- •[Править] История
- •[Править] Распространение коки
- •[Править] Появление и популяризация кокаина
- •[Править] «Кокаиновая паника» и запрет кокаина
- •[Править] Вторая половина XX — начало XXI века
- •[Править] Физико-химические свойства [править] Физические свойства
- •[Править] Химические свойства
- •[Править] Синтез [править] Биосинтез
- •[Править] Пути получения
- •[Править] Формы выпуска
- •[Править] Паста коки
- •[Править] Кокаина гидрохлорид
- •[Править] Крэк
- •[Править] Спидбол
- •[Править] Механизм действия
- •[Править] Фармакокинетика
- •[Править] Метаболизм кокаина
- •[Править] Клинические эффекты
- •[Править] Центральные эффекты
- •[Править] Периферические эффекты
- •[Править] Последствия длительного употребления
- •[Править] Применение
- •[Править] Медицинское применение
- •[Править] Кокаин как наркотик
- •[Править] Способы введения
- •[Править] Синдром отмены
- •[Править] Передозировка
- •[Править] Принципы лечения отравлений и кокаиновой наркомании [править] Принципы лечения отравлений
- •[Править] Принципы лечения кокаиновой наркомании
- •Общая информация
- •Фармакологическое действие
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Передозировка
- •Способ применения и дозы
- •Особые указания
- •Взаимодействие
- •Форма выпуска
- •Хранение
- •Нелегальное применение
Показания
Ринит(в том числе катаральный, вазомоторный),синусит,поллиноз, артериальная гипотензия (коллапс, шок, оперативные вмешательства, спинальная анестезия, травма, кровопотеря, бактериемия, передозировка ганглиоблокирующих, адреноблокаторов и др. гипотензивных ЛС);бронхиальная астма,крапивница, сывороточная болезнь (в составе комбинированной терапии);нарколепсия,депрессия, отравления снотворными ЛС и наркотиками, кровотечение из десны и пульпы зуба; диагностика вофтальмологии(для расширения зрачка).
Противопоказания
Категорически запрещено
Гиперчувствительность, бессонница, ГОКМП,феохромоцитома, фибрилляция желудочков, неконтролируемаяартериальная гипертензияитахикардия.
С осторожностью
Метаболический ацидоз,гиперкапния,гипоксия, мерцательнаяаритмия, закрытоугольнаяглаукома, легочнаягипертензия,гиповолемия,инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в том числе в анамнезе): артериальнаяэмболия,атеросклероз, болезнь Бюргера, отморожение, диабетическийэндартериит,болезнь Рейно; заболевания ССС (в том числестенокардия,тахиаритмия, желудочковаяаритмия, коронарная недостаточность,артериальная гипертензия),сахарный диабет,тиреотоксикоз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное применение средств для ингаляционногонаркоза.
Побочные действия
Нервная система
Часто
головная боль, нарушение сна
Менее часто
слабость, нервозность, двигательное беспокойство, головокружение
Частота неизвестна
судороги, мышечные спазмы, тремор, онемение рук или ног, сонливость
При высоких дозах
галлюцинации, изменение настроения или психики
Сердечно-сосудистая система
Часто
ощущение дискомфорта или боль в грудной клетке
Менее часто
стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД
Частота неизвестна
необычные кровоизлияния, гиперемия кожи лица
При высоких дозах
желудочковые аритмии
Пищеварительная система
Часто
сухость или раздражение полости рта или глотки (при парентеральном применении), потеря аппетита
Менее часто
тошнота, рвота
Частота неизвестна
изжога
Мочевыводящая система
затрудненное и болезненное мочеиспускание
Местные реакции
Боль или жжение в месте в/м инъекции.
Прочие
Повышенное потоотделение, бледность кожных покровов; сужение периферических сосудов, аллергические реакции, одышка или затрудненное дыхание, озноб, гипертермия, расширение зрачков, нечеткость зрительного восприятия.
Передозировка
Симптомы
выраженная слабость, возбуждение, бессонница, задержка мочи, чрезмерное повышение АД, снижение аппетита, рвота, повышенное потоотделение, сыпь.
Лечение
при чрезмерном гипертензивном эффекте уменьшить скорость введения или введение временно прекратить, если неэффективно — альфа-адреноблокаторы короткого действия.
Способ применения и дозы
Внутрь, п/к, в/м, в/в, местно.
При бронхиальной астме и др. аллергических заболеваниях
внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в день в течение 10-15 дней или циклами по 3-4 дня с 3-дневными перерывами.
При бактериемии и перед спинальной анестезией
п/к и в/м
по 20-50 мг 2-3 раза в день
При артериальной гипотензии
п/к, в/в струйно (медленно)
По 20-50 мг (0.4-1 мл 5 % раствора), или 750 мкг/кг, или 25 мг/кв.м, или в/в капельно
в 100—500 мл 0,9 % раствора NaCl или 5 % раствора декстрозы в общей дозе до 80 мг
Дозу можно вводить повторно под контролем АД
В офтальмологической практике
1-5 % раствор
При вазомоторном рините
2-3 % раствор
Высшие дозы для приема внутрь и п/к введения
разовая — 50 мг
суточная — 150 мг
Для детей
Как сосудосуживающее средство
в/в или п/к, по 750 мкг/кг или 25 на 1 кв.м поверхности тела 4 раза в сутки, в соответствии с реакцией больного.
В качестве бронхорасширяющего или стимулирующего ЦНС ЛС
Внутрь
в/в или п/к — 3 мг/кг или 100 мг/кв.м/сут в 4-6 разделенных дозах