей.

Другой особенностью является подбор растворителей и вспомогательных веществ, применяемых для приготовления жидкой лекарственной формы. В настоящее время, жидкие лекарственные формы для детей, как правило, изготавливаются при помощи тех же веществ, что и лекарственные формы для взрослых. В то же время возрастная фармакология диктует необходимость выбора суспендирующих, эмульгирующих агентов и других наполнителей с учетом специфики детского организма.

Попадая в кишечник ребенка жидкие лекарства, распространяются по большей площади слизистой и лучше ею всасываются. Суспензии и лекарственные сиропы, однако, таят в себе немалую опасность. Поскольку они довольно вкусные, дети стремятся выпить большее их количество. Случается, что ребенок, незаметно для родителей, проглатывает за один раз весь пузырек понравившегося ему лекарства.

Капли, содержащие спирт, назначаются лишь детям, вышедшим из грудного возраста. В таком виде, помимо травяных настоек, выпускаются некоторые отхаркивающие средства. Например, бромгексин. Капли надо разводить в охлажденной кипяченой воде настолько, чтобы не чувствовался горький спиртовой вкус. Это не помешает их лечебному действию .

Не следует смешивать лекарства с пищевыми продуктами (кашей, киселём и т. п.), т. к. у ребёнка может навсегда выработаться отвращение к этому виду пищи. Неприятный вкус можно замаскировать, добавив лекарства во фруктовые или ягодные соки и сиропы (сахарный, малиновый, клубничный).

Жидкие лекарственные формы дозируются ложками и каплями. Существуют специальные детские формы выпуска некоторых лекарственных препаратов, которые отличаются менее крепкой концентрацией лекарственного вещества (например, ксилометазолин (галазолин), нафазолин (нафтизин) и др.

Количество капель в определённом объёме жидкого лекарства зависит от характера растворителя: водные растворы содержат около 20 капель в 1 мл, масляные - 30, спиртовые - 50. Капли обычно разводят в воде. Детям школьного возраста растворы, микстуры, капли можно давать в мерных стаканчиках. Отвары и настои трав широко применяются у детей при простудных заболеваниях, высокой температуре, инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Приготовленные настои и отвары хранят в холодильнике не более 2-3 суток. В этом пособии будут представлены такие жидкие лекарственные формы для детей, как сиропы, слизи, взвеси, инъекционные и инфузионные растворы и др.