Крок педиатрия

A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B. Хронический аппендицит

C. Дивертикул Меккеля

D. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость

E. Глистная инвазия

19451 У девочки 10 лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Геморрагический васкулит

B. Болезнь Виллебранда

C. Гемофилия

D. Острый лейкоз

E. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

19456 Ребенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80 г/л, количество эритроцитов 3,2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае?

A. *Ферроплекс per os

B. Оксиферраскарбон внутримышечно

C. Переливание эритроцитарной массы

D. Витамин В12 внутримышечно

E. Проведение массивной инфузионной терапии

19457 Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении 3000 г. Определите количество молока, которое он должен высасывать за сутки при расчете по формуле А.Ф. Тура (видоизмененная формула Финкельштейна)

A. *420 мл

B. 120 мл

C. 320 мл

D. 280 мл

E. 520 мл

19458 Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным с весом 2000. На протяжении беременности у матери отмечались проявления гестоза 1 и 2 половины. В течение 2 недель отмечается повышенная потливость, возбудимость. Какое патологическое состояние наиболее вероятно?

A. *Рахит

B. Перинатальное поражение нервной системы

C. Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта

D. Спазмофилия

E. Начальные явления ОРВИ

19459 У девочки 3 лет на фоне острого бронхита, по поводу которого она получала бисептол, появились экхиматозные и несимметричные петехиальные высыпания на туловище и на ягодицах, носовые кровотечения. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

A. *Тромбоцитопеническая пурпура

B. Геморрагический васкулит

C. Болезнь Виллебрандта

D. Гемофилия А

E. Гемофилия В

19460 У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические проявления ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Какие способы борьбы с гипертермией будут наиболее эффективными и патогенетически обоснованными?

A. *Применение литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином

B. Физические методы охлаждения

C. Назначение охлажденной клизмы

D. Назначение интерферона

E. Проведение массивной инфузионной терапии

19521 Ребенку 1,5 месяца, родился с массой 3250 гр., длиной 52 см, психофизическое развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 гр.). Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания у ребенка?

A. *Аэрофагия

B. Пилоростеноз

C. Пилороспазм

D. Острый гастроэнтерит

E. Атрезия пищевода

19522 Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании, с 1 месяца получает яблочный сок, психофизическое развитие соответствует возрасту. Какой вид прикорма необходимо ввести и когда?

A. *Овощное пюре с 5 месяцев

B. Манная каша 10 % с 4-х месяцев

C. Овощное пюре с 4-х месяцев

D. Рисовую кашу с 6 месяцев

E. Гречневую кашу с 5 месяцев

19570 Ребенку 6 мес., заболел остро, температура 38,4°С. На 2-е сутки от начала заболевания возникла рвота, кашель, явления дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение податливых мест грудной клетки). При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, ЧСС - 156 в минуту, ЧД - 60 в минуту. Какие рентгенологические изменения можно ожидать?

A. * Инфильтрация легочной ткани

B. Усиление бронхиального рисунка

C. Повышение структурности корней легкого

D. Ателектатические “тени”

E. Повышение прозрачности легочных полей

19673 При обследовании у девочки 13 лет диагностирован острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период начальных явлений, без нарушения функции почек. Назначьте основной препарат базовой терапии?

A. *Антибиотик

B. Преднизолон

C. Курантил

D. Гепарин

E. Салуретик

19674 Ребенок 8 лет после продолжительного лечения в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?

A. *5 лет

B. 3 года

C. 2 года

D. 1 год

E. 6 месяцев

19675 У мальчика 4 лет после установления диагноза: острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек, на протяжении 7 месяцев наблюдалась микрогематурия. О каком течении заболевания можно думать в этом случае?

A. *Затяжной

B. Острый

C. Подострый

D. Хронический

E. Рецидивирующий

19686 Девочка 10 лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудение. Считает себя больной около месяца. Объективно: патологии внутренних органов не выявлено. Какое лабораторное исследование необходимо провести?

A. *Анализ крови на сахар натощак

B. Анализ суточной мочи на сахар

C. Анализ мочи на ацетон

D. Проба на толерантность к глюкозе

E. Глюкозурический профиль

19691 У мальчика 5 лет клинические признаки дерматомиозита. Какое обследование в большей мере подтвердит диагноз?

A. *Гиперкреатинурия

B. Острофазовые реакции

C. Дерматографизм

D. Протеинограмма

E. ЭКГ

19692 Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера, продолжительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой метод исследования позволит дифференцировать функциональные и органические изменения?

