Пластырь (emplastrum).

Вопросы для самоподготовки и контроля.

1. Определение лекарственной формы.

2. Классификация пластырей.

3. Способы выписывания пластырей.

Пластырь - относится к мягкой официнальной лекарственной форме.Она используется наружно. Представляет собой пластичную массу и обла­дает способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже. Пластырь также выпускается на плоском но­сителе с пластинчатой массой.

Эта лекарственная форма классифицируется на две группы: твердые и жидкие пластыри.

Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела.

Жидкие пластыри, или кожные клеи, оставляют на коже эластичную пленку.

Жиры, воск, смолы, парафин, каучук и пр.используются в качестве основы для пластыря.

В настоящее время твердые пластыри на плоском носителе (намазанные пластыри) носят название «трансдермальная терапевтическая система» (ТТС) и используются в лечебной практике для резорбтивного действия.

Пластыри выпускаются дозированными и недозирован­ными.

Правила выписывания.

А. Недозированный пластырь.

В рецепте указывают лекарственную форму с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Emplastri), затем название лекарственного вещества с боль­шой буквы в родительном падеже и общее количество пла­стыря в граммах. Далее указание фармацевту -D. и S.

Пример 1. Выписать 50,0 простой свинцовый пластырь (Emplastrum Plumbi simplex).

Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0

D. S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Б. Дозированный пластырь.

В рецепте указывают лекарственную форму с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Emplastri), название лекарственного вещества с боль­шой буквы в родительном падеже и количество лекарствен­ного вещества в граммах. Далее следует указание фармацевту - D. t. d. N.... (Дай таких доз числом...) и S.

Пример 2. Выписать 5 пластырей, содержащих 0,0039 климары (эстрадиол, estradiol). Наложить пластырь на чистый, сухой, неповреж­денный участок кожи, плотно прижать пальцем в тече­ние 10 с, менять пластырь 1 раз в неделю.

Rp.: Emplastri Climara 0,0039

D. t. d. N. 5

S. Наложить пластырь на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи, плотно прижать пальцем в тече­ние 10 с, менять пластырь 1 раз в неделю

Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.

1. Тринитролонг (Trinitrolong) в виде 10 трансдермальных терапевтических систем по 1 мг. Применять путем аппликации на слизистую в области верхней десны 2-3 раза в день.

2. Эстрадиола дипропионат (Oestrodiol dipropionate) в виде 5 трансдермальных терапевтических систем, содержащих 2 мг лекарственного вещества. Наклеить пластырь на чистый участок кожи, удалить через неделю.

3. Никотинелл ТТС (Nicotinell TTS) по 52,5 мг в виде 10 трансдермальных терапевтических систем. Наклеивать по 1 пластырю 1 раз в сутки на кожу плеча ( курс лечения 4 недели).

Особенности и преимущества применения мягких лекарственных форм в педиатрии.

Защитная функция кожи новорожденных детей несовершенна. Через тонкий роговой слой, сочный и рыхлый эпидермис при широко развитой сети кровеносных сосудов легко всасываются токсические вещества, микроорганизмы, в том числе и гноеродные бактерии. В липидный слой клеточных мембран по типу пассивного транспорта (без затраты энергии, в сторону меньшей концентрации) активно всасываются жирорастворимые вещества. Всасывание через кожу может вызвать токсический эффект. Известны данные о том, что всасывание глюкокортикоидов через кожу может вызвать угнетение функции коры надпочечников. Всасывание салицилатов, фенола и многих других лекарственных веществ может привести к тяжелым, нередко смертельным отравлениям. Опасно нанесение на кожу грудных детей присыпок и мазей, содержащих борную кислоту. Поэтому следует соблюдать осторожность и не вводить при разработке лекарственных препаратов в виде мази больших количеств раздражающих веществ. Необходимо предупреждать родителей в случае их выписывания в составе прописи рецепта. Нельзя применять мази, контаминированные микроорганизмами. Приказом Минздрава РФ «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» утверждены две прописи мазей для новорожденных: мази танина 1% и 5%. Обе мази эмульсированные, так как предполагается растворение танина в минимальном объеме воды очищенной, но мазь 1% - на липофильной основе (вазелине), мазь 5% - на дифильной основе (эмульсионной).

