3 Пэ антибиотикотерапиика

Билет 15

1 антихолинэстаразные Обратимого действия- физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, прозерин. МД: блокируют ацетилхолинэстеразу образуя с ней непрочную связь, препятствуют гидролизу ацитилхолина усиливая и пролонгируя его действие. Необратимого действия- фосфакол, армин, хлорофтальм. МД: образуют с холинэстеразой прочную ковалентную связь, носящую необратимый характер. Э: сужение зрачка, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации, повышение тонуса гладких мышц, усиление секреции желёз, повышение тонуса поперечной мускулатуры, брадикардия, замедление проводимости в миокарде, ослабление автоматизма и силы сердечных сокращений, расширение сосудов скелетных мышц и органов таза, снижение АД, увеличение ганглионарной передачи импульсов и усиление выделение адреналина надпочечниками. П: глакома, атония кишечника и желчного пузыря, миастения, пароксизмальная тахикардия, декураризация, парезы и параличи. ПЭ: спазм бронхов, кишечника, боль в животе, гиперсаливация, понос, брадикардия, понижение АД, слабость, подёргивание скелетных мышц. ПП: астма, стенокардия, органические поражения сердца, атеросклероз, гипертиреоз,эпилепсия

отравления ФОС отмечается сужение зрачков,. При тяжелых отравлениях наблюдаются «точечные»

зрачки с отсутствием их реакции на свет. Признаки поражения нервной системы — выраженная мышечная слабость, мелкие подергивания языка. Нарушения дыхания обусловлены тем, что ФОС вызывают резкое повышение секреции бронхиальных желез. Выделяющийся в больших количествах секрет (иногда до 1,5 л) закупоривает дыхательные пути, изо рта, носа выделяется пена. Больной жалуется на стеснение в груди, одышку. Нарушение функций сердечно-сосудистой системы проявляется урежением сердечных сокращений и нарушением сердечного ритма. Повышается артериальное давление. Вторая стадия. Наблюдаются судороги. Может развиться кома. Третья стадия — стадия параличей .при попадании ФОС на кожу заключается в скорейшем обмывании ее щелочными растворами. Если яд проник через дыхательные пути, обеспечить доступ свежего воздуха. При попадании яда в пищеварительный тракт назначают промывания желудка через зонд через каждые 3—4 часа, а внутрь дают вазелиновое масло (слабительное) и активированный уголь (адсорбент). Обязательно очищают кишечник с помощью клизм (сифонные, очистительные). После каждого промывания желудка в него вводят 30—50 г сульфата магния или 300—500 мл вазелинового масла. Специфическая терапия введение атропина и дипироксима

2средства аппетитСредства стимулирующие и понижающие аппетит. СНИЖАЮЩИЕ. 1) действующие на катехолэргическую систему- фепранол, дезопимон, мазиндол. МД: усиление освобождения дофамина и норадреналина, угнетение их обратного захвата, стимуляция центра насыщения, подавление всасывания триглицеридов в желудке. Э: снижение аппетита. П: лечение ожирения. ПЭ: тахикардии, повышение АД, аритмии, беспокойство, нарушение сна, привыкание и зависитость. ПП: атеросклероз, гипертиреоз, глаукома, повышенная возбудимость.

СТИМУЛИРУЮЩИЕ. Горечи- настойка горькая, настойка полыни. МД: возбуждение рецепторов слизистой рта и повышение возбудимости центра голода. Э: усиление секреции пищеварительных желез. П: снижение аппетита, массы тела. ПЭ: угнетение аппетита, растройства пищеварения, рвота. ПП: язва, гастриты, неврогенная рвота. МД средств, понижающие секрецию желёз желудка, П, гастропротекторы, П. Понижающие секрецию.

