1 Билет:
Анемия, определение понятия, общая характеристика.
группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, реже при одновременном уменьшении числа эритроцитов (эритропения).
Классификация анемий:
По цветовому показателю:
Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85—1,05. В зависимости от него различают такие анемии:
Гипохромная анемия: ЦП < 0,85
железодефицитная анемия
талассемия
Нормохромная анемия
Нормохромные — ЦП 0,85—1,05:
гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)
постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)
неопластические заболевания костного мозга
апластические анемии
внекостномозговые опухоли
анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина
Гиперхромная анемия
Гиперхромные — ЦП > 1,1:
витамин B12-дефицитная анемия
фолиеводефицитная анемия
миелодиспластический синдром
По степени тяжести
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:
Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;
Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.
По способности костного мозга к регенерации
Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.
Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.
Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.
Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).
Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.
По этиологии[править | править вики-текст]
Анемии при хронических воспалениях:
При инфекциях:
туберкулёз
бактериальный эндокардит
бронхоэктатическая болезнь
абсцесс лёгкого
Лейкопения, виды и особенности механизма развития
снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови.
две основных формы лейкопении: абсолютную и перераспределительную. Для абсолютной лейкопении характерно снижение уровня лейкоцитов в 1 кубическом миллиметре ниже 4000
Среди хронических форм выделяют:
врожденную форму;
идиопатическую, т.е. имеющую непонятную причину возникновения;
аутоиммунную.
При классификации лейкопении по степени тяжести врачи используют следующую таблицу:
|
Абсолютное числонейтрофилов крови |
Степень лейкопении |
Риск инфекционныхосложнений |
|
1-1,5х109/л |
Легкая |
Минимальный |
|
0,5-1x109/л |
Умеренная |
Умеренный |
|
<0,5x109/л |
Тяжелая (агранулоцитоз) |
Высокий риск |
Также выделяют виды лейкопении, причины возникновения которой могут быть следующими:
сбой движения лейкоцитов, их выхода в кровь из костного мозга;
лейкопению, связанную с возникшим в костном мозге сбоем образования лейкоцитов;
лейкопению,обусловленную разрушением лейкоцитов непосредственно в сосудах.
Развитие лейкопений является результатом нарушения и/или угнетения процессов леикопоэза, чрезмерного разрушения лейкоцитов в сосудистом русле и органах гемопоэза, перераспределения лейкоцитов в сосудистом русле, потери лейкоцитов организмом, гемодилюции.
Патофизиологические механизмы развития лейкопений
1. угнетение лейкоцитопоэза
2. повышенное разрушение и выведение лейкоцитов из организма
3. перераспределительные лейкопении
4. наследственные лейкопении