В педиатрической практике рекомендуется использовать мази и крема со специальными детскими дозировками.

Суппозитории (свечи) часто используются для лечения детей, начиная с момента рождения, т. к. ректальный способ введения лекарств является одним из самых простых. Кроме того, при этом способе введения удаётся предотвратить нежелательное действие лекарства на печень. В форме детских суппозиториев широко применяются лекарственные вещества различных фармакологических групп: гормоны, витамины, антибиотики, сульфаниламиды, спазмолитики, анальгетики, антипиретики, транквилизаторы, противоаллергические, противовоспалительные средства и др.

Лекарственные формы для ректального введения детям разрабатываются не только в виде суппозиториев, но и в виде ректальных мягких желатиновых капсул, микроклизм, ректальных мазей, пенных аэрозолей. Но эти лекарственные формы в своем составе должны иметь несколько возрастных дозировок лекарств. Значимость лекарственных форм для ректального введения в педиатрии связано с тем, что в них оптимально сочетаются свойства перорального и парентерального способов введения лекарственного вещества. Эти лекарственные формы позволяют назначать детям лекарственные вещества, разрушающиеся соляной кислотой желудка, ферментами желудочно-кишечного тракта, пищеварительными соками и др. Простота и безболезненность применения, быстрое наступление терапевтического эффекта лекарства, ставят терапию посредством лекарственных форм для ректального введения на ведущее место в педиатрии.

Перспективными для применения в педиатрии в настоящее время считаются лекарственные формы: ректальные капсулы и мази.

Ректальные капсулы представляют собой емкости заданных размеров, наполненные лекарственными веществами в виде порошков, растворов, суспензий, эмульсий.

В настоящее время в педиатрии широкое распространение получили желатиновые капсулы, оболочка которых состоит из смеси 64-70% желатина и 30-36% глицерина. Под влиянием среды прямой кишки желатиновая оболочка набухает и разрывается. Чаще всего капсулы выпускаются в виде удлиненной капли. Безусловным достоинством этой лекарственной формы является возможность применения ее в странах с различными климатическими условиями. Эта лекарственная форма относительно независима от суппозиторных основ, все процессы ее производства механизированы, она удобна при транспортировке.

В педиатрии широкое применение нашли ректальные капсулы, содержащие антибиотики, анальгетики, антипиретики, транквилизаторы, седативные, спазмолитические, противовоспалительные вещества. Недостатком ректальных капсул является в первую очередь длительное растворение оболочки капсулы в прямой кишке (30 минут и более) в связи с небольшим содержанием слизи в rectum. Наличие в составе капсулы желатина может послужить основанием для несовместимости с рядом лекарственных веществ. Желатин является также хорошей средой для развития микроорганизмов.

В последние годы в детской медицинской практики большое распространение получили лекарственные микроклизмы заводского изготовления в виде пластмассовых баллончиков емкостью 2-3 мл – так называемые ректиоли. Они рассчитаны на разовое использование и имеют несомненное преимущество перед клизмами. Сохраняя высокие резорбционные свойства, ректиоли имеют высокую точность дозирования лекарственных веществ, просты в применении. В виде ректиолей в настоящее время широко назначаются хлоралгидрат, производные пирозолонов, барбитураты, гормоны. Основным недостатком ректиолей является часто наблюдаемый процесс седиментации лекарственного вещества, вызванный недостаточной вязкостью растворителей или низкой степенью дисперсности ингредиентов.

Ректальные мази применяются в детской практике как с целью локального, так и резорбтивного действия. Весьма широко назначаются при нарушении дефекации у детей. Ректальные мази обычно выпускаются в тубах с наконечниками.

Таким образом, следует подчеркнуть, что мягкие лекарственные формы занимают значительное место в арсенале лекарственных форм для детей и играют немаловажную роль в педиатрической практике.

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К твердым лекарственным формам относятся порошки, таблетки, драже, пилюли, капсулы, медули, спансулы, сборы.