Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

крок 2 - 2010 therapeutic

.doc
Скачиваний:
56
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
1.56 Mб
Скачать

яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві.

Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно

неврівноважена, відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо

поліпшення стану хворої?

A Консультація лікаря-нарколога.

B Призначити ліки, які вимагає пацієнт

C Додаткова консультація хірурга

D Призначити антибіотикотерапію.

E Консультація лікаря-інфекціоніста

274

Студентка 20 років після того, як не склала іспит, почала скаржитись на відчуття

інородного тіла, схожого на кульку в горлі, затруднене ковтання. Фіксована на цьому,

обмежує себе в їжі, плаксива, прагне привернути до себе увагу, демонстративна.

Легко піддається психотерапевтичному навіюванню. Який на вашу думку

психіатричний діагноз у хворої?

A Істеричний невроз

B Іпохондричний невроз

C Депресивний невроз

D Обсесивний невроз

E Параноїдна реакція

275

Чоловік 74 років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови, втрату

пам'яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє біля 5 років. Об'єктивно: мова

дізартична, міміка збіднена, скулена постава. Сухожилкові рефлекси S>D, симптом

Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м'язовий тонус підвищений

за пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний. Який

діагноз найбільш вірогідний ?

A Дисцикуляторна енцефалопатія

B Хвороба Паркінсона

C Менінгоенцефаліт

D Енцефаломієліт

E --

276

Чоловіка 57 років доставлено в неврологічне відділення зі скаргами на слабкість лівої

руки, ноги, головну біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово

протягом доби після нервового перевантаження. Об'єктивно: оглушення, мова

збережена, разбіжна косоокість лівого ока, пноз правої повіки, диплонія. Сила м'язів в

лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів

найбільш вірогідний ?

A Ішемічний інсульт

B Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

C Менінгоенцефаліт

D Міастенія

E Ботулізм

277

Чоловіка 34 років доставлено в неврологічне відділення зі скаргами на інтенсивний

головний біль, двоїння при погляді прямо, нестерпність світу, шуму. Захворів гостро,

напад стався при піднятті ваги. Об'єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість,

диплонія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров'янистий. Який

препарат треба призначити в першу чергу?

A Епсілон-амінокапрнову кислоту

B Ацетил-саліцилову кислоту

C Гепарин

D Нікотинову кислоту

E Глютамінову кислоту

278

Чоловік 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення

хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний

тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш

доцільна терапія в цьому випадку ?

A Глюкокортикоїди

B Антибіотики

C Ноотропи

D Десенсибілізуючі

E Вітаміни

279

Чоловік 50 років у тяжкому стані доставлений до інфарктного відділення. На ЕКГ

ознаки гострого інфаркту міокарда. Хворий тривожний, напружений, у місті і часі не

орієнтується, у своїй особистості орієнтується вірно. Відчуває слухові, а також яскраві

зорові галюцінації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до

агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний

синдром?

A Деліріозний синдром

B Онейроїдний синдром

C Параноїдний синдром

D Аментивний синдром

E Галюциноза синдром

280

Жінка 20 років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте

серцебиття. ЕКГ- без патологіі. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога,

впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового

нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

A Кардіофобічний

B Іпохондричний

C Обсесивний

D Істеричний

E Депресивний

281

Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений,

тривожний. На фоні тривалого безсоння з`явилися страхи, небажання жити, думки

покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не відразу тихо,

монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний

психопатологічний синдром?

