- •Новосибирск 2016 г
- •Занятие №1
- •II. Выучить содержание основных вопросов темы:
- •III. Выписать в рецептах, указать классификационную принадлежность, показания к применению (на полях)
- •Занятие №5 Тема: «Антигипертензивные лекарственные средства»
- •Занятие №6
- •Занятие №7 Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза и агрегацию тромбоцитов».
- •Занятие №8
- •Занятие №9
- •Занятие №10 Тема: «Препараты гормонов, их синтетических заменителей, антагонистов»
- •Занятие№11
- •III. Выписать в рецептах, указать классификационную принадлежность, показания к применению (на полях)
- •Занятие №12
- •I. Выучить содержание основных вопросов темы:
- •II. Выписать в рецептах, указать классификационную принадлежность, показания к применению
- •IV. В тетради решить задачи №№ из III.1-III.9 из «Руководства к лабораторным занятиям по фармакологии» п/ред д.А. Харкевича.
- •Занятие №13
- •I. Выучить содержание основных вопросов темы:
- •II. Выписать в рецептах, указать классификационную принадлежность, показания к применению
- •Занятие №14
- •Занятие №15 Тема: «Основные принципы фармакотерапии острых отравлений лекарственными препаратами и неотложных состояний»
- •Задание по фармакотерапии к теме: «Лечение неотложных состояний»
II. Выучить содержание основных вопросов темы:
Классификация кардиотонических средств.
Сердечные гликозиды (СГ). Классификация по источникам получения. Биологическая стандартизация.Фармакодинамика СГ: влияние на силу сердечных сокращений, частоту сокращений, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде.Механизмы возникновения этих эффектов. Сравнительная характеристика препаратов СГ. Фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к применению. Побочное и токсическое действие СГ. Интоксикация сердечными гликозидами: клинические проявления, профилактика, лечение. Применение препарата Fab-фрагментов иммуноглобулинов к дигоксину.
Кардиотонические препараты негликозидной структуры (агонисты дофаминовыхи/или β1-АР, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция). Фармакодинамика основных препаратов. Механизм кардиотонического действия, применение.
III. Выписать в рецептах, указать классификационную принадлежность, показания к применению (на полях)
Список препаратов для выписывания рецептов
№ п/п |
Наименование ЛС МНН или группировочное (торговое) |
Лекарственная форма, доза (концентрация) |
Дозы и путь введения (назначения) |
|
Сердечные гликозиды | ||
1 |
Дигоксин* Digoxinum |
Табл. 0.25 мг. N 50; табл д/детей0.0625,0.125 Р-р д/в/в 0,025% в амп по 1 и 2 млN. 10 Р-р перор 0.5 мг/мл во фл 20 мл. (0,05%) |
При быстрой дигитализации: внутрь по 0.25 мг 4 р/сут или 0.5 мг 2 р/сут.; в/в 0.25 мг 3 р/сут. При медленной ПД 0.25-0.5 мг 1 -2 р/сут. При парокс. н/желуд аритмиях в/в 0.25-1.0 в 10-20 мл 20% р-ра декстр. или 100-200 мл 5% р-ра декстр. или 0.9%р-ра NaCl |
2 |
Адонизид Adonisidum |
Во фл по 15 мл. |
Внутрь (за 30 мин д/е) 2-3 р/день по 20-40 капь, ВРД 40 кап, ВСД 120 капель. |
|
Средства, применяемые при интоксикации СГ | ||
3 |
Димеркапрол* Dimercaprol (Унитиол Unithiolum) |
Р-р д/ин 5% в амп по 5 мл N 10 |
В/м, п/к 0,005г/кг массы тела (по 5-10 мл 2-4 раза): При интоксикации тяж.метал.,дигиталисными- в/м или п/к 5-10 мл (0.005/1 кг), в 1 сут - 3-4 раза, во 2 сут - 2-3 раза, в последующие - по 1-2 раза. |
4 |
Калия и магния аспарагинат Kaliiasparaginas,magnesiiasparaginas (Панангин) |
табл п/об (К—0.14 + Mg —0.158) N. 10 и 50; Р-р в/в ([К-0.04+Mg-0.0452]/мл) в амп. по 10 мл N 5 и 10; Р-р д/инф фл. 250, 500 и 400 мл ([DL-аспарагиновой кислоты 15.16, KOH - 3.9, MgO 1.116, сорбитола 20.0]//л) |
внутрь по 1-2 табл 3 раза в день, в/в медл.10 мл в 20-30 мл изот р-ра NaCl или 5% р-ра гл; или инф 10 мл р-ра на 100 мл 20-30 кап/мин; в/в капельно по 300 мл 1 -2 раза в сутки со скоростью 20-30 кап |
|
Агонисты дофаминовых и/или β1-АР | ||
5 |
Допамин* Dophaminum |
Концентрат для пригот р-ра д/инф 0,5% и 4% в амп по 5 мл N 5 |
В/в инфузия:1—20 мкг/кг/мин; максимальная скорость 50 мкг/кг/мин (6-11кап/мин). Предварительно 25 мг или 200 мг препарата разводят соотв-но в 125 мл или 400 мл 5% р-ра декстрозы или изот р-ра NaCl. |
|
ЛС, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция | ||
6 |
ЛевосименданЖНВЛ Levosimendanum(Симдакс) |
концентрат д/пригот инфуз р-ра. 2,5 мг/мл (0,25%) во фл по 5 мл N 1 |
В/в кап-носо скоростью 0,05-0,1-0,2 мкг/(кгхмин) (5 мл 0,25% р-ра в 500 мл 5% р-ра декстрозы) Болюс 12-24 мкг/кг в теч-е 10 мин |
Повторить: атропин*, лидокаин*, фенитиоин (дифенин)
Примечание:
* Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска, дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)
** Поддерживающая доза (ПД) рассчитывается в процентах от полной терапевтической дозы (доза насыщения) с учетом коэффициента элиминации — процент от введенной дозы, на который она уменьшается за сутки. Для дигоксина это значит, что полную терапевтическую дозу надо умножить на 0,3 (коэффициент элиминации 30 %), а для строфантина на — 0,5 (коэффициент элиминации)
В тетради решить задачи № IV.1.1-IV.1.6 из «Руководства к лабораторным занятиям по фармакологии» п/ред Д.А. Харкевича.
