Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка по проведению практических занятий по фармакологии для преподавателей и студентов 3 курса леч. фака.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
415.23 Кб
Скачать

Занятие№11

Тема .ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ

  1. Восстановить информацию, которую получили на смежных дисциплинах (гистология, нормальная и патологическая физиологии, патологическая анатомия) и которая необходима для изучения данной темы:

  1. Классификация реакций гиперчувствительности. Клеточный и гуморальный механизм иммунного ответа Стадии развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая). Роль иммунных процессов в развитии тканевой несовместимости (при трансплантации органов, тканей) и патогенезе аллергических и аутоиммунных заболеваний. Понятие фармакологической регуляции иммунной системы (иммуностимуляция. иммунодепрессия). Специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация. Классификация иммунотропных средств.

  2. Патогенез анафилактоидного (реагинового) типа гиперчувствительности. Роль гистамина в развитии аллергических и воспалительных реакций (действие гистамина на ССС. проницаемость капилляров, тонус гладко-мышечных образований, секрецию бронхиальных и желудочных желез).

II. Выучить содержание основных вопросов темы:

  1. Основные группы препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами. Значение иммунодепрессантов в ликвидации аллергических, изо-, аутоиммунных реакций, в преодолении барьера тканевой несовместимости. Механизм действия. Нежелательные реакции.

  2. Иммуностимуляторы. Классификация (по влиянию на основные звенья иммунной системы), основные представители, механизмы действия, основные эффекты. Показания и противопоказания к применению иммуностимулирующих средств. Необходимость фармакологической иммуностимуляции при некоторых злокачественных заболеваниях и с целью уменьшения иммуносупрессивного действия противоопухолевых лекарственных препаратов.

  3. Классификация противоаллергических средств (средства, подавляющие высвобождение гистамина, уменьшающие его концентрацию и блокирующие Нрецепторы). Основные представители. Сравнительная характеристика антигистаминных средств по наличию и выраженности седативных и холинолитических свойств. Фармакокинетические особенности. Показания к применению. Нежелательные реакции.

  4. Лекарственные средства симптоматического типа действия: предупреждающие или устраняющие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока – резкое падения артериального давления, спазмы бронхов, отек слизистых оболочек и т.п. (адреномиметики. спазмолитики, препараты кальция); средства, уменьшающие повреждение тканей (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства). Алгоритм лечения анафилактического шока.

III. Выписать в рецептах, указать классификационную принадлежность, показания к применению (на полях)

Список препаратов для выписывания рецептов

№ п/п

Наименование ЛС

МНН или группировочное (торговое)

Лекарственная форма,

доза (концентрация)

Дозы и путь введения (назначения)

иммунодепрессанты

1

Азатиоприн*Azathioprinum (Imuran)

Лиоф-т 0,00005 в 20-мл фл;

Табл по 0,05 N. 50 или 100.

Трансплантация: внутрь"ударная" доза 0,003- 0,005 г/кг/сут, поддерживающая доза – 0,001-0,004г/кг/сут (если перорал прием невозможен, в/в – 0,001-0,0025г/кг/сут).

Аутоиммунные заболевания: 0,001-0,002/кг/сут в 2-4 приема. Длительность устанавливается индивидуально.

Псориаз: 0.05 3-4 раза в сутки. Курс - 14-48 дней.

селективные иммунодепрессанты

2

Микофенолата мофетил Mycophenolati mofetilum (Селлсепт)

Табл, п/об 0,5 N30;

капс.0, 25 N 100

Внутрь по 1,0— 1,5 2 раза/день,

ингибитор кальциневрина

3

Циклоспорин Ciclosporinum (сандиммун неорал)

Капс. 0,010; 0,025; 0,050 и 0,100N50;

р-р д/пр.внутрь 50 мл (100 мг/мл) (10%)

концентрат д/пригот р-ра д/инф по 50 (5%) или 650 (6,5%) мг/мл в амп по 1 или 5 мл

Внутрь 0,002-0,006 до 0,015 г/кг/сут разделенные на 2 приема(ПД 2–6 мг/кг разделенные на 2 приема).,

В/в инф: Концентракт разводят 0,9% ра-ом NaCl или 5% гл в 1:20-1:100 в/в 0,003-0,005г /кг каждый день

Антиинтерлейкиновый

4

БазиликсимабЖНВЛBasiliximabum (Симулект)

Лиоф-т д/р-ра инк 0,002 во фл

В/в струйно или капельно (предв-но разводят в 5 мл воды д/инк, затем доводят до 50 мл 0,9% натрия хлорида).