A Депресивний синдром

B Параноїдний синдром

C Астенічний синдром

D Фобічний синдром

E Обсесивний синдром

282

Хворий 50 років надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання зі скаргами

на підвищення температури тіла до 38,5 С, різку слабкість, біль в ділянці правої

лопатки при диханні, сухий кашель. ЧД - 28/хв. пульс - 100/хв, ознаки інтоксикації. В

зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі

дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Через три доби виник напад кашлю з виділенням

200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилася. На рівні кута лопатки

виявлено на фоні інфільтрації легені округле просвітлення з горизонтальним рівнем.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий абсцес легені

B Киста легені

C Рак легені з розпадом

D Бронхоектазії

E Обмежена емпієма плевральної порожнини

283

Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу

дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече,

задишку, серцебиття. Об'єктивно: стан тяжкий. Тахікардія до 100/хв, АД-90/60 мм

рт.ст. ЧД- 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа

тимпаніт, дихальних шумів немає. Т тіла - нормальна. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A Спонтаний пневмоторакс

B Інфаркт міокарда

C Інфаркт легені

D Судинний колапс

E Сухий плевріт

284

У чоловіка 46 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в обох

легенях. Лікування пеніциліном було неефективним. З бронхопульмонального

лаважного вмісту був висіяний золотистий стафілокок, який має стійкість до

метициліну. Призначення якого з антибактеріальних засобів є оптимальним в даній

ситуації ?

A Клафоран

B Карбеніцилін

C Ампіцилін

D Тетрациклін

E Бісептол

285

У чоловіка 60 років, який тривалий час страждає на хронічний обструктивний бронхіт і

тривало курить, посилився сухий кашель, підвищилась температура тіла до 37,5 С,

з'явились загальна слабкість і втомлюваність. Клініко-рентгенологічних даних

пневмонії не виявлено. ОФВ - 1-70% від норми. ШЗЕ-37 мм/год. Провести

бактеріо-логічне і мікробіологічне дослідження неможливо. Включення якого з

антибіотиків в комплексне лікування є виправданим ?

A Клафоран

B Бензилпеніцилін

C Левоміцетін

D Тетрациклін

E Карбеніцилін

286

У юнака 18 років вперше діагностовано виразку цибулини ДПК. Тест на Helicobacter

pylori – позитивний. рН шлункового соку – 1,0. Яка схема лікування є найбільш

доцільною в даному випадку ?

A Кларітроміцин+омепразол

B Квамател+амоксацилін

C Денол+трихопол

D Омепразол+оксацилін

E Денол+циметидин

287

Жінка 35 років поступила в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, які виникають через

1-1,5 год після прийому їжі, печію, блювання, яке приносить полегшення. Об'єктивно:

язик обкладений білим нашаруванням, живіт м'який, болючий в епігастральній

ділянці. Спостерігаються позитивні симптоми Менделя, Образцова-Стражеска. Яке з

наведених досліджень є найбільш інформативним для встановлення діагнозу ?

A Езофагогастродуоденоскопія

B РН-метрія

C Ультразвукове дослідження

D Рентгеноскопія шлунка

E Колоноскопія

288

Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у

нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення

до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три

дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості,

темература $37,8^C$. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш

імовірний?

A Дизентерія

B Амебіаз

C Неспецифічний виразковий коліт

D Ієрсиніоз

E Сальмонельоз

289

У хворого 68 років через 3 місяці після операції з приводу з аденоми передміхурової

залози погіршився апетит, почала наростати загальна слабкість, а через тиждень від

початку хвороби з'явились артралгія, важкість у правому підребер'ї. Об'єктивно:

виражені симптоми загальної інтоксикації, температура тіла — 37,2°С, помірна

жовтяниця шкіри та склер. Печінка збільшена на 3 см; селезінка збільшена, м'яка.

Який найбільш імовірний збудник захворювання у даного хворого?

A Гепаднавіруси

B Арбовіруси

C Рабдовіруси

D Реавіруси

E Пікорнавіруси

290

Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла

до $40^oC$, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла

3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Протягом останніх

трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка - збільшені. В крові: ер.-

$2,5\cdot10^{12}$/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Малярія

B Висипний тиф

C Сепсис

D Гемолітична анемія

E Лептоспіроз

291

Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення

температури до 39-40°С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно: шкіра

бліда, губи ціанотичні. Гіперемія 1 зіва з ціанотичним відтінком, набряклі язичок,

піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів — суцільні щільні білуваті з

перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям,

після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні

лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ-105/65 мм.рт.ст. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Дифтерія ротоглотки

B Ангіна

C Інфекційний мононуклеоз

D Гострий лейкоз

E Аденовірусна інфекція

292

Жінка 32 років скаржиться на тонічне напруження жувальних м'язів, внаслідок чого

хворий не може відкрити рот. За 12 днів до захворювання її покусав здоровий пес.

