Литература

1. Mechanism of action of the hypnotic zolpidem in vivo / F. Crestani, J.R. Martin, H. Möhler, U. Rudolph // Brit. J. Pharmacol. – 2000. – Vol. 131, № 7. – P. 1251-1254.

2. Toxicity of Alpidem, a peripheral Benzodiazepine receptor ligand, but not Zolpimem, in rat hepatocytes: Role of mitochondrial permeability transition and metabolic activation / A. Berson, V. Descatoire, A. Sutton et al. // J. Pharmacol. Exp. Ther. – 2001. – Vol. 299, № 2. – P. 793-800.

22К «дневным» транквилизаторам иногда относят и некоторые непсихотропные лекарственные средства, у которых анксиоселективный эффект не споровождается воздействием на какие-либо иные функции ЦНС:-адреноблокатор пропранолол,₂-адреномиметик клонидин. Однако, как правило, данная группа лекарственных средств не оказывает сколько-нибудь заметного действия при панических атаках.

23Назначение седативных средств врачами всего мира после создания современных транквилизаторов давно стало достоянием истории. Однако, в силу тех же сложившихся исторических традиций (советская школа «нервизма» в объяснении причин заболеваний, крайне низкая стоимость и доступность даже беднейшим слоям населения, обеспечение эффекта двойного плацебо – совесть пациента чиста – «он лечится» и врач спокоен – «он лечит») в Республике Беларусь и Российской Федерации эти средства по прежнему достаточно востребованы. На фармацевтическом рынке Республики Беларусь на январь 2005 г были зарегистрированы 22 лекарственных препарата валерианы.

24Серьезность и важность борьбы с депрессивными расстройствами заключается именно в связи с высокой смертностью, среди данной группы пациентов. Так, частота самоубийств составляет у них от 10 до 15%, что в 30 раз выше (!), чем в популяции в целом. На лечение и реабилитацию пациентов с депрессией в США в 1998 г затрачивалось50.000.000 $.

25Интересно, что потенцируя действие симпатомиметиков ингибиторы МАО практически не усиливают прессорного эффекта прямых,-адреномиметиков (эпинефрина, норэпинефрина, допамина). Это связано с тем, что они метаболизируются КОМТ крови и печени в обход МАО.

26Несмотря на кажущуюся очевидность связи приема тирамин-содержащих продуктов с риском гипертензивной реакции, первое сообщение о том, что именно сыр вызывает столь тяжелое осложнение у лиц, принимающих ингибиторы МАО было сделано 5 лет спустя после начала их клинического применения. Один из фармацевтов, жена которого принимала ниаламид, заметил, что гипертонические кризы у нее развивались наутро после того, как она накануне поест сыр.

27Суицидальные тенденции и мысли высказываются пациентами на высоте депрессии, однако, они не претворяются в жизнь, т.к. для депрессии характерна резкая астенизация и торможение психомоторных функций (пациент просто физически не способен «наложить на себя руки»). В момент выхода из депрессии очень часто сохраняются остаточные суицидальные стремления, но психомоторные волевые акты уже восстановлены и пациент вполне способен привести высказанную угрозу в исполнение.

28Обратите внимание, что переход с ингибитора МАО на трициклический антидепрессант требует перерыва в 2-3 недели.

29В настоящее время для купирования маниакального состояния чаще прибегают к внутримышечному введению нейролептиков фенотиазинового ряда.

30Несмотря на то, что литий вызывает диарею, при некоторых формах диареи он оказывает парадоксальное действие. В частности, антидиарейный эффект лития реализуется при гормонзависимых формах диареи при некоторых видах опухолей эндокринной системы:

• карциноидный синдром (опухоль, продуцирующая серотонин);

• медуллярный рак щитовидной железы (опухоль, продуцирующая кальцитонин и простагландины);

• ВИП-омы поджелудочной железы (опухоль, продуцирующая вазоактивный интестинальный пептид) или «панкреатическая холера»;

• а также при диареи у пациентов, страдающих СПИДом.

По отдельным данным обстипационный эффект солей лития при этих состояниях не уступает эффекту опиоидных пептидов.

31Подробнее о карбамазепине, солях вальпроевой кислоты и ламотриджине см. раздел посвященный противоэпилептическим средствам.