Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
задачи08.doc
Скачиваний:
55
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
256.51 Кб
Скачать

Задача 8

Больной Х.А.,10 лет, поступил в отделение с жалобами на резкую слабость и боли в области правого подреберья, лихорадку. Объективно: желтуха, увеличение селезёнки на 3 см, тёмная моча. Лабораторные данные:Hb-50 г/л,Э-1,45*10/л, ретикулоциты 53%,в мазке преобладают микросфероциты, L-12*10/л,Тр-250*10/л.Непрямой билирубин(НБ)-90 ммоль/л(больше нормы). Проанализируйте клинико-гематологические показатели.

Вопросы:

1. Острые и хронические гемолитические анемии.Основные механизмы развития,гематологические показатели,принципы терапии.

2. Объясните механизм увеличения ретикулоцитов в крови.

3. Объясните причину увеличения НБ.

4. Механизм развития микросфероцитоза.

5. Объяснить механизм болей в области правого подреберья.

Тема 13. Лейкозы. Задача 1.

Больной Б., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Анализ крови: НЪ -70 г/л, эритроцитов 3,0x10 /л, ретикулоцитов 0,2%, тромбоцитов 100x109 /л, лейкоцитов 45x109/л, СОЭ 34 мм/ч. Лейкоцитарная формула: базофилов -1, эозинофилов - 2, бластных клеток - 79%, нейтрофилов :миелоцитов - 0, метамиелоцитов -О, палочкоядерных - 0, сегментоядерых - 13, лимфоцитов -4, моноцитов -1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов. При цитохимическом исследовании бласных клеток реакция на миелопероксидазу положительная, липиды выявляются в гранулярной форме ( реакция с Суданом черным), полисахариды располагаются в цитоплазме диффузно.

Вопросы:

1. Определите цветовой показатель

2. Укажите для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма

3. Острые лейкозы-виды, причины, механизмы развития. Морфофункциональные, цитохимические, иммунологические, генетические особенности лейкозных клеток, принципы терапии.

4. С чем связано изменение реактивности организма при данном заболевании

5. Объясните патогенез симптомов заболевания

Задача 2.

Больной Ж., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37-38 °С, одышку, приступы кишечных колик, диспептические расстройства При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов, увеличение периферических лимфа) ических \ злов, умеренное увеличение печени и селезенки. Анализ крови: НЬ-60 г/л, эритроцитов - 2,5хЮ12/л, ретикулощггов -0,5%, тромбоцитов -104 х!09/л, лейкоцитов -8ДхЮ9/л. Лейкоцитарная формула : Б-0,Э-0, нейтрофилов: метамиелоцитов -О, П-1, С-14, Л-84, М-1.В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные тени Боткина-Гумпрехта. В пунктате костного мозга 57% лимфоцитов. Содержание сывороточного железа 39,4 мкмоль/л, Прямая реакция Кумбса положительная.

Вопросы:

1. Определите цветовой показатель

2. Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма

3. Хронические лейкозы-виды, причины, механизмы развития, гематологические показатели, принципы терапии.

4. Объясните патогенез анемии у данного больного.

5. Объясните механизм воспалительных процессов при ХЛЛ.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.