A. *Эзофагогастродуоденоскопия

B. Фракционное исследование желудочного сока

C. рН-метрия желудочного сока

D. Фракционное исследование желчи

E. Ультразвуковое исследование

19693 Мальчик 2 лет госпитализирован по поводу снижения массы тела, неустойчивого стула, анорексии. Указанные явления появились после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичен, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Живот вздут, напряжен, во время перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. В копроцитограмме: нейтральный жир - много. Ваш диагноз?

A. *Целиакия

B. Муковисцидоз

C. Дисбактериоз

D. Сальмонеллез

E. Синдром мальабсорбции

19695 У 12 летней девочки при профилактическом осмотре впервые выявлены признаки недостаточности митрального клапана. Подозревается ревматическая причина порока. Какое течение ревматизма наиболее вероятно?

A. *Латентное

B. Острое

C. Затяжное

D. Подострое

E. Непрерывно-рецидивирующее

19696 У ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, который находится на лечении дигоксином, появились нарастание брадикардии, тошнота, рвота, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая вероятная причина данного состояния?

A. *Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов

B. Отек легких

C. Атриовентрикулярная блокада І ст.

D. Острая кишечная инфекция

E. Гипокалиемия

19712 Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь?

A. *Спазмолитики и холеретики

B. Холеретики и холекинетики

C. Седативные и холекинетики

D. Антиоксиданты

E. Антибиотики

19716 У ребенка 8 лет жалобы на одышку, боли в животе. В анамнезе 2 недели назад болел ангиной. Пульс 110 в мин. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень увеличена в размерах. Поставьте диагноз.

A. *Ревматизм, миокардит

B. Неревматический кардит

C. Экссудативный перикардит

D. Септический эндомиокардит

E. Фиброэластоз эндомиокарда

19722 У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз?

A. *Муковисцидоз

B. Бронхиолит

C. Респираторный аллергоз

D. Острая пневмония

E. Обструктивный бронхит

19723 У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?

A. *Целиакия

B. Простая диспепсия

C. Непереносимость коровьего молока

D. Пилоростеноз

E. Галактоземия

19782 Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и увеличение в объеме правого коленного сустава. Болеет гемофилией А. Какую терапию необходимо назначить в первую очередь?

A. *Заместительная терапия криопреципитатом

B. Пункция коленного сустава

C. Внутрисуставное введение гидрокортизона

D. Назначение диклофенака натрия

E. Холод на правый коленный сустав

19785 Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома?

A. *5-7 мг/кг/сутки

B. 1-2 мг/кг/сутки

C. 20 мг/кг/сутки

D. 50 мг/кг/сутки

E. 100 мг/кг/сутки

19803 Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась доношенной, на искусственном вскармливании. В рационе преобладают каши. При осмотре: бледная, на щеках - “молочная корочка”. Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. В анализе крови - анемия. Какая основная причина анемии у ребенка?

A. *Нерациональное вскармливание

B. Искусственное вскармливание

C. Рахит

D. Лимфатико - гипопластический диатез

E. Экссудативно-катаральный диатез

19807 У мальчика 13 лет с атопической формой бронхиальной астмы легкого течения, после контакта с аллергеном (библиотечная пыль) возник приступ удушья. Какой препарат наиболее целесообразно использовать с целью снятия приступа в первую очередь?

A. *Сальбутамол ингаляционно

B. Недокромил натрия ингаляционно

C. Адреналина гидрохлорид подкожно

D. Преднизолон внутрь

E. Эфедрина гидрохлорид подкожно

19808 Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии?

A. *Непереносимость глютена

B. Непереносимость лактозы

C. Муковисцидоз

D. Интерстициальная лимфангиэктазия

E. Аллергия на белок коровьего молока

19809 Ребенок 5 лет, который на протяжении 6 месяцев болеет сахарным диабетом, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. За сутки выделяется около 3 л мочи. Полиурия у данного больного, наиболее достоверно, обусловлена:

A. * Гипергликемией

B. Гипернатриемией

C. Гипокалиемией

D. Гиперфосфатемией

E. Гипермагниемией

19835 У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании при обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3,2 Т/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен?

A. * Дефицит железа

B. Дефицит фолиевой кислоты

C. Дефицит витамина В12

D. Гипоплазия кроветворения

E. Дефицит меди

19837 У мальчика 4 месяцев отмечен нарастающий цианоз кожи. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка сердца. Заподозрен врожденный порок сердца. Какое исследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?

