Пленки (membranullae)

Твердые дозированные официнальные лекарственные формы, представляющие собой полимерные овальные или прямоугольные с закругленными краями пленки и пластинки, содержащие лекарственное вещество. Включение лекарственного вещества в пленку из биораство­римого полимера обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта и пролонгирование действия. Применяют путем апплика­ции на слизистую оболочку полости рта (например, в области верхней десны над малыми коренными зубами).

Глазные лекарственные пленки являются стерильными, растворяются в слезной жидкости и выпускаются в герметически закрытых флаконах. Они не вызывают раз­дражения конъюнктивы, не нарушают зрения, имеют длитель­ность действия более 24 часов, позволяют точно дозировать лекарственное вещество и являются более стабильными по сравнению с глазными каплями.

Правила выписывания: пленки выписываются в сокращенной форме.

В рецепте указывается название лекарственной формы (Membranullae или Membranullae ophthalmicae), далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества в творительном падеже единственного числа с большой буквы и его количество в граммах. Затем следует указание фармацевту - D. t. d. N.,. S.

Пример 1: Выписать пилокарпин (Pilocarpinе) по 0,0027 в 20 глазных пленках. Пленку помещать за нижнее веко глазным пинцетом.

Rp.: Membranullae ophthalmicae cum Pilocarpini 0,0027

D. t. d. N. 20

S. Пленку при помощи глазного пинцета помещать за нижнее веко 1 раз в сутки.

Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.

1. Цитизин (Cytisinе) по 0,0015 в 50 пленках. Наклеивать по одной пленке на десну 8 раз в день первые 5 дней далее продолжить лечение по схеме для отвыкания от курения.

2. Атропин (Atropinе) по 1,6 мг в 20 глазных пленках. Пленку поместить за нижнее веко при помощи глазного пинцета на ночь.

Пастилка (Trochiscius)

Твердая дозированная официнальная лекарственная форма, приготовляемая путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями, имеющая обычно плоскую форму. Назначаются для лечения заболеваний слизистой обо­лочки полости рта или глотки. Пастилки держат во рту до пол­ного рассасывания.

Пример 1. Выписать 30 пастилок, содержащих 0,015 амброксола (Ambroxol). Принимать по 1 пастилке 3 раза в день, держа во рту до рассасывания.

Rp.: Trochiscorum Ambroxoli 0,015

D.t.d. N30

S. Держать во рту до полного рассасывания 4 раза в день после еды.

Карамели (Caramel) относятся к твердым дозированным официнальным лекар­ственным формам, приготовливаемым путем смешивания лекарственных веществ с сахаром, патокой, вкусовыми и ароматическими добавками. Их используют также для лечения забо­леваний слизистой оболочки полости рта и глотки и держат во рту до полного рассасывания.

Пример 2. Выписать 20 карамелей, содержащих по 0,00015 г декамина. Назначить по 1 карамели под язык 4 раза в день.

Rp.: Caramel Decamini 0,00015

D. t. d. N. 20

S. По 1 карамели под язык 4 раза в день.

Сборы (Species).

Сборы – представляют собой смеси изрезанных и истолченных в крупный порошок частей лекарственных растений. При необходимости в эти смеси вводят эфирные масла и некоторые кристаллические вещества.

В домашних условиях из них приготовляются различные настои и отвары. Сам больной дозирует сбор, отмеряя ложкой. Поэтому в состав сборов никогда не вводят ядовитые лекарственные растения!

Ранее сборами занимались только аптеки, а в настоящее время – фармацевтические предприятия. При заводском производстве сборов совершенствуется качество резки и однородности смешения. В сборах используют мелкие цветки, цветочные корзинки, семена и ягоды в изрезанном и раздробленном виде: корни, кора растении. В истолченном или крупноизмельченном виде используют плоды, семена, хрупкие листья. Растительный материал изрезывают в траворезках и корнерезках. Для толчения плодов и семян применяют дисковые и вальцовые мельницы. Широко применяются прописи сборов, нормируемые ВФС (временная фармакопэйная статья). По назначению сборы различают: сбор грудной; сбор слабительный; сбор мочегонный; сбор желчегонный и др. В медицинской практике используются многокомпонентные сборы, содержащие более 10 компонентов.

Сборы отпускаются в картонных коробках, выложенных внутри пергаментной бумагой или в двойных бумажных пакетах по 50,0; 100,0; 150,0 и 200,0. На этикетке указывается состав сбора и способ употребления. Также выпускаются прессованные сборы.

Пример 1. Выписать 50,0 сбор мочегонный. По 1 столовой ложке на стакан кипятка. Применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp: Speciei diureticae 50,0

D.S. По 1 столовой ложке на 1 стакан кипятка. Применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ И АЭРОЗОЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Вопросы для самоподготовки и контроля.

