6.Матеріали для самоконтролю:

А. Тести для самоконтролю

1

Хлопчик 14 років хворіє біля 2 років. Турбують голодні болі в пілородуоденальній ділянці, печія, відрижка кислим. На ФГС знайдено дефект на передній стінці 12-палої кишки 0,5×0,5см, покритий фібрином. В крові знайдено антитіла до H. pylori. Який препарат можна вибрати з перерахованих для ерадикації H.pilory?

A Альмагель

B Омепразол

C Ранітидин

D Гастроцепін

E Амоксіцилін

2

Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці – натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об`єктивно: шкіра бліда. Живіт м`який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілородуоденальній ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Виразкова хвороба шлунка

B Хвороба Крона

C Хронічний холецистохолангіт

D Хронічний гастродуоденіт

E Мезаденіт

3

Дівчинка 7-ми років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов'язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Скарги тривають близько 2-х місяців. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?

A Фракційне дослідження шлункового соку

B Езофагогастродуоденоскопія

C Рн-метрія шлункового соку

D Фракційне дослідження жовчі

E Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

4

Що не є діагностичним критерієм гастроезофагеального рефлюксу:

A Зниження тиску в ділянці нижнього стравохідного сфінктера

B Викидання контрастної речовини шлунка в стравохід за даними рентгенологічного дослідження

C Грижа стравохідного отвору діафрагми

D Дифузний спазм дистального відділу стравоходу за даними рентгенологічного та ендоскопічного дослідження

E Правильна відповідь відсутня

5

В стаціонар доставлено 12-річного хлопчика зі скаргами на голодні “нічні” болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Який попередній діагноз при поступленні?

A Глистна інвазія

B Хронічний холецистит

C Дискінезія шлунково-кишкового тракту

D Хронічний панкреатит

E Виразкова хвороба шлунка

6

Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування не регулярне, в сухом'ятку. Об'єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим налітом біля кореня. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?

A Езофагогастродуоденофіброскопія

B Інтрагастральна рН-метрія

C Фракційне дослідження шлункового соку

D Контрастна рентгеноскопія

E Біохімічний аналіз крові

7

Який з цитологічних методів діагностики гелікобактерної інфекції називають «золотим стандартом»:

A З уреазою

B Гістологічний

C Бактеріологічний

D Бактеріоскопічний

E Імуноферментний

8

Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту. Останні 6 місяців в нічий час з’явились болі в животі. Яке обстеження хворій необхідно провести?

A УЗД органів черевної порожнини

B Дослідження калу на приховану кров

C рН метрія шлункового соку

D Фіброезофагогастродуоденоскопія

E Фракційне дослідження шлункового соку

9

Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ – 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. В крові: ер. – 2,3×10¹²/л, Нв – 60 г/л, КП – 0,7, л - 7×10⁹/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШОЕ – 12мм/год. Згортання крові: початок – 2хв 30сек, кінець – 5хв, тривалість кровотечі – 4хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча

B Хронічний виразковий коліт

C Дивертикул Меккеля, кровотеча

D Хронічна дизентерія, гемоколіт

E Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча

10

Дитина 6 років протягом 1 місяця скаржиться на біль у верхньому відділі живота, нападоподібного характеру, який виникає натще, нудоту, погіршення апетиту, слабкість.

Об’єктивно: шкіра чиста, бліда. Язик обкладений білим налітом, при пальпації живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. При лабораторно-інструментальному обстеженні органічної патології не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Виразкова хвороба

B. Функціональна диспепсія, виразковоподібний варіант

C. Хронічний гастродуоденіт

D. Дисфункція біліарного тракту

E. Хронічний холецистит

11

Для гастроезофагеального рефлюксу характерно все, окрім:

A. Закрепу

B. Печії

C. Болю за грудиною

D. Сиплість голосу вранці

E. Відрижка

12

До факторів агресії слизова оболонка шлунку відносяться усі, окрім:

A. Надлишку кислоти

B. Слизово-бікарбонатного бар’єру шлунку

C. Травм слизової оболонки

D. Надлишку пепсину

E. Наявності дуоденогастрального рефлюксу

13

Нормацидність діагностується, якщо рН в ділянці тіла шлунка, при базальній секреції, знаходиться в межах:

A. 1,6-2,6

B. 2,5-3,0

C. 3,0-3,8

D. 2,1-4,3

E. 1,1-1,9

14

Хлопчик 10 років страждає хронічним гастритом. Який етіологічний фактор даного захворювання найбільш імовірний?

A. Helicobacter pylory

B. St. aureus

C. Candida

D. ß-гемолітичний стрептокок групи А

E. Ентеровірус

15

У дитини віком 14 років, яка протягом 5 років страждає на виразкову хворобу з’явились млявість, нудота, блювання кров’ю, мелена, запаморочення. Стан дитини важкий. Яке обстеження буде найбільш важливим для вирішення лікувальної тактики?

A. Рентгенографія ОЧП

B. Копрограма

C. Загальний аналіз крові

D. Дуоденальне зондування

E. Фіброгастродуоденоскопія

16

У стаціонар поступив хлопчик 12 років зі скаргами на «голодні» нічні болі в животі, наявність мойнінгамівського ритму болю. В анамнезі – хронічний гастрит з підвищенням секреторної функції шлунку з 6-річного віку. Найбільш вірогідним діагнозом при поступленні буде?

A. Загострення хронічного гастриту

B. Хронічний холецистит

C. Дискінезія шлунково-кишкового тракту

D. Виразкова хвороба

E. Хронічний панкреатит

17

Клініка ахалазії кардії розвивається на основі наступних патогенетичних порушень, окрім:

A. Стійкого спазму кардіального сфінктера

B. Ослаблення кардіального сфінктеру

C. Порушення перистальтики стравоходу

D Зниження тонусу м’язів вищерозташованої частини стравоходу

E. Стійкого розширення вищележачої частини

18

Основними патологічними факторами розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є наступні, окрім:

A. Порушення функції нижнього стравохідного сфінктера

B. Зниження активності та подовження стравохідного кліренсу

C. Дуоденогастральний рефлюкс

D Зниження тонусу м’язів стравоходу

E. Збільшення агресивності шлункового вмісту

19

«Золотим стандартом» діагностики патологічного гастроезофагеального рефлюксу, який забезпечує ранню діагностику ГЕРХ, задовго до виникнення клінічних проявів езофагіту є:

A. Ультразвукове дослідження шлунково-кишкового тракту

B. Фіброгастродуоденоскопія

C. Добове рН-моніторування стравоходу

D Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

E. Біліметрія

20

Серед методів дослідження синдрому Барретта найважливішим є ендоскопічний із прицільною біопсією. Вказати загальновизнані ендоскопічні маркери стравоходу Барретта (найбільш повну відповідь):

A. «Острівки» чужорідного циліндричного епітелію, так звані високі щілинні ерозії

B. Різноманітні папіломи, розташовані на відстані понад 2см. від Z-лінії

C. «Язички» вогнища як продовження слизової оболонки шлунку у нижню третину стравоходу

D Циркулярна манжетка із зміщенням Z-лінії

E. Усі відповіді правильні