Течение настоящей беременности

Течение настоящей беременности описывается не только по результатам опроса роженицы, но и после тщательного изучения обменной карты беременной, в которой изложены результаты ее диспансерного наблюдения в течение беременности. С этим документом на руках роженица поступает в отделение патологии беременных или в родильное отделение.

Описание настоящей беременности начинается с указания даты последней менструации, даты предполагаемого дня зачатия, первого посещения врача женской консультации, даты 1-го шевеления плода (если пациентка знает), даты первого скрининга УЗИ с указанием гестационного срока.

Регулярность диспансерного наблюдения по беременности, соблюдения сроков посещений врача консультации в I и II половине беременности.

Течение I половины беременности. Отмечались ли признаки рвоты беременных, если "да" как и где лечилась беременная. Заболевания, перенесенные в раннем сроке беременности, симптомы угрозы прерывания беременности, проведенное лечение. Указать динамику массы тела за I половину беременности, динамику АД, начиная с исходного, итоги обследования, в т.ч. анализы мочи.

Течение II половины беременности. Описать были ли проявления гестоза, с какого срока беременности, какое лечение получила беременная. Для этого необходимо изучить по обменной карте динамику веса беременной при каждой явке в женскую консультацию, цифры АД, данные лабораторного исследования, отметить общую прибавку в весе за беременность. Выяснить, были ли признаки угрозы ее прерывания во II половине беременности, анемии беременных, другие осложнения, какое лечение при этом проводилось. Описать данные лабораторного исследования в конце беременности: клинический анализ крови, анализ мочи, реакция Вассермана и исследование крови на СПИД, гепатиты, группа крови, Ph-фактор (наличие или отсутствие антител при Ph-отрицательной крови), результаты исследования влагалищных мазков на флору.

Описать результаты обследования беременной специалистами - терапевтом, окулистом, стоматологом и др. (если проводилось).

Кратко описать результаты ультразвукового исследования с указанием даты исследования и УЗ - диагноза.

Проводилось ли беременной психопрофилактическая подготовка к родам, сколько занятий беременная посетила.

Определить дату выдачи декретного отпуска, подсчитать, какой срок родов по имеющимся параметрам: дата менструации, взятия на учет, УЗИ, зачатия, первого шевеления.

Кратко описать все госпитализации, излагая цель, лечение и результат.

Если роженица до начала ее курации в родильном отделении находилась в отделении патологии беременности родильного дома, то необходимо описать когда, с каким диагнозом она поступила, какое получала лечение. Отметить результаты обследования, лечения беременной со времени поступления в стационар и до начала родов, оценки состояния плода, плаценты.

Описать проводившуюся в отделении патологии беременности подготовку к родам, оценку готовности организма к родам, при программированных родах метод родовозбуждения (если эти параметры имели место).