1.Понятие об ингаляционных и аэрозольных лекарственных препаратах.

2. Свойства аэрозолей и их применение.

3. Особенности применения ингаляционных аэрозольных препаратов.

4. Правила выписывания в рецепте аэрозольных препаратов.

К ингаляционным лекарственным формам относятся различные лекарства, которые применяются в виде газов, паров и аэрозолей.

В медицинской практике из газов используются кислород, углекислый газ, закись азота и др. Пары летучих веществ для ингаляции могут давать как жидкие, так и твердые лекарственные формы.

Аэрозоль – лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящиеся под давлением вместе с пропеллентами в герметической упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей).

Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха, называется "спрей".

Аэрозоли могут быть предназначены для вдыхания (ингаляции), сублингвального и наружного применения. Разновидностью ингаляционных лекарственных форм являются порошки для вдыхания (инхалеры), которые могут выпускаться в специальных упаковочно-дозирующих устройствах типа ротодисков, вентодисков и др. Они относятся к официнальным лекарственным формам и могут быть дозированными и недозированными. Дисперсионной средой в них являются воздух, газ или смесь газов, а дисперс­ной фазой — частицы твердых или жидких лекарственных веществ величиной от одного до нескольких десятков микро­метров. Это постоянно готовые к использованию малогаборитные, легкие и компактные устройства, несущие в себе смесь лекарственных веществ с пропеллентами, которые дают энергию для создания аэрозоля. Из пропепллентов самыми известными являются газообразные, нетоксичные хлорофторалканы (фреоны).

Основными преимуществами аэрозольных упаковок является возможность с малой затратой энергии диспергировать значительное количество вещества, стабильность режима аэрозолеобразования, возможность дозирования аэрозоля и получения частиц заданного размера, обеспечение стерильности распыляемых препаратов и др. В настоящее время в качестве ингаляционных аэрозольных лекарств используются антибиотики, стероидные гормоны, эфирные масла и т.д. Аэрозоли могут применяться наружно и для получения местного и резорбтивного действия. Поэтому аэрозоли также могут быть предназначены для нанесения лечебного состава на кожу, слизистые оболочки, раны. Аэрозоли удобны для оказания первой помощи.

Следует еще раз подчеркнуть, что аэрозольные препараты выпускаются только фармацевтическими заводами. В аптеках экстемпорально их не готовят.

Ингаляционные лекарства в виде аэрозолей рекомендуются к применению детям только старше 5 лет.

Различают аэрозоли простого и сложного состава, которые содержат одно или несколько лекар­ственных веществ соответственно.

а). Правила выписывания аэрозолей простого состава: в рецепте указывается название лекарственной формы (Aerosoli) и лекарственного вещества и количество аэрозоли в мл или г. или количество флаконов. Далее следует указание для фармацевта - D. и S.

Пример 1. Выписать аэрозоль салбутамола (Salbutamol) по 10 мл. Назначить по 1 ингаляции 2 раза в день.

Rp.: Aerosoli Salbutamoli 10 ml

D. S. По 1 ингаляции 2 раза в день.

или

Rp.: Aerosoli Salbutamoli N. 1

D. S. По 1 ингаляции 2 раза в день.

Пример 2. Выписать аэрозоль для наружного применения 15% Артрозилена (кетопрофена) 25 ml. Наносить на пораженные суставы и сухожилия.

Rp.: Aerosoli Artrozileni 15% -25 ml.

D. S. Наносить на пораженные суставы и сухожилия.

Аэрозоли сложного состава с коммерческим назва­нием — содержат несколько лекарственных веществ.

б). Правила выписывания: в рецепте указывается название лекарственной формы (Aerosoli) далее название лекарственного вещества в кавычках и с большой буквы в именительном падеже и коли­чество аэрозоли в мл или граммах или количество флаконов. Далее следует указание - D. S.

Пример 3. Выписать комбинированный аэрозольный препарат "Беродуал", содержащий бета-2, адреномиметик- фенотерол и холиноблокатор - ипратропия бромид. ( 1 эрозольный баллон вместимостью 15 мл содержит 300 доз беродуала). Каждая доза содержит 0,5 мг фенотерола и 0,02 мг ипротропия бромида. Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики при­ступов бронхиальной астмы.

Rp.: Aerosoli "Berodual" 15 ml

D. S. Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики при­ступов бронхиальной астмы.

или

Rp.: Aerosoli "Berodual" N. 1

D. S. Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики при­ступов бронхиальной астмы.

Самостоятельно выпишите рецепты на препараты.

1. Кромогликат натрия (Sodium cromoglicate) в виде дозированной аэрозоли по 15 мл. Назна­чить ингаляционно с помощью карманного турбоингалятора по 4 вдоха 4 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.

2. 30 мл аэрозоля "Каметон" ("Cametonum"). Распылять в полости рта в течение 1 минуты при воспалительных забо­леваниях глотки.

3. 50,0 аэрозоли "Оксикорт" ("Oxycortum"). Обрабатывать пораженные участки кожи 2 раза в день.

Критический анализ имеющейся современной литературы позволяет заключить, что стандартизация лекарственных форм для детей включает их органолептическую, физико-химическую, химическую, биологическую (при содержании сердечных гликозидов) и микробиологическую оценку. На все входящие в состав лекарственных форм для детей на лекарственные вещества и углеводы обязательно разрабатываются методы качественного и количественного определения, а на вспомогательные вещества, в основном, методы качественного анализа.

Упаковка для лекарственных форм для детей должна быть эстетически оформлена. В правом верхнем углу на упаковке ставят отличительный знак — стилизованный асимметрический 5-лепестковый цветок и надпись под ним "Для детей".

Основная масса лекарственных форм для детей за рубежом выпускается в виде сиропов, эликсиров, микстур, свечей, капель, суспензий и реже в виде гранул и таблеток.

Как уже было ранее изложено нами, лекарственные препараты для детей и лекарственные препараты для взрослых отличаются друг от друга формой выпуска и дозировкой.

В настоящее время необходимо шире разрабатывать ректальные лекарственные формы для детей – свечи, микроклизмы, аэрозоли, ректиоли, капсулы, мази и др.

Лекарственные формы, предназначенные для взрослых, нельзя делить, дозу лекарственного вещества для ребенка должен определить врач. Обычно она рассчитывается с учетом массы тела ребенка, возраста, площади поверхности тела и тяжести течения заболевания.

Считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что для новорожденных детей самыми оптимальными лекарственными формами являются сиропы, суспензии, гели, свечи. . Очень важно, чтобы лекарственное средство было легко дозируемо. Твердые лекарственные формы для новорожденных и детей грудного возраста применять не рекомендуется. К сожалению, многие лекарственные средства не имеют специальной лекарственной формы выпуска для детей. Это усложняет работу педиатров, затрудняет выбор точной дозировки лекарства.

Таким образом, создание для детей специальных лекарственных форм, учитывающих все особенности детского организма является актуальной проблемой фармакологии и фармации.

Список литературы

1. Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

4. Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И.Венгеровский.- 4-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЕОТАР-Медиа, 2012.- 736 с.

5. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010.- 752 с.

6. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология.- СПб.: Фолиант, 2001. – 416 с.

7. Государственная фармакопея РФ XII., ч. 1. – М.: Изд. НЦ ЭСМП, 2008.

8. Государственная фармакопея СССР XI: Выпуски 1, 2: репринтное издание. – М.: Тимотек, 1998.

9. Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29 февраля 2000 г. № 82 "О введении в действие отраслевого стандарта Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения".

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления;

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения;

12. Качество жизни: Осторожно Детские лекарственные средства // Фармацевтическое дело и технология лекарственных средств – 2005, №5 – с.43-44;

13. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм: учеб. Для студентов высш. Учеб. Заведений / под ред И. И. Краснюк, Г. В. Михайловой. – 3-е издание, перераб и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. -489-490 с.

14. Чуешов В. И. и др. Промышленная технология лекарств (учебних в двух томах Том 2 / В. И. Чуешов, М. Ю. Чернов, Л. М. Хозлова и др.); Под ред профессора В. И. Чуешова. – Х.: МТК-Книга; Издательство НФАУ. - 2002. - 658-670 с.

15. Тенцова А. И., Киселева Г. С. и др. Биофармацевтическая оценка детских лекарственных форм // Фармация. – 1978. - т. 27. - №4. – С. 8-11.

16. Тенцова А. И. Детские лекарственные формы // Аптечное дело за рубежом. Научный обзор. Вып. 5. – М. – 1971, - С. 51-61;

17. Киселева Н. М. Жаропонижающие препараты: педиатрический аспект применения // Аптечный бизнес. – 2007. - №1. – С. 46-51;

18. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии. / Авт.: Гаевый М.Д., Галенко-Ярошевский П.А., Петров В.И. и др. Под ред. В.И.Петрова.- Волгоград, 1996.- 451 с.

19. Учебник для студентов педиатрических и лечебных факультетов медицинских высших учебных заведений – СПб.: Фолиант, 1999.- 528 с.

20. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.: Медицина, 1989.- 320 с.