Задание 3
Моделирование венозной гиперемии на языке лягушки
Венозная гиперемия возникает при застое венозной крови в сосудах. Характеризуется такая гиперемия похолоданием локальным, цианозом, отеком.
Задание 4
Нарушение на иммунограмме
CD3=37 (N50-70%) {Т-лимфоциты}, CD4=28 (N35-45%) {«хелперы»}, CD8=9 (N15-25%)↓ {киллеры}, CD20=14 (N10-15%) {В-лимфоциты}, IgA=1,2 (N0,8-2,8)↑, IgG=11,6 (N5,4- 16,1)↑, IgM=0,8 (N0,5-1,9).
CD8 – цитотоксические лимфоциты, отвечают за лизис поврежденных или пораженных клеток.
IgA – сывороточный, защита слизистых оболочек. Секреторный – содержится в слюне.
IgG – основной Ig сыворотки, нейтрализует бактериальные токсины, стимулирует фагоцитоз, связывает комплемент.
Билет 4
Задание 1
Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода (КУ О2), если известно, что содержание O2 в артериальной крови =18 объемным процентам, содержание O2 в венозной крови =10 объемным процентам. Оцените полученные результаты.
КУО2=
,
полученный результат наблюдается при
сосудистой и сердечной недостаточности.Артериальная гиперемия – повышение кровенаполнения органа или ткани вследствие притока артериальной крови. Бывает патологической (неадекватна воздействию, не связана с изменением функции) и физиологической (адекватна воздействию и имеет адаптивное значение).
Физиологическая артериальная гиперемия подразделяется на:
Функциональную (усиление притока крови при умственной работе к мозгу, при физической работе к мышцам, при пищеварении к кишечнику. Возникает при воздействии БАВ, Н+ионов и аденозина в фзл концентрациях. Кровоток нормализуется по окончанию работы),
Защитно-приспособительную (усиление притока крови к открытым участкам кожи при воздействии низких температур для предотвращения отморожения).
Патологическая артериальная гиперемия подразделяется на:
Нейропаралитическая – выключение симпатических влияний на сосуд (паралич\перерезка вазоконстрикторов),
Нейротоническая – усиление влияния парасимпатической нервной системы,
Миопаралитическая – повреждение мышечного аппарата сосудистой стенки в результате действия продуктов метаболизма (избыток молочной кислоты, органических кислот цикла Кребса, CO2, ионов К+), БАВ (гистамин, брадикинин, простагландины.
КУО2необходимы для различия сердечной недостаточности от сосудистой: МОС, СИ, время кровотока, ОЦК, АД, ВД.
КУ О2 при насыщении кислородом ткани в очаге артериальной гиперемии
КУ О2 увеличится при увеличении поступления кислорода (прямая зависимость).
При артериальной гиперемии усиливается поступление кислорода в ткань, так как орган начинает усиленно работать и, соответственно, у него повышается потребность в кислороде. В случае патологической гиперемии
Задание 2
При обследовании пациента К., 58 лет, повторно поступившего в терапевтическую клинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, периодически – кашель с небольшим количеством мокроты; эпизодические приступы удушья, сопровождающиеся кашлем и свистящими хрипами.
Результаты анализа крови: PaO2 =90 мм рт. ст.; PaCO2 =30 мм рт. ст.
Результаты спирометрии (% от должных величин): МОД=119, ЖЕЛ=3,6 л (86%), ФЖЕЛ (односекундно)=2,1л, индекс Тиффно (рассчитать), ООЛ/ОЕЛ=110; МВЛ=98. После введения бронхолитика (эуфиллин) индекс Тиффно увеличился на 15%.
В мазке мокроты – плотная слизь в виде спиралей {Куршмана}.
Анализ крови: Hb=136 г\л, эритроциты=5,5*1012/л, лейкоциты 9*109/л, эозинофилия.
Рентгенограмма – повышенная воздушность легочного рисунка.
Нарушения вентиляции легких у пациента
Имеются нарушения вентиляции легких по типу гиповентиляции.
Признаки этого: увеличение ООЛ/ОЕЛ (опорожнение легких усложняется обтурацией бронхов), снижение ОФВ1 (в нашем случае – ФЖЕЛ за 1 секунду), индекса Тиффно (ниже 70%-патология) и МВЛ.
Обструктивный тип данных нарушений
Одышка при небольшой физической нагрузке, кашель с небольшим количеством мокроты, приступы удушья, свистящие хрипы. Также – увеличение ООЛ/ОЕЛ, уменьшение индекса Тиффно, который снижается именно при обструктивных процессах, таких как бронхиальная астма и эмфизема легких. Также имеет место быть такой признак в сторону обструкции, как повышенная воздушность легочного рисунка на рентгенограмме, что свидетельствует о затруднении выхода воздуха из легких и, следовательно, о накоплении него в легких.
Обструкция может возникнуть при:
Непосредственной обтурации инородным телом,
Нарушением дренажной функции бронхов и легких (гиперсекреция слизи или увеличение ее вязкости),
Утолщение стенок верхних и нижних дыхательных путей (воспаление),
Спазм мускулатуры бронхов и бронхиол (аллергия, лекарства, раздражающие вещества),
Ларингоспазм (гипокальциемия, невротические состояния, раздражающие вещества),
Сдавление верхних дыхательных путей извне,
Динамическое сдавление мелких бронхов во время выдоха при повышении внутрилегочного давления (эмфизема).
Признаки ДН имеются
Незначительное снижение парциального давления кислорода и углекислого газа в анализе крови. Признаки обструктивного типа – эозинофилия, спирали куршмана, повышенная воздушность легочного рисунка на рентгенограмме.
Обструктивный тип ДН