Подготовить рефераты на тему: История открытия сердечных гликозидов»
Занятие №4
Тема: «Противоаритмические лекарственные средства»
Классификация средств, используемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
Фармакодинамика и фармакокинетика мембранстабилизирующих препаратов (хинидина сульфат, этмозин, новокаинамид, аймалин, лидокаин, дифенин, дизопирамид). Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период. Показания к применению.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил).
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению амиодарона, орнида.
Препараты, влияющие на эфферентную иннервацию сердца. Механизм противоаритмического действия. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (-блокаторы, -адрено-миметики, симпатомиметики, холиномиметики, холиноблокаторы).
Список препаратов к теме: * -- препараты для запоминания
№ |
Название препарата |
Форма выпуска |
Пути введения |
1. Блокаторы натриевых каналов (класс I) | |||
1* |
Ксикаин (Лидокаин) Xicainum |
Амп.10%-2мл. |
в/в струйно (в течение 3–4 мин) 0,05–0,1 (1-2 мл) в 20мл 0,9% р-ра NaCl, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м от 2,5мл до 4мл в зависимости массы тела, ВРД при в/в и в/м введении — до 4 мл в течение 1 ч. ВСД 20 мл |
2* |
Фенитоин (Дифенин) Phenitoinum |
Таб. 0,117 |
Внутрь во время или после еды 1 таб 3 раза в день |
4* |
Хинидина сульфат Chinidinum sulfas |
Таб. по 0,1 и 0,2 |
Мерцание и трепетание предсердий: внутрь за 1 час до еды 0,2-0,3 4 раза в сутки. (ВСД 4,0) |
5* |
Прокаинамид (Новокаинамид) Procainamidum |
Таб. по 0,25 и 0,5; р-р в амп. 10%-5мл |
Внутрь 0, 25 до 1,0 (ВСД 4,0) В/в струйно 0, 1(1мл). При повторных введениях суммарная ВСД 10 мл |
4. β- блокаторы (класс II) | |||
7* |
Пропранолол Propranololum (Анаприлин) |
Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,1% по 1 мл |
Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 (0,4-2мл) медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
8* |
Метопролол Metoprolol (Беталок) |
Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1 Р-р в амп. 0,1%-5 мл |
Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2 в 2-3 приема; (ВСД – 0,4); в/в суммарная доза 0,015 (15мл) скорость введения (0,001-0,002 г/мин) |
3. Блокаторы калиевых каналов (класс III) | |||
9* |
Амиодарон (Кордарон) Amiodaronum |
Таб по 0,2;
Р-р в амп 5% -3 мл |
Начальн. доза 0,6-0,8 разделенная на 3-4 приема в сутки, после еды; в/в медленно, предварительно растворив в 40 мл 5% р-ра глюкозы |
2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (класс IV) | |||
10* |
Верапамил (Изоптин, Финоптин) (Verapamil) |
Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл |
По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг (2-4мл); при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД. |
5. Препараты других групп | |||
13* |
Калия и магния аспарагинат Kalii asparaginas, magnesii asparaginas (Панангин) |
табл п/об (К—0.14 + Mg —0.158) N. 10 и 50; Р-р в/в ([К-0.04+Mg-0.0452]/мл) в амп. по 10 мл N 5 и 10; Р-р д/инф фл. 250, 500 и 400 мл ([DL-аспарагиновой кислоты 15.16, KOH - 3.9, MgO 1.116, сорбитола 20.0]//л) |
внутрь по 1-2 табл 3 раза в день, амп: в/в 10 мл в 20-30 мл изот р-ра NaCl или 5% р-ра гл; или инф 10 мл р-ра на 100 мл 20-30 кап/мин; фл: в/в капельно по 300 мл 1 -2 раза в сутки со скоростью 20-30 кап |
14* |
Калий хлористый Kalii chloridi |
Амп. 4%-20 мл; фл. 0,5%-100-400мл |
В/венно кап-но содержимое 1 ампулы разводят в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы |