Порядок назначения лекарственных средств, выписываемых в рецептах

Лекарственные средства выписываются врачом в рецептах при амбулаторном лечении больных в государственных или частных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Лекарственные средства назначаются специалистом со средним образованием (фельдшером) в порядке, определенном инструкциями МЗ РФ. С этой целью Минздрав РФ составляет национальный (федеративный), а территориальные медицинские органы – соответственно, территориальный (например. краевой) формуляр и формуляр для лечебно-профилактических учреждений. Лекарственные формуляры представляют перечни лекарственных средств, которые включены в стандарты и протоколы лечения больных, утвержденные МЗ РФ. Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов определяются этими стандартами и протоколами исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания. Лекарственные средства, не входящие в лекарственные формуляры назначаются частнопрактикующими врачами, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, или врачами ЛПУ по решению КЭК.

Во время нахождения больного на стационарном лечении в ЛПУ назначение лекарственных средств производится единолично лечащим врачом, но исходя из стандартов и протоколов медикаментозного лечения, рекомендованных приказами МЗ РФ. В ряде случаев требуется согласование с зав. отделением или ответственным дежурным врачом ЛПУ: при одномоментном назначении 5 и более лекарственных средств, назначении наркотических средств из списка 2 и списка 3, психотропных и анаболических средств, необходимости назначения лекарств сверх формуляра ЛПУ (сочетание нескольких заболеваний, непереносимости медикаментов. Вместе с тем, при оказании экстренней медицинской помощи (болевой или иной шок и др.) врач назначает эти средства единолично. Кроме того, назначение иммуносупрессоров, иммунокорректоров. Противоопухолевых, противотуберкулезных и противодиабетических средств производится соответствующими специалистами.

Назначение наркотических и психотропных средств списка II, разрешенных к применению на территории РФ, и медикаментов списка III, оборот которых в РФ ограничен, производится в соответствии с Методическими указаниями Минздрава РФ.

Назначение лекарств, не зарегистрированных в РФ и проходящих клинические исследования, производится врачом ЛПУ при наличии лицензии на проведение клинических испытаний и письменного информированного согласия пациента на участие в клиническом исследовании.

2. Правила выписывания новых лекарственных форм и характеристика их терапевтических возможностей

Помимо традиционных лекарственных форм, характеризующихся немедленным и неконтролируемым высвобождением лекарственного вещества, существуют лекарственные формы с модифицированным высвобождением лекарственного вещества, характеризующиеся изменением механизма и характера его высвобождения. Создание новых систем и средств доставки ЛС имеет важное прикладное значение для решения основных задач:

-повышение биодоступности ЛС;

-обеспечение пролонгированного терапевтического эффекта ЛС;

-обеспечение целенаправленной доставки ЛС к фармакологической мишени.

Преимущества новых лекарственных форм:

1. Целенаправленный транспорт к мишени

2. Наличие переносчика для лекарственного вещества

3. Наличие контролируемости процесса доставки и высвобождения

4.Возможность управлять терапевтическим эффектом и скоростью его наступления

5.Низкий процент развития передозировки или недостаточной эффективности препарата

6.Наличие пролонгированного действия лекарственного препарата

7.Высокая биодоступность препарата

8.Наличие дополнительного средства и устройства для введения лекарственного препарата.

По технологии создания лекарственных форм с модифицируемым высвобождением различают три типа систем:

-монолитные (матриксные)

-резервуарного (мембранные)

-насосные (осмотические)