0,02 за 2 ч до трансплантации Для менее 40 кг общая доза составляет 0,02 (2 введения по 0,01)

иммуностимуляторы

5

Тималин Thymalinum

Лиоф.пор. 0,01 во фл. N. 1

В/м по 0,005-0,02 1 раз в день (курс - 5-6 инъекций)

6

Эхинацеи пурпурной травы сок Succus herbae Echinaceae purpurae  Иммунал Immunauml

Жидкость д/пр.внт. (0,8 мл/мл) во фл. 50 мл

Табл 0,08

Внутрь по 2,5 мл 3 р/день.

по 1 табл. 3–4 р/день

7

Азоксимера бромид Azoximeri bromidum (Полиоксидоний)

Лиоф-т д/пр. р-ра д/инк и местн. примен; 0,003 или 0,006 в амп N. 5;

супп вагин, рект 0,006; 0,012 N. 5;

табл 0,012 N. 10

В/м или в/в (капельно) взрослым 0,006-0,012 1 р/сут. ежедн, через день, или 1-2 р/нед

Супп. д/взросл по 0,006-0,012 через день, Курс - 10 супп

Внутрь:2 табл 2 р/сут., в теч-е 10-14 дней.

8

Меглюмина акридонацетат Meglumini acridonacetas(циклоферон)

Пор лф д/инк 0,25 N. 5

р-р д/инк 0,125/мл 2 мл N. 5

табл п/об 0,15 N 10

Линимент 0,05/мл по 5 мл или 30 мл

в/м или в/в,  0,25–0,5,

внутрь, за 0,5 ч д/еды, 0,3–0,6 1 р/сут по схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 день.

Лин-т.Местно на поражённый участок 1-2 р/сут; интрауретрально, интраваги-нально. 1 р/день

противоаллергические (антигистаминные) средства

Стабилизаторы мембран тучных клеток

9

Кромоглицие-вая кислота Acidum cromoglycicum

(интал, КромоГЕКСАЛ)

аэроз. д/ингал. доз. 0,005 /доза, 112 доз и 0,001 /доза, 200 доз,

р-р д/ингал. 0,01г/мл в амп по 2 мл, N. 5 и 48

Пор в капс д/инг по 0,02 N.10 и 30

капс перор. по 0,1 N.100

спрей наз. доз. 0,0028 /доза, 85 доз 0,003 г/доза, 100 доз, фл. N.1

кап.глазн. 0,02г/мл, фл.-кап. 10 мл

Ингаляционно: по 1–2 дозы 4–6 (до 8) р/сут

Внутрь по 2 капс. 4 р/сут за полчаса до/е и сна.

Интраназально — по 1 дозе в кажд. носов. ход 3–4 р/сут.

конъюнктивально, по 1–2 кап 4 р/день (до 6–8 раз) через равные интервалы 

антигистаминные средства системного действия

10

Кетотифен Ketotiphenum

(Задитен СРО)

Табл. 0,001 N. 30

Табл, п/об 0,002 N. 30

Сироп д/детей (0,001 г/5 мл) во фл. 100 мл

Внутрь по 0,001 -0,002 2 раза в сут во время еды

11

Дифенгидрамин

Diphenhydrami-num Димедрол

Табл. 0,02; 0,03; 0,05 N. 10

свечи 0,005; 0,01; 0,015; 0,02;

1% р-р в амп. по 1 мл N 10

Внутрь по 0,03-0,05 (2-3 раза). ВСД 0,25

Ректально;

в/м, в/в 1-3 раза. ВСД 0,2

12

Лоратадин Loratadinum

Таб. 0,01 N 7 и 10:

Сироп 0,001г/мл-120 мл

Внутрь (1 раз в день)1 табл или 2 ч.л сиропа.

Повторить: Эпинефрин*, фенилэфрин*, преднизолон*