Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Крок педиатрия

.docx
Скачиваний:
400
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
236.22 Кб
Скачать

A. *Врожденный ранний неревматический кардит

B. Острый приобретенный диффузный неревматический кардит

C. Острый приобретенный очаговый неревматический кардит

D. Врожденный поздний неревматический кардит

E. Пароксизмальная тахикардия. Тахикардитическая дилатация сердца

17483 У ребенка 10 месяцев диагностирована острая бронхопневмония с деструкцией левого легкого. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал данное заболевание ?

A. *Патогенный золотистый стафилококк

B. Пневмококк

C. Кишечная палочка

D. Синегнойная палочка

E. Протей

17484 Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появилась пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу, мокнущие участки, экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания?

A. *Зуд кожи

B. Рвота

C. Задержка психомоторного развития

D. Повышение уровня IgМ

E. Фебрильная температура тела

17517 У девочки 2,5 лет в анамнезе рецидивирующая пневмония с обструктивным синдромом. При обследовании выявлен акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие критерии указывают на возможность развития муковисцидоза:

A. *Повышение концентрации хлоридов пота

B. Наличие пальцев в виде барабанных палочек

C. Положительный семейный анамнез по кистозному фиброзу

D. Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме

E. Стойкость физикальных изменений в легких

17546 Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести?

A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B. Исследование кала на скрытую кровь

C. рН-метрия желудочного сока

D. УЗИ органов брюшной полости

E. Фракционное исследование желудочного сока

17547 Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?

A. *Определение хлоридов пота

B. Уровень экскреции белка с калом

C. Протеинограмма

D. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой

E. Копроцитограмма

17548 У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

A. *Цитолиз гепатоцитов

B. Нарушение синтетической функции печени

C. Гиперспленизм

D. Внутрипеченочный холестаз

E. Нарушение конъюгации билирубина

17564 Девочка 12 лет обратилась с жалобами на припухлость на передней поверхности шеи. Врачом диагностирована гиперплазия щитовидной железы II степени, эутиреоз. По данным УЗИ предположен аутоиммунный тиреоидит. Взята кровь на титр антител к тиреоглобулину. Какой титр антител будет диагностически значимым?

A. *1:100

B. 1:50

C. 1:150

D. 1:200

E. 1:250

17565 У девочки 14 лет около года тому назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?

A. *Аутоиммунный тиреоидит

B. Диффузный токсический зоб

C. Рак щитовидной железы

D. Подострый тиреоидит

E. Пубертатный юношеский базофилизм

17566 Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Экзогенно-конституциальное ожирение

D. Гипоталамическое ожирение

E. Пубертатный юношеский базофилизм

17567 Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы II степени. Тогда же отмечалась раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, II степени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные лимфатические узлы до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. В каком заболевании может идти речь?

A. *Рак щитовидной железы

B. Аутоиммунный тиреоидит

C. Диффузный токсический зоб

D. Срединная киста шеи

E. Правосторонний шейный лимфаденит

17568 Девочка 10 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром, уходя в школу, после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к этому ребенку?

A. *Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра глюкозы

B. Взять кровь на сахар и подождать ответа

C. Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы

D. Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы

E. Ввести в/м 1% р-р адреналина

17607 У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5 Т/л, Нb - 35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Ваш предварительный диагноз?

A. *Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

B. Вирусный гепатит

C. Хронический персистирующий гепатит, период обострения

D. Талассемия

E. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз

17609 У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженное отставание в психофизическом развитии. Укажите наиболее рациональную терапевтическую тактику:

A. *L-тироксин + пирацетам

B. Тиреоидин

C. Трийодтиронин

D. L-тироксин

E. Тиреоидин + ретаболил

17610 Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, Эр. - выщелоченные, 4-5 в п/зр., Лейк. - 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита?

A. *Протеинограмма

B. Анализ мочи по Нечипоренко

C. Остаточный азот, мочевина крови

D. Электролиты плазмы

E. Проба по Зимницкому

17611 Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?

A. *Пенициллин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней

B. Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели

C. Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели

D. Кардиотрофики + витамины 2 недели

E. УФО зева

17614 Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела – 5000 г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?

A. *1/2 от долженствующего по возрасту

B. Соответствующий возрасту

C. 1/5 от долженствующего по возрасту

D. 1/3 от долженствующего по возрасту

E. 1/4 от долженствующего по возрасту

17635 У ребенка 8-ми месяцев температура тела - 39,2°С, вялость, бледность, отказ от приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?

