Алгоритм діагностики передчасного статевого розвитку у дівчаток з ізольованим статевим оволосінням (пубархе)
-
Огляд гінеколога
-
Н
аявніСимптоми вірилізаціїгеніталій
немає
-
Ріст і кістковий вік
-
прискорені
Відповідає віку або прискорений незначно
|
УЗД (МРТ)наднирників,яєчників |
|
17 ОНП |
|
ДГЕА-С відповідає пубертату |
|
17 ОНП |
|
ДГЕА-С |
|
Тестостерон |
|
Проба з АКТГ |
|
Прискорене андренархе |
|
ВДКН (дефіцит 21 ОН) |
|
Пухлина наднирників |
|
Пухлина яєчника |
|
17 ОНП |
|
спостереження |
|
Лікування глюкокортикоїдами |
|
Оперативне лікування |
|
Н |
екласичний
дефіцит 21 ОН
-
Спостереження або лікування малими дозами глюкокортикоїдів
Алгоритм діагностики ПСР у дівчаток із збільшеними молочними залозами
|
Збільшення молочних залоз |
|
Ріст, кістковий вік |
|
В |
ідповідає
віку|
Дитина до трьох років |
|
Ізольоване телархе |
|
спостереження |
|
Дитина старше 3 років |
|
Д |
опубертатна
відповідь ЛГ. Підвищена ввідповідь
ФСГ.|
Транзиторний ПСР (персистенція фолікула) |
|
спостереження |
|
прискорений |
|
Пубертатна відповідь ЛГ |
|
Проба з ЛГ-РГ |
|
Справжній ПСР |
|
Лікування аналогами ЛГ-РГ |
Алгоритм діагностики передчасного статевого розвитку у дівчаток із збільшенням молочних залоз і менструальною реакцією
-
Р
іст
і кістковий вік прискорені
|
З |
| |||
|
|
Проба з ЛГ-РГ | |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
більшення
обох яєчників|
Збільшення обох яєчників |
|
Пубертатна відповідь ЛГ |
|
Низька відповідь ЛГ і ФСГ, Е2 високий |
|
Пухлина ЦНС (гемартрома) |
|
І |
діопатичний
ПСР|
Лікування аналогами ЛГ-РГ |
|
Н |
аявність
пігментних плям на шкірі, синдром МОБ|
Е2 – продукуюча пухлина або кіста яєчника |
|
Спостереження або лікування андрокурсом |
|
Оперативне лікування |
|
М |
РТ
голови|
Справжній ПСР |
Алгоритм діагностики передчасного статевого розвитку у хлопчиків
-
О
б’єм
яєчок
|
|
Пубертатний (>5мл) |
|
Допубертатний (<5мл) |
|
Збільшено одне яєчко | |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
| |||||
|
ЛГ, ФСГ низькі. Тестостерон високий |
|
Л |
| |||
|
|
|
| ||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
Г
і ФСГ пре- і пубертатні. Високий
тестостерон|
ЛГ дуже високий. Тестостерон високий |
|
В |
ідповідь
на ЛГ стимуляцію відсутня|
П |
роба
з ЛГ-РГ|
Пубертатна відповідь ЛГ |
|
тестотоксикоз |
|
Справжній ПСР |
|
Лікування андрокурсом |
|
МРТ |
|
Пухлина ЦНС |
|
Ідіоматичний ПСР |
|
Лікування
аналогами ЛГ-РГ |
|
Х |
ГЧ
дуже високий|
КТ,МРТ наднирників. УЗД яєчок |
|
ХГЧ секретуюча пухлина |
|
Променева терапія |
|
Збільшення одного наднирника. ДГЕА-С |
|
андростерома |
|
Пухлина яєчка |
|
ВДКН (дефіцит 21 ОН). Лікування ГКС |
|
Двобічна гіперплазія наднирників 17 ОНП |
