Организация самостоятельной работы на занятии:

Работа 1. Гуморальная регуляция деятельности сердца.

На основании материалов учебного видеофильма «Влияние некоторых веществ на изолированное сердце лягушки» в протоколе кра-тко описать суть эксперимента и объект исследования c хроно- и инотропными эффектами. Результаты наблюдений занести в таблицу. Реакции миокарда на воздействие веществ зарисовать в виде кардиограмм или указать характер изменений его свойств.

Кардиограмма 1. Влияние ацетилхолина.

Кардиограмма 2. Влияние адреналина.

Кардиограмма 3. Влияние раствора с отсутствием ионов калия.

Кардиограмма 4. Влияние раствора с избытком ионов калия.

Кардиограмма 4. Влияние раствора с избытком ионов кальция.

Таблица 1.

Вид воздействия	Характер изменении частоты и силы сокращений	Механизмы изменений сердечной деятельности
Раствор с избытком CaCl2
Раствор Рингера без KCl
Раствор с избытком KCl
Раствор адреналина
Раствор ацетилхолина

В выводах указать роль гуморальных факторов в регуляции сердечной деятельности, их медицинское значение.

Работа 2. Влияние различных факторов на показатели сердечной

деятельности.

На основании материалов, представленных в обучающей программе «Физиология сердца» раздела: «Сердечный выброс» внесите в протоколы в виде таблицы результаты изменений параметров сердечной деятельности при различных состояниях. Укажите причины этих изменений и регуляторные механизмы.

Таблица 2.

Факторы, действующие на сердце	Характер изменений и механизмы
	Частоты сердечных сокраще- ний	Ударного объёма (СОК)	Сердечного выброса МОК = ЧСС х СОК
Стимуляция симпатического нерва
Стимуляция парасимпатического нерва
Увеличение венозного возврата
Низкая частота сердцебиений
Высокая частота сердцебиений
Физическая нагрузка
Внезапное снижение давления
Внезапное повышение давления
Внезапное уменьше-ние объёма крови

Работа 3. Исследование частоты сердечных сокращений во

время натуживания (прессорной пробы).

При натуживании и задержке дыхания повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление, что снижает приток крови в правое предсердие. Уменьшается просвет лёгочных капилляров и увеличивается сопротивление кровотоку в сосудах малого круга кровообращения. В результате уменьшается СОК (иногда до 15-20 мл.), что компенсаторно вызывает изменение частоты сердечных сокращений. В норме у нетренированных людей увеличение частоты продолжается 15-20 с. При недостаточной эффективности механизмов регуляции частота продолжает повышаться в течение всей процедуры натуживания. У хорошо тренированных людей реакция выражена незначительно, за каждые 5 с увеличение на 1-2 удара.

Методика: Для работы необходимы манометр, ватные шарики, спирт. У испытуемого, находящегося в положении сидя, определяют пульс на лучевой артерии. Для этого необходимо охватить его руку в области запястья так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы легли на лучевую артерию. При этом дистально расположенные пальцы должны силь-нее прижимать артерию к кости, тогда проксимально лежащий палец будет отчетливо ощущать пульсовые удары. Считать число пульсовых ударов за 20 с, умножив показатель на 3. Для выполнения прессорной пробы после предварительного глубокого вдоха испытуемый имитирует выдох в манометр, поддерживая в нём давление на уровне 40 мм ртутного столба в течение 30 с. Частоту пульса считать через 10 с после начала натуживания, затем сразу после его прекращения.

Результаты исследования занести в таблицу 3:

Испытуемый	Частота пульса
	В покое	Через 10 сек после начала пробы	Сразу после пробы

Оцените характер полученных изменений и объясните причины, механизмы нарастания частоты пульса, если наблюдалась тахи-кардия, или его снижения в случае брадикардии.

В выводах укажите значение прессорной пробы в оценке эффективности механизмов регуляции сердечной деятельности при изменении венозного возврата крови к сердцу.