A. * Эхокардиография

B. Рентгенография

C. Фонокардиография

D. Реография

E. Поликардиография

19838 У мальчика 2 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен врожденный порок сердца – дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части. Клинических признаков недостаточности кровообращения нет. Что вы назначите ребенку?

A. * Не нуждается в медикаментозном лечении

B. Строфантин

C. Коргликон

D. Дигоксин

E. Дигитоксин

19853 У девочки 3 месяцев диарея и гипотрофия. Родилась с массой 3300г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. Кожа сухая, мышечный тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира. Хлориды пота 70 мэкв/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. * Муковисцидоз

B. Галактоземия

C. Кишечная инфекция

D. Фруктоземия

E. Целиакия

19854 Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, частый стул, до 10-12 раз в сутки, кал с примесями слизи и крови. После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания в данном случае?

A. * Аутоиммунный

B. Инфекционный

C. Нейрогенный

D. Алиментарный

E. Токсический

20049 Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. На протяжении последних двух лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. О каком заболевании может идти речь?

A. * Хронический бронхит, обострение

B. Острый бронхит

C. Рецидивирующий бронхит

D. Пневмония, затяжное течение

E. Хронический облитерирующий бронхит

20050 У мальчика 10 лет бронхиальная астма, атопическая форма, легкое, персистирующее течение, период обострения. Какой вариант терапии наиболее рационален?

A. * Кромогликат + бета2-агонисты короткого действия (по требованию)

B. Кортикостероиды (ингаляционные)

C. Кортикостероиды (ингаляционные) + бета2-агонисты короткого действия (по требованию)

D. бета2-агонист пролонгированный

E. Кортикостероид в таблетках

20051 У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предшествовавших катаральных явлений. Отмечался кашель с трудно отделяемой мокротой практически постоянно. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. Предполагается муковисцидоз. Какое исследование может подтвердить диагноз?

A. * Хлориды пота

B. Рентгенография органов грудной клетки

C. Копроцитограмма

D. Сцинтиграфия легких

E. Определение уровня липидов в крови

20069 У 8-летнего мальчика установлен диагноз гломерулонефрит. Титр антистрептолизина О - 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:

A. * Стрептококк

B. Энтеровирусы

C. Респираторные вирусы

D. Стафилококк

E. Кишечная палочка

20070 У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

A. * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

B. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

C. Острая тотальная сердечная недостаточность

D. Хроническая левожелудочковая недостаточность

E. Острая сосудистая недостаточность

20073 У девочки 12 лет на протяжении месяца наблюдается признаки гипертиреоза. Определите патогенетически оправданную тактику ведения ребенка.

A. * Назначение мерказолила

B. Включение преднизолона

C. Назначение сердечных гликозидов

D. Лечение седативными препаратами

E. Терапия препаратами калия

20074 У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность, гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония, брадикардия, систолический шум на верхушке и в пятой точке. Имеется склонность к запорам. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Врожденный гипотиреоз

B. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

C. Болезнь Дауна

D. Врожденный порок сердца

E. Рахит

20075 Ребенку 1 сутки. В родах затрудненное выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. * Тотальный акушерский паралич справа

B. Проксимальный тип акушерского паралича справа

C. Дистальный тип акушерского паралича справа

D. Гемипарез

E. Тетрапарез

20076 Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое первоочередное действие необходимо выполнить ребенку?

A. * Эзофагогастродуоденоскопию

B. Ректороманоскопию

C. Обзорную рентгенографию брюшной полости

D. Колоноскопию

E. УЗИ органов брюшной полости

20092 У больного 8 лет в процессе обследование диагностировано ожирение I степени. Какой принцип лечения необходимо применить?

A. * Диетотерапия

B. Анорексанты

C. Большие физические нагрузки

D. Гепатопротекторы

E. Витаминотерапия

20093 У больного, 10 лет диагностирован геморрагический васкулит, кожная форма, одно из основных лечебных мероприятий - продолжительная преднизолонотерапия. С какой целью применяется эта терапия?

A. * Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов

B. Уменьшение синтеза простагландинов

C. Повышение синтеза антител

D. В качестве заместительной терапии

E. Повышение синтеза простагландинов

20094 Ребенок 8 месяцев поступил в стационар с жалобами матери на непродуктивный, интенсивный кашель на протяжении 2-х суток, свистящее дыхание, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: периоральный цианоз; бочковидная грудная клетка; аускультативно масса разнокалиберных хрипов; диагностирован обструктивный бронхит. Какая терапия является основной?

A. *Бронхолитики

B. Кортикостероиды

C. Антибиотики

D. Муколитики

E. Ферменты

20096 В поликлинику для профилактического осмотра обратилась мать с ребенком 1 года жизни. При обследовании нарушения состояния внутренних органов не выявлено. Сколько зубов должно быть у ребенка в данном возрасте?

A. *8

B. 16

C. 18

D. 24

E. 28

20102 Ребенок 11 мес. С первых недель жизни отмечается постоянный кашель, мокрота отходит тяжело. Отстает в физическом развитии. Цианоз носогубного треугольника. При обследовании - нейтрофильный лейкоцитоз, электролиты сыворотки - натрий 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, электролиты пота - хлор 80 ммоль/л. Ваш диагноз?

A. *Муковисцидоз

B. Синдром Картагенера

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

D. Бронхиолит

E. Острый обструктивный бронхит

20103 В поликлинику обратилась мать с ребенком 7-месячного возраста. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок на искусственном вскармливании. Сколько раз в сутки надо кормить ребенка?

A. *5

B. 7

C. 6

D. 8

E. 4

20104 У ребенка 1 суток жизни, который родился в гестационном возрасте 30 недель с весом 1100 гр. через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На рентгенограмме органов грудной клетки - воздушная бронхограмма в виде "сотового легкого". Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Болезнь гиалиновых мембран

B. Аспирационный синдром

C. Отечно-геморрагический синдром

D. Ателектазы легких

E. Массивные кровоизлияния в легкое

20105 Ребенок 4 лет жалуется на слабость, отеки век, голеней, верхних конечностей. Заболел остро. За 3 недели до этого болел ангиной. В анализе кровь лейкоцитоз, СОЭ 30 мм/час. Общий белок 42 г/л. В анализе мочи: белок-3,4 г/л; Л - 3-4 в п/з; эр - 10-20 в п/з. Ваш предварительный диагноз.

A. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

C. Интерстициальный нефрит

D. Острый пиелонефрит

E. Дизметаболическая нефропатия

20353 Ребенок 9 лет на протяжении 4 лет лечится по поводу хронического гломерулонефрита. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нарушения функции клубочков?

A. * Клиренс эндогенного креатинина

B. Проба Зимницкого

C. Суточная протеинурия

D. Общий анализ мочи

E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови

20354 В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 8 лет с жалобами на затрудненное дыхание. Объективно - страх в глазах, вынужденное положение тела с фиксацией плечевого пояса, дыхание с удлиненным выдохом, дистанционные свистящие хрипы. Это состояние возникает в третий раз. Ваш диагноз?

A. *Приступ бронхиальной астмы

B. Инородное тело дыхательных путей

C. Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита

D. Экзогенный аллергический альвеолит

E. Острая пневмония

20364 Мальчик 8 мес. с костными проявлениями рахита получил витамин Д в дозе 1 млн. МЕ. У него постепенно ухудшался аппетит, сон, появилась протеинурия. Проба Сулковича ++++. Какой препарат является препаратом выбора для патогенетической терапии данного состояния?

A. *Преднизолон

B. Тироксин

C. Рибофлавин

D. Фенобарбитал

E. Пиридоксальфосфат

20368 У здоровой 3-х месячной девочки 2 дня тому назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затрудненное, выраженная дыхательная недостаточность. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

A. * Острый бронхиолит

B. Острый простой бронхит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Пневмония

E. Муковисцидоз

20369 Малышу 1 месяц. На протяжении 10 суток имеет место рвота "фонтаном" после каждого приема пищи, количество рвотных масс превышает объем съеденного молока. Аппетит не нарушен, однако масса тела прогрессивно снижается. Ваш диагноз?

A. * Пилоростеноз

B. Кишечная непроходимость

C. Инвагинация

D. Гастроэнтерит

E. Опухоль мозга

20372 Новорожденный мальчик родился с массой тела 1200г, гестационный возраст 29 недель. В первые дни жизни наблюдался респираторный дистрес-синдром. Со 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод питания вы выберете?

A. *Энтеральное питание через зонд

B. Кормление грудью

C. Кормление из бутылочки

D. Парентеральное питание

E. Не кормить

20373 Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли симптомы острой почечной недостаточности. Уровень креатинина 0,780 ммоль/л. Ваша тактика?

A. * Гемодиализ