Виражене напруження та судомне скорочення жувальних м'язів. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Правець

B Сказ

C Істерія

D Невралгія трійчастого нерва

E Тетанія

293

Жінка 24 років звернулась до лікаря в зв'язку з довготривалою лихоманкою, нічною

пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладніі статеві стосунки.

Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. В

крові: лейк. — 2.2х10*9/л. Яке захворювання необхідне запідозрити ?

A ВІЛ-інфекція

B Лімфогрануломатоз

C Туберкульоз

D Інфекційний мононуклеоз

E Хроніосепсис

294

Хворий 34 років, геолог, скаржиться на сильний головний біль, біль в правому паху.

Повернувся з однієї з країн Африки. Об'єктивно температура 40°С. Хворий збуджений,

лице почервоніле, з ціанотичним відтінком, одутле. Хода хитка. Язик обкладений

білим нальотом, ніби натертий крейдою. Пульс — 140 за 1 хв., м'який. В правій

пахвинній ділянці різко виражений набряк, збільшений, болючий, лімфатичний вузол,

шкіра над ним напружена, з синюшним відтінком. Який діагноз найбільш імовірний?

A Чума

B Туляремія

C Сибірка

D Бешиха

E Флегмона

295

Хвора 36 років скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому

підребер'ї, субфебрилітет. 4 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені

скарги поступово наростали протягом останніх 3-ох місяців. Об'єктивно: печінка +3.

Лабораторно: загальний білірубін 64,5 мкмоль/л: прямий-22,7 мкмоль/л, гама-

глобуліни - 31%, АСТ-1,42 ммоль/ч.л, АЛТ – 1,96 ммоль /ч.л. Виявлено ознаки

активної реплікації вірусу (HBe Ag – позитивна реакція). Який з препаратів для

етіотропного лікування цієї хвороїнайбільш ефективний?

A Альфа-інтерферон

B Преднізолон

C Есенціале-форте

D Карсил

E Левамізол

296

Хворий 23 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору,

задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за

добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних зливів”. Три тижні тому переніс ангіну.

Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність

ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ – 175/105

мм рт.ст. С-м Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок

1,48 г/л, ер. – 35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

A Гострий гломерулонефрит

B Есенціальна гіпертонія

C Інфекційно-алергічний міокардит

D Гострий пієлонефрит

E Амолотдоз

297

Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед

працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір

світло-жовтий; прозора; питома вага – 1008; рН – 6,5; білок – 0,6 г/л: ер. – 18-20 в п/з,

змінені; лейк. – 2-3 в п/з; циліндри 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний

діагноз?

A Хронічний гломерулонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Амілоїдоз нирок

E Сечокам'яна хвороба

298

Пацієнт 38 років хворіє на бронхіальну астму близько 5 років. Напади ядухи легкі,

знімаються таблеткою еуфіліну або двома вдихами дозованого симпатоміметика.

Щоночі між 4 і 5 годиною виникає затруднене дихання, яке знімається дозованим

симпатоміметиком. Який бронхолітик доцільно рекомендувати хворому перед сном з

метою попередження нічних симптомів?

A Теопек

B Сальбутамол

C Антровент

D Еуфілін

E Беротек

299

У пацієнта 27 років, який зловживає алкоголем, діагностовано правосторонню

нижньочасткову пневмонію. На рентгенограмі інфільтративні зміни справа у С6 і

С10. Раніше захворювань бронхолегеневої системи не спостерігалось. З якого

препарату слід розпочинати антибактеріальну терапію?

A Амоