ЛЕКЦИЯ № 2

Медицинское право. Аналитический обзор законодательства

об охране здоровья граждан

1. Понятие «охрана здоровья граждан», основные принципы

Человек, его жизнь, здоровье - высшие первичные ценности, относительно которых определяются другие ценности и блага. Огромное значение таких благ, как жизнь и здоровье, обусловливает необходимость их всемерной охраны, в том числе и правовой.

Согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Право на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира. В конституциях 18-19 веков не было упоминаний о праве на здоровье, хотя другие права человека и провозглашались. В международном масштабе право человека на здоровье было признано в 1948 году ВСЕОБЩЕЙ ДЕКЛАРАЦИЕЙ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА, которая провозглашает: "Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи"

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г. признает право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты, участвующими в Пакте государствами для полного осуществления этого права включают:

1. Обеспечение сокращения мертворождаемости, детской смертности и здорового развития ребенка.

2. Улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности.

3. Предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней в борьбе с ними.

4. Создание условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.

Конституция провозгласила Россию социальным государством, в котором человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Одно из важнейших конституционных прав – право на охрану здоровья.

Медики утверждают что, среди факторов, обуславливающих состояние здоровья населения, 50% составляют факторы образа жизни, примерно по 20% приходится на наследственные факторы и состояние окружающей природной среды и около 10% - на работу органов и учреждений здравоохранения. В сегодняшних условиях следует констатировать резкое ухудшение показателей по всем приведенным факторам. За последние годы общая смертность населения значительно выросла и сейчас в 1,5 раза выше, чем в развитых странах. В основном это происходит за счет высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, травм и онкологических заболеваний. За 2004 год население страны уменьшилось на 1 млн., еще 2 млн. человек мы потеряли в виде абортов. По уровню жизни мужчин РФ занимает 138 место в мире, женщин – 100 место. Число детей за последние 5 лет сократилось на 12 %, сейчас 700 тыс. сирот. Население России к 2025 г. сократится на 10 млн., а молодых останется не более 6 млн. На 1.08.2005 в России зарегистрировано 326587 ВИЧ-инфицированных, причем 71% заразились при употреблении наркотиков, 20% половым путем. 79% наркоманов в возрасте 15-30 лет. По Читинской области, хотя рождаемость имеет незначительную тенденцию к повышению, растет и смертность. Естественный прирост составляет –3,1, ниже общероссийского показателя в 2,5 раза. Уровень мужской смертности у нас в 3 р. больше женской (по России в 4 р). Между тем бюджет на ЗО менее 3,5% от ВВП.

Таким образом, охрана жизни и здоровья человека - приобретает в настоящее время первостепенное значение. Решение этой проблемы имеет экономический, социальный, организационный, юридический и др. аспекты.

Охрана здоровья граждан - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему мед. помощи в случае утраты здоровья.

Основные принципы охраны здоровья граждан:

1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья граждан и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

2. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан (необходима не только специфическая мед. профилактика, но и формирование здорового образа жизни. Например, с этой целью принят ФЗ «Об ограничении курения табака» от 10.07.2001 г. Этот закон направлен на:

- защиту здоровья несовершеннолетних (запрет продажи несовершеннолетним)

- установление более низких норм содержания никотина и смол.

- защита интересов некурящих (запрет курения в транспорте, общественных местах, на рабочем месте, учреждениях образования и здравоохранения)

3. Доступность медико-социальной помощи.

4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

5. Ответственность органов гос. власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Что же принимается для решения этой проблемы в юридическом аспекте?

2. Понятие медицинского права, его роль в системе права

Отношения, возникающие в сфере здравоохранения, регулируются многими отраслями права. Нормы конституционного права закрепляют право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции). На основе этой статьи принято несколько федеральных законов, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан.

1991 г. ФЗ «О медицинском страховании граждан РФ» 1992 г. ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 1992 г. ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» 1993 г. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан РФ 1993 г. ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» 1995 г. ФЗ «О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции» 1998 г. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» 1998 г. ФЗ «О лекарственных средствах» 1998 г. ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» 1999 г. ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 2001 г. ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» 2001 г. ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности»

Трудовое право содержит нормы о рабочем времени и времени отдыха, а также нормы регулирующие охрану труда, в том числе труда женщин, молодежи, инвалидов. Административное право предусматривает порядок допуска к медицинской деятельности, устанавливает административную ответственность за нарушение законодательства о труде и правил по охране труда, нарушение санитарно-гигиенических норм. На защиту здоровья каждого человека и населения в целом, направлены нормы экологического права (например, ЗАКОН РФ " Об ОХРАНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ ",1991 г). Семейное право устанавливает брачный возраст, запрещает браки между близкими родственниками, недееспособными гражданами. Гражданское право определяет порядок предоставления платных медицинских услуг, содержит нормы о возмещении вреда, причиненного здоровью. В УК включена специальная глава о преступлениях против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности, а также нормы о принудительных мерах медицинского характера. Уголовно-процессуальный кодекс определяет порядок проведения судебно-медицинской экспертизы.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья населения, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Например, в июле 1993 г. были приняты КОНСТИТУЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ПО КОНТРОЛЮ НАД НАРКОТИКАМИ В РФ и ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА на 1993-1995 г.г. ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИДом в РФ.

Большой массив составляют ПОДЗАКОННЫЕ АКТЫ - приказы, инструкции, положения Минздравсоцразвития РФ.

Таким образом, отношения в одной сфере общественной жизни - ЗДРАВООХРАНЕНИИ - регулируются нормами различных отраслей ПРАВА. В связи с этим возникает понятие - медицинское право, это комплексная отрасль российского права, представляющая собой систему нормативных актов, регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий и оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам.

Одним из важнейших документов, регулирующих юридические отношения в сфере здравоохранения, является закон " Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ" от 22 июля 1993 года. Данный закон принят в соответствии со ст. 42 Конституции РФ от 1993 г., в которой Государство подтверждает свою ответственность и гарантирует сохранение и укрепление здоровья граждан. Основы законодательства об охране здоровья граждан состоят из 12 разделов, в которых помещено 69 статей. Этот закон называется "Основы", поскольку федерация и области, республики и пр. субъекты РФ могут принимать свои законы, не противоречащие "Основам" (ст.3). В "Основах законодательства" определены принципы охраны здоровья граждан, задачи законодательства, права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности и права мед. и фармацевтических работников, порядок производства медицинской экспертизы, особенности оказании некоторых видов медицинской помощи, ответственность за причинение вреда здоровью пациентам. «Основы» оправдали свое название, составив базу для развития медицинского законодательства. Вместе с тем с момента их принятия прошло довольно много времени, существенно обновилось законодательство (ГК, УК и др.). В связи с этим поправки и изменения в данный документ вносились неоднократно и теперь возникла необходимость принятия нового закона, поскольку в Конституции не предусмотрена такая разновидность нормативных актов как «основы законодательства». В настоящее время обсуждается идея о принятии Федерального закона «О здравоохранении». Однако этот закон не может заменить «Основы», являющиеся актом более широкой сферы действия, т.к. понятие охрана здоровья граждан более широкое понятие по отношению к понятию «здравоохранение». Здравоохранение представляет собой практическую деятельность по профилактике заболеваний, их диагностике и лечению, т.е. это меры медицинского характера. Поэтому необходима более адекватная замена.

3. Организация, управление и финансирование здравоохранения

В РФ существуют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения.

Государственная система: