Таз с акушерской и анатомической точек зрения

Изучаемые компоненты и составные части таза

Кости таза – подвздошная кость

• лонная кость

• седалищная кость

• крестцовая кость

• копчик

Сочленения таза – лонное

• крестцово – подвздошное

• крестцово – копчиковое

Связки таза - крестцово – бугорковая

• крестцово – остистая

Мышцы тазового дна

Отделы костного таза - большой – ds. Spinarum

- ds. Cristarum

- ds. Trohanterica

- C. Externa

Малый таз и его плоскости

Классические – условия для родов – плоскость входа в малый таз («элипс») 11-12-13 см

- плоскость широкой части полости таза («круг») 12,5-12,5 см

- плоскость узкой части полости таза («элипс») 11-10,5 см

- плоскость выхода таза 9,5 (11,5)- 11 см

Анатомическая и диагональная коньюгаты

Параллельные плоскости малого таза (Годжи) –продвижение головки по родовому каналу

Проводная ось таза

Угол наклонения таза

Отличие женского таза от мужского – форма таза

• толщина костей

• угол наклонения

• проводная ось

• лонный угол

История изучения женского таза – Г. Девентер (Голландия), Ж. Боделок, Н. Максимович (фантомы женского таза и деревянная кукла), Н.И. Пирогов, А.Я. Крассовский, Р.И. Калганова

ПЛОД – ОБЪЕКТ РОДОВ

Возраст плода и его признаки

Недоношенный - длина 45 см, вес 1000 – 2500 гр.

• Кожа красная

• Отсутствие подкожно – жировой клетчатки

• Тело с пушковым волосом

• Хрящи ушных раковин мягкие, прижаты к голове

• Широкие швы у родничков

• Пупочное кольцо расположено низко

• Яички у мальчиков не в мошонке, у девочек большие половые губы не прикрывают малые

• Ногти не прикрывают ногтевые фаланг

• Крик писклявый, тонус мышечный низкий

Доношенный - длина больше 47 см, вес больше 2500 гр.

• Кожа бледно - розовая

• Развита подкожно – жировой клетчатки, остатки сыровидной смазки

• Пушок только на плечах

• Длина волос больше 2 см

• Пупочное кольцо расположено срединно

• Ушные раковины упругие

• Яички у мальчиков в мошонке, у девочек половая щель закрыта

• Ногти у кончиков ногтевые фаланг

• Крик громкий, движения активные

Переношенный (симптом Беллентайна – Рунге)- отсутствие сыровидной смазки

• Отсутствие пушка

• Потные кости черепа

• Узкие швы и роднички

• «банные» стопы и ладони

• сухая кожа

Членорасположение плода в матке

Положение плода -поперечное

• продольное

• косое

Предлежание плода - затылочное – 96%

• разгибательное (лобное, лицевое, передне – головное) 1-2%

• тазовое (ягодичное, ножное, коленное, смешанное) 3-4%

Позиция плода – первая (спинка слева) и вторая (спинка справа)

Вид плода - (передний (спинка кпереди) и задний (спинка кзади)

Опознавательные признаки предлежащей части головное предлежание – лобный шов

• венечный шрв

• стреловидный шов

• лямбдовидный шов

• большой родничок

• малый родничок

тазовое предлежание – межвертелы

- крестцовая кость

- пяточная кость

- пальчики

- половые органы

Размеры доношенного плода– прямой (12-34) большой косой (13,5 –39), малый косой (9,5-32), большой поперечный (9,5), малый поперечный (8), плечики (12-35), ягодицы(9,5 – 27)

Диагностика беременности. Акушерское обследование

ПризнакиПредположительные Вероятные Достоверные

изменение аппетита прекращение менструаций части плода

изменение обоняния изменение молочных желез шевеления

изменения ЦНС цианоз влагалища и шейки матки сердцебиения

пигментация изменения матки ЭКГ, ФКГ, БМК

саливация лабораторная диагностика УЗИ плода

стрии

Специальные методы исследования