A. *Общий анализ мочи

B. Общий анализ крови

C. Анализ крови на сахар

D. Анализ мочи на сахар из суточного количества

E. Копроцитограмма

17637 У ребенка 6-ти лет после перенесенной ангины развился острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой препарат противопоказан в терапии больного?

A. *Гентамицин

B. Ампициллин

C. Эритромицин

D. Цефазолин

E. Бензилпенициллин

17638 У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожная готовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведенная водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50 ммоль/л, креатинин крови - 0,25 ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15. Какова наиболее оптимальная тактика ведения больного?

A. *Диализная терапия

B. Поддержание баланса жидкости путем назначения объема, соответствующего потерям воды

C. Энтеросорбенты

D. Гипотензивные средства

E. Введение гидрокарбоната натрия

17662 3-х летний ребенок поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Болен с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Эр.- 1,7 Т/л, Нb - 48 г/л, ЦП-0,9, рет.-0,0001 г/л, Тр.-200 Г/л, Л - 7,8 Г/л, СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой предварительный диагноз?

A. *Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфана

B. Приобретенная гипопластическая анемия

C. Врожденная апластическая анемия Фанкони

D. Железодефицитная анемия

E. Гемолитическая анемия

17663 Мать 5-месячного ребенка обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100,0 в сроке 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8 Т/л, Нb -86 г/л, ЦП-0,9, рет.- 0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4,36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой основной метод лечения в данном случае?

A. *Препараты железа

B. Переливание одногруппной крови

C. Витамины В6, В12, фолиевая кислота

D. Переливание эритроцитарной массы

E. Кортикостероиды

17664 У шестилетней девочки после ОРВИ появились "синяки" на коже, повторные носовые кровотечения. В общем анализе крови: Эр. - 3,7Т/л, Нb - 118 г/л, ретикулоциты - 0,0007 г/л, тромбоциты - 8,0 Г/л (4:1000), Лейк. - 8,0Г/л, СОЭ- 9 мм/час. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой тип кровоточивости при данном заболевании наблюдается?

A. *Петехиально-пятнистый

B. Гематомный

C. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный)

D. Васкулитно-пурпурный

E. Микроангиоматозный

17665 У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Укажите ведущий метод терапии этого ребенка:

A. *Кортикостероиды + пересадка костного мозга

B. Цитостатики + пересадка костного мозга

C. Антибиотики + гемотрансфузии

D. Кортикостероиды + цитостатики

E. Спленэктомия + гемотрансфузии

17673 Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?

A. *Ваготония

B. Синдром слабости синусового узла

C. Кардит

D. Очаг эпилептогенной активности в головном мозге

E. Симпатикотония

17674 У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие в поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?

A. *Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

B. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

C. Системная красная волчанка

D. Дерматомиозит

E. Системная склеродермия

17675 При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить?

A. *Септальный дефект

B. Стеноз аорты

C. Коарктация аорты

D. Фиброэластоз

E. Открытый артериальный проток

17676 У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Врожденный порок сердца

B. Синдром дыхательных нарушений

C. Фиброэластоз

D. Малые аномалии развития

E. Врожденный миокардит

17678 Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?

A. *Синдром портальной гипертензии

B. Тромбоцитопения

C. Язвенная болезнь желудка

D. Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

E. Хронический колит

17688 Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.

A. *Соответствует возрасту

B. На 150 г меньше долженствующей

C. Гипотрофия I степени

D. Гипотрофия II степени

E. Паратрофия I степени

17689 Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка.

A. *650 мл

B. 600 мл

C. 690 мл

D. 730 мл

E. 750 мл

17702 Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота "фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый. Снижены эластичность кожных покровов и тургор тканей. Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз. Какова лечебная тактика для больного ребенка?

A. *Оперативное вмешательство

B. Назначение церукала

C. Атропинизация

D. Назначение новокаина внутрь

E. Использование пипольфена

17703 Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?

A. *Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены

B. Назначит консультацию дерматолога

C. Назначит общее УФО

D. Провести курс лечения кларитином

E. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами

17705 Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченость ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3 Т/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?

