Крок педиатрия

A. *Ревматизм

B. Реактивный артрит

C. Аллергический кардит

D. Двигательный невроз

E. Ревматоидный артрит

18091 У ребенка 10 лет ревматическая атака с активностью 3-й степени, вальвулитом митрального клапана. Выберете наиболее оптимальную терапию:

A. *Пенициллин+аспирин+преднизолон

B. Аспирин+пенициллин

C. Преднизолон

D. Ибупрофен+вольтарен

E. Аспирин+делагил

18092 Девочка 11 лет жалуется на головную боль, утомляемость, стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца смещена на 2,0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды-0,60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание у ребенка?

A. *Ревматизм. Малая хорея

B. Астено-вегетативный синдром

C. Вялотекущий энцефалит

D. Невроз навязчивых движений

E. Неревматический миокардит

18093 У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Какая наиболее вероятная причина анемии?

A. *Скрытое язвенное кровотечение

B. Дефицит витамина В12

C. Дефицит железа

D. Внутрисосудистый гемолиз

E. Угнетение костного мозга

18094 У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается температура до 40°С, на протяжении 3 месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ювенильный ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Токсический синовиит

D. Септический артрит

E. Остеоартрит

18095 Девочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца сдвинута на +2,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейкоцитов - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 мм/час. Наличие какого признака наиболее информативно для диагностики заболевания?

A. *Кардит

B. Артралгии

C. Лейкоцитоз

D. Повышение температуры тела

E. Ускореная СОЭ

18096 У 5-летнего мальчика со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум во II-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой артерии ослаблен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой порок наиболее вероятен?

A. *Аортальный стеноз

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Коарктация аорты

E. Открытый артериальный проток

18222 У ребенка 5 месяцев с острой бронхопневмонией и токсическим синдромом, развились судороги, сомнолентность, повторная рвота, не связанная с пищей. Большой родничок напряжен. Сухожильные рефлексы повышены. Симптомы Кернига, Брудзинского - сомнительные. Кожа чистая, бледная, акроцианоз. ЧД - 58 /мин., ЧСС 164 уд/мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Парез кишечника I степени. Отек диска зрительного нерва. кальций крови 2,5 ммоль/л, магний-1,2 ммоль/л, глюкоза крови 5,3 ммоль/л. Наиболее вероятные причины неотложного состояния у ребенка:

A. *Отек мозга

B. Гипогликемия

C. Гипомагниемия

D. Менингоэнцефалит

E. Гипокальциемия

18223 У ребенка 3 лет, который доставлен в больницу из дома, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, выявлен миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД - 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребенок проглотил таблетированый препарат. Отравлению какими препаратами соответствует такая клиническая картина?

A. *Транквилизаторами

B. Атропиноподобными препаратами

C. Гипотензивными препаратами

D. Барбитуратами

E. Бета-2-адреномиметиками

18224 У ребенка 10 лет наблюдаются приступы лихорадки до 38,5°С, ухудшение самочувствия и аппетита, появились периорбитальные тени, умеренно выраженная боль в правой поясничной области. В гемограмме: лейк. 14 Г/л, пал.-12%, сегм.-72%, СОЭ 35 мм/час. Анализ мочи - цвет желтый, мутная, в осадке - хлопья фибрина, лейк. 50-70 в поле зрения, выявлены активные лейкоциты, много бактерий. Бактериурия более 10 в 5 мл мочи. УЗИ почек - повышение эхогенности чашечно-лоханочной системы справа, отек интерстиция. Ваш диагноз?

A. *Острый пиелонефрит

B. Дистопия правой почки

C. Острый цистит

D. Дисметаболическая нефропатия

E. Дисплазия правой почки

18226 Девочка 1год 3мес. находится в стационаре для выяснения причины периодических приступов клонико-тонических судорог и частых ОРВИ. Родилась в срок. Проведено лечение витамином D. В роддоме была проведена вакцинацию БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация против кори сопровождалась энцефалитической реакцией. Ваш диагноз?

A. *Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи).

B. Гипопаратиреоз

C. Менингоэнцефалит

D. Спазмофилия

E. Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона)

18230 У ребенка 5 лет диагностирован приступ бронхиальной астмы на фоне перорального приема эуфилина. С какой дозы эуфилина следует начать лечение?