3 тетрациклины Тетрациклины. СД, МД, ПЭ, характеристика. Биосинтетические- тетрациклин, окситетрациклина дегидрат. Полусинтетические- метациклина гидрохлорид, доксицилина гидрохлорид. МД: угнетение синтеза белка в рибосомах, связывание ионов магния и Са, ингибирование ферментных систем. СД: широкий- грамположительные и отрицательные микробы, холера, чума, туляремии, бруцелёза, пситаккоза, трахомы, венерическая лимфогранулёма, некоторые простейшие и вирусы. ПЭ: аллергия, раздражающее действие, гепатотоксичность, депонирование в костной ткани, терратогенность, фотосенсибилизация кожных покровов, угнетение синтеза белка, увеличение выделения из организма ионов натрия, воды, аминокисло, витаминов и др., дисбактериоз, кандидамикоз, суперинфекция стаффилоккоком, синегнойной палочкой и др. Тетрациклины

Природные

Тетрациклин

Полусинтетические

Доксициклин = Вибрамицин

Механизм действия

Угнетение синтеза внутриклеточного белка рибосомами бактерий, связывают Mg²⁺, Ca²⁺, образуя с ними хелатные соединения, ингибируют ферментные системы. Бактериостатическое влияние.

Спектр действия

Гр(+), Гр(-), возбудители ООИ (чума, холера, туляремия, бруцеллез), бациллярной дизентерии, риккетсии, спирохеты, некоторые простейшие (амебная дизентерия).

Не действуют на протея, синегнойную палочку, патогенные грибы.

Применение

Не разрушаются в ЖКТ – пероральное применение. Выделяется почками и с желчью, затем ½ вновь всасывается в тонкой кишке. Могут откладываться в костях и зубах – тетрациклиновые зубы.

Применяют при бронхолегочных инфекциях различной этиологии, ангине, коклюше, дизентерии, сыпном и возвратном тифе, ООИ.

В стоматологии при периостите, периодонтите, остеомиелите, гнойно-воспалительных процессов РП.

Осложнения

Дисбактериоз → кандидоз, гиповитаминоз.

Назначают леворин, нистатин + витамины группы В и кисломолочные продукты.

Билет 16

1 антихолистрез Антихолинэстеразные средства. 2.Непрямого действия. Обратимого действия- физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, прозерин. МД: блокируют ацетилхолинэстеразу образуя с ней непрочную связь, препятствуют гидролизу ацитилхолина усиливая и пролонгируя его действие. Необратимого действия- фосфакол, армин, хлорофтальм. МД: образуют с холинэстеразой прочную ковалентную связь, носящую необратимый характер. Э: сужение зрачка, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации, повышение тонуса гладких мышц, усиление секреции желёз, повышение тонуса поперечной мускулатуры, брадикардия, замедление проводимости в миокарде, ослабление автоматизма и силы сердечных сокращений, расширение сосудов скелетных мышц и органов таза, снижение АД, увеличение ганглионарной передачи импульсов и усиление выделение адреналина надпочечниками. П: глакома, атония кишечника и желчного пузыря, миастения, пароксизмальная тахикардия, декураризация, парезы и параличи. ПЭ: спазм бронхов, кишечника, боль в животе, гиперсаливация, понос, брадикардия, понижение АД, слабость, подёргивание скелетных мышц. ПП: астма, стенокардия, органические поражения сердца, атеросклероз, гипертиреоз,эпилепсия

2 противовирусные. 1) Производные адамантана- мидантан, ремантадин. МД: угнетение проникновения вируса в клетку и высвобождение из неё. П: профидактика гриппа А2. 2) Аналоги нуклеозидов- зидовудин, ацикловир, индоксуридин, видарабин. МД: угнетая обратную транскриптазу задерживают репликацию ДНК- содержащих вирусов. П: лечение СПИДА и герпеса. 3) производные тиосемикарбазона- митисазон. МД: угнетение процесса сборки вирионов. П: профилактика оспы и осложнения вакцинаций.4) Интерфероны, полудан. МД: повышение устойчивости клеток к повреждения вирусом. П: профилактика ОРЗ.