A. *Дефицитная

B. Постгеморрагическая

C. Гемолитическая

D. Инфекционно-токсическая

E. Гипопластическая

17707 У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Стенозирующий ларинготрахеобронхит

B. Пневмония

C. Бронхиальная астма

D. Острый бронхит

E. Острый бронхиолит

17708 У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Обструктивный бронхит

B. Острый бронхит

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Острая пневмония

E. Рецидивирующий бронхит

17710 У ребенка 1 года, лечившегося в стационаре по поводу острого гнойного отита, на 2-й неделе развилась острая очаговая бронхопневмония, протекающая с деструкцией. Какой возбудитель вероятнее всего явился причиной болезни у данного ребенка?

A. *Стафилококк

B. Пневмококк

C. Стрептококк

D. Микоплазма

E. Палочка инфлюэнцы

17711 Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммунотерапии ?

A. *Противостафилококковая гипериммунная плазма

B. Противокоревой иммуноглобулин

C. Стафилококковый бактериофаг

D. Стафилококковый анатоксин

E. Коммерческий полииммуноглобулин

17909 У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?

A. *Атрезия желчевыводящих путей

B. Эритробластоз

C. Синдром Жильбера

D. Синдром Криглера-Найяра

E. Синдром Дабина-Джонсона

17925 Мальчик 5 лет находится в отделении по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза гемолитической анемии Минковского-Шоффара исследована осмотическая стойкость эритроцитов. Какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит диагноз?

A. *0,7

B. 0,39

C. 0,4

D. 0,42

E. 0,44

17926 Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?

A. *Миелограмма

B. Общий анализ крови

C. Иммунологический комплекс

D. УЗИ брюшной полости

E. Рентгенограмма средостения

17927 Мальчик 6 лет поступил в отделение с гемартрозом правого коленного сустава, левый локтевой сустав деформирован. Моча имеет вид "мясных помоев". Уровень VIII фактора системы свертывания крови 1%. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для остановки кровотечения?

A. *Криопреципитат

B. Дицинон

C. Викасол

D. Аминокапроновая кислота

E. Свежезамороженная плазма

17928 Девочка 2,5 лет поступила с жалобами на бледность кожаных покровов, снижение аппетита. В рационе преобладают молочные продукты. Анализ крови: Эр-1,8 Т /л, Нb-60 Г/л, Лей-4,6 Г/л, с-44%, э-6%, л-46%, г-4%, СОЭ-12 мм/час. Сывороточное железо - 6 мкмоль/л. С назначения какого препарата наиболее целесообразно начать лечение ребенка?

A. *Эритроцитарная масса

B. Лактат железа

C. Витамин В12

D. Фолиевая кислота

E. Витамин В6

17929 Девочка 7 лет обратилась к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели назад перенесла ОРВИ. Бледная, раздражительная, на коже асимметричные геморрагические высыпания разного цвета и размеров. Какое изменение в анализе крови наиболее характерно в данном случае?

A. *Тромбоцитопения

B. Анемия

C. Лейкоцитоз

D. Ускоренная СОЭ

E. Эозинофилия

17930 Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень + 4 см, селезенка + 2 см. В крови: Эр-2,1 Т/л, Нb-60 г/л, ЦП-0,75, Лей-2,0 Г/л, с-30%, п-6%, э-5%, л-55%, г-5%, СОЭ-60 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая лейкемия

B. Тромбоцитопения

C. Апластическая анемия

D. Гемолитическая анемия

E. Лимфогранулематоз

17931 Мальчик 1,5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорождености без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных покровов. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, ретикулоциты-2‰, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,3%. Какая наиболее вероятная причина анемии?

A. *Незрелость кроветворения

B. Дефицит железа

C. Гемолиз эритроцитов

D. Дефицит витамина В12

E. Инфекционный процесс

17932 Мальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорождености и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ретикулоциты-9‰, ЦП-0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее вероятна?

A. *Дефицит железа

B. Незрелость кроветворения

C. Инфекционный процесс

D. Гемолиз эритроцитов

E. Дефицит витамина В12

18048 У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0,6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты -4,1Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

A. *Синдром Жильбера

B. Вирусный гепатит

C. Гемолитическая анемия

D. Токсический гепатит

E. Дискинезия желчных путей

18088 В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого заболевания?

A. *Утренняя скованность движений в суставах

B. Зональная гиперемия сустава

C. Поражение крупных суставов

D. Увеличение размеров сердца

E. Увеличение частоты сердечных сокращений

18089 У мальчика 11 лет, который 2 недели назад перенес ангину, выявлен артрит локтевого и голеностопного суставов, самопроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Какой диагноз наиболее вероятный?