A. *2мг/кг

B. 8 мг/кг

C. 10 мг/кг

D. 20 мг/кг

E. 30 мг/кг

18231 У 6-летнего ребенка имеют место кратковременные приступы одышки, которые повторяются 2-3 раза в год и проходят за несколько минут. Ребенок был на раннем искусственном выкармливании, имели место периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция на пенициллин. Кашель сухой, экспираторная одышка, ЧД 32 в минуту. При аускультации дыхания жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмические, ЧСС 110 уд/мин. В других системах отклонения не выявлены. В физическом развитии ребенок не отстает. Какой Ваш диагноз?

A. *Бронхиальная астма

B. Рецидивирующий обструктивный бронхит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Астматический бронхит

E. Острый бронхиолит

18232 У ребенка 3-х лет появился кашель и насморк. В семье двое других членов имели такие же симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым; повысилась температура до 37,8°С. Объективно: дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Острый бронхиолит

C. Стенозирующий ларинготрахеит

D. Бронхиальная астма

E. Двусторонняя бронхопневмония

18234 Ребенок 5 лет заболел остро: повысилась температуры тела до фебрильных цифр, появились катаральные явления. Лечился амбулаторно (панадол, отхаркивающие препараты). На 7-е сутки состояние ухудшилось. Усилился кашель, появилась одышка экспираторного характера, ЧД 40 в мин. Над всей поверхностью легких коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации - на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз?

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Острый бронхиолит

C. Бронхиальная астма

D. Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом

E. Крупозная пневмония

18235 Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет на протяжении одного года. Приступы одышки кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокойный, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД 48 в мин. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха (ОФВ) 80% от долженствующего. Какой препарат целесообразно назначить больному?

A. *Сальбутамол

B. Преднизолон

C. Эуфилин

D. Супрастин

E. Индометацин

18248 Девочка 2,5 лет заболела остро. Повысилась температура тела до 37,5°С, появилась тошнота, урчание и боль в животе, участился стул до 5 раз, кал жидкий, водянистый, желтого цвета. Девочка беспокойна, капризна. Слизистая оболочка зева гиперемирована, заметна зернистость задней стенки глотки. Методом ИФА из кала выявлен ротавирусный антиген. Диагностирован ротавирусный энтерит. Какое лечение при легкой форме вирусной диареи наиболее целесообразно?

A. *Оральная регидратация

B. Интерферон назально

C. Заместительная иммуноглобулинотерапия

D. Полимиксин внутримышечно

E. Фуразолидон внутрь

18249 Родители 6-летнего мальчика жалуются, что у ребенка снизился аппетит, повысилась температура тела до 38,3°С, появилась боль в животе и желтуха. На 5 сутки болезни врач выявил увеличение печени на 2 см, селезенки на 0,5 см. В крови билирубин общий - 50 мкмоль/л, прямой - 40 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л. Тимоловая проба - 12 ед. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Вирусный гепатит

B. Гемолитическая анемия

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Иерсиниоз

E. Лептоспироз

18255 Девочка 7 месяцев выкармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, развилось апноэ, цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох (“петушиный вопль”), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре девочки врачом отмечены признаки рахита ІІ ст. Для диагностики заболевания наиболее информативно:

A. *Исследование крови на кальций

B. Электроэнцефалограмма

C. Проба Сулковича

D. Исследование крови на сахар

E. Исследование мочи на аминоацидоурию

18256 У мальчика 12 лет через 2 недели после ОРВИ появилась головная боль, тошнота, вялость, моча цвета “мясных помоев”. Кожа бледная, пастозность лица. АД 140/90 мм рт.ст., суточный диурез 400 мл. Ан.крови: эр - 3,3 Т/л, Нb-100 г/л, лейк.-17 Г/л, э.-2%, п.-10%, с.- 65%, л.- 20%, м.- 3%, СОЭ-34 мм/час. Ан. мочи: белок - 0,6 г/л, эр. покрывают все поле зрения, лейк.-30-35 в п.з., цилиндры зернистые. Общий белок-60 г/л, α2-глобулины 18%. Какое заболевание у больного?

A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

D. Интерстициальный нефрит

E. Острый пиелонефрит

18257 Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, температура 37,8-38,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36 в мин. Над легкими укорочение перкуторного звука справа на уровне 9-10 сегментов, дыхания жесткое, в зоне укорочения ослабленное, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Какое обследование является решающим для постановки диагноза?

A. *Рентгенография грудной клетки

B. Бронхоскопия

C. Клинический анализ крови

D. Бронхография

E. Бактериологическое исследование мокроты

18258 У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, кашля, одышки, снижения аппетита. Объективно: выраженная одышка экспираторного типа, ЧД 48 в минуту, частый малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при перкуссии коробочный звук, в задненижних отделах умеренно ослаблено, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество незвучных средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Острый бронхиолит

C. Острая бронхопневмония

D. Острый бронхит

E. Бронхиальная астма

18259 У ребенка 12 лет повысилась температура тела до 38,7°С, дыхание стало частым - до 32 дыхании в минуту, кашель редкий, боль в груди справа и в животе. Укорочение перку торного звука над нижней долей правого легкого, при аускультации - дыхание ослаблено. Ваш диагноз?

A. *Крупозная пневмония

B. Полисегментарная пневмония

C. Очаговая пневмония

D. Правосторонний плеврит

E. Острый аппендицит

18260 У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид “мясных помоев”, появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи за сутки. В гемограмме: лейкоциты 12 Г/л, эозин.-2%, пал.-12%, сегмент.-68%, лимф.-19%, мон.-4%, СОЭ - 28 мм/час. В анализе мочи : эритроциты покрывают все поле зрения, белок - 0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек: отек паренхимы обеих почек, слои паренхимы не дифференцированы. Семейный анамнез не отягощен. Какой вариант гломерулонефрита у ребенка?

A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

D. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией

E. Хронический гломерулонефрит

18261 У ребенка 2 месяцев, родившегося с весом 5100г желтуха, осиплый голос, пупочная грыжа, отставание в психомоторном развитии (ребенок не удерживает голову). Печень + 2 см, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе задержка отпадения пуповинного остатка. Данные дополнительных исследований: Hb 120 г/л, эритр. 4,5 Т/л, СОЭ - 3 мм/час. Билирубин в сыворотке крови - общий 28 мкмоль/л, непрямой-20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. Ваш диагноз?

A. *Врожденный гипотиреоз

B. Врожденный гепатит

C. Гемолитическая анемия

D. Конъюгационная желтуха

E. Цитомегаловирусная инфекция

18293 У ребенка 2 лет жалобы на кашель, частое дыхание, повышение температуры тела до 38°С на протяжении трех дней. На первом году жизни были проявления аллергического диатеза. Кожа бледная, периоральный цианоз. Одышка экспираторного типа, 54 в минуту, ЧСС - 122 на минуту. Слева возле угла лопатки укорочение перкуторного звука, в других отделах - коробочный звук. Дыхание в участке укорочения ослаблено, в других отделах - жесткое с удлиненным выдохом. Локально выслушиваются мелкопузырчатые звучные хрипы, в других отделах рассеянные свистящие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая левосторонняя очаговая пневмония с обструктивным синдромом

B. Бронхиальная астма, приступный период

C. Обструктивный бронхит

D. Бронхиолит

E. Экссудативный плеврит

18294 Ребенок 2,5 года заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С и появились боли в животе, однократная рвота. Состояние ребенка тяжелое. Кожа бледная. Частота дыхания 80 в минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание там значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в правом подреберье. На Ro-грамме грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободные. Ваш диагноз?

A. *Острая правосторонняя полисегментарная пневмония

B. Острый аппендицит

C. Правосторонний экссудативный плеврит

D. Острый обструктивный бронхит

E. Крупозная пневмония

18295 Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический гастродуоденит

B. Болезнь Крона

C. Хронический холецистохолангит

D. Язвенная болезнь желудка

E. Мезаденит

18296 У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмические, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический гепатит

B. Цирроз печени

C. Синдром Жильбера

D. Хронический холецистохолангит

E. Болезнь Вильсона-Коновалова

18299 Ребенок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°С, стал вялый, повторная рвота, головная боль. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спино-мозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, уровень белка - 1,8 г/л; реакция Панде +++, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350 х 10⁶ (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Установите диагноз.

A. *Гнойный менингит

B. Серозный менингит вирусный

C. Серозный менингит туберкулезный

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Опухоль мозга

18300 Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получил гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи выявлены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз?

A. *Вирусный гепатит В

B. Гемолитическая анемия

C. Атрезия желчных путей

D. Коньюгационная желтуха

E. Вирусный гепатит А

18303 У мальчика 4-х лет, с генерализованными отеками при обследовании выявлены: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения Альфа 2 - глобулинов, гиперхолестеринемия, протеинурия 5 г в сутки, количество эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи в норме. Отмечены: нормальные показатели артериального давления и уровня креатинина крови. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее соответствует клинике нефротического синдрома?

A. *Нефротический синдром с минимальными изменениями

B. Фокальный сегментарный гломерулосклероз

C. Мембранозно-пролиферативный

D. Мезангио-капиллярный

E. Экстракапиллярный с “полумесяцами”

18304 У девочки 7 лет, которая дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей, без грубых нарушений почек по данным УЗИ, отмечается рецидив лейкоцитурии, бактериурии, повысилась температура тела до 38,5°С, появилась боль в пояснице слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидивирования мочевой инфекции?

A. *Микционная цистоуретрография

B. Экскреторная урография

C. Ретроградная пиелография

D. Термография

E. Радиоизотопная ренография

18310 Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на коже. При обследовании в крови выявлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Ваш диагноз:

A. *Системная красная волчaнка

B. Ювенильный ревматоидный артрит

C. Системная склеродермия

D. Острый лимфобластный лейкоз

E. Ревматизм

18311 Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка до 60 в одну минуту, тахикардия до 170 ударов в минуту, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?

A. *Сердечные гликозиды

B. Нестероидные противовоспалительные препараты

C. Препараты калия

D. Бета-адреноблокаторы

E. Глюкокортикоиды

18312 У ребенка 2-х лет одышка и кашель. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во ІІ межреберье слева, который проводится на верхушку сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточную область, усиление ІІ тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Ваш диагноз:

A. *Открытый артериальный проток

B. Стеноз легочной артерии

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Легочная гипертензия

E. Двусторонняя бронхопневмония

18313 Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, высыпания на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, их отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39°С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 уд/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз:

A. *Ревматизм

B. Инфекционный эндокардит

C. Анулярная эритема

D. Ревматоидный артрит

E. Реактивный артрит

18314 Мать ребенка 3-х лет заметила приступы частого сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью возле 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Введение которого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?

A. *Дигоксин

B. Обзидан

C. Лидокаин

D. Амиадорон

E. Изоптин

18315 Мальчик 8 лет жалуется на резкую боль за грудиной, одышку, повышение температуры тела до 38°С. В анамнезе 3 года назад оперирован по поводу врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. Ребенок занимает вынужденное положение полусидя в кровати, от боли за грудиной стонет, беспокоен. Лицо одутловатое. Выраженная одышка до 50 дыханий в минуту. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание ослаблено в нижне-медиальных участках слева. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, пульс парадоксальный. Печень +5 см. Проводится дифференциальный диагноз между экссудативным перикардитом, миокардитом, инфекционным эндокардитом. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для проведения дифференциального диагноза?

A. *ЭхоКГ

B. ЭКГ

C. Бактериологическое исследование крови

D. ФКГ

E. Кардиоинтервалография

18316 Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами на полиурию, полидипсию, снижение массы тела за последние 3 месяца на 25%. При обследовании выявлена гликемия 16 ммоль/л, ацетон в моче +++. Впервые установлен диагноз сахарного диабета. Укажите суточную дозу инсулина:

A. *0,5 ЕД/кг

B. 0,25 ЕД/кг

C. 0,1 ЕД/кг в час

D. 2 ЕД/кг

E. 1 ЕД/кг

18320 Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота, часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические тошноту и рвоту. Объективно: температура 37,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени, астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно жидкий, светло-коричневого цвета. По данным дополнительных обследований: эр.-3,9 Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час, билирубин прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0,88 ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4 разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира. Какую диету надо назначить больному?

A. *С ограничением углеводов и жиров

B. С ограничением жидкости и натрия хлорида

C. С ограничением белков и натрия хлорида

D. С обогащением грубой растительной клетчаткой

E. Без ограничения энергетической ценности и химического состава

18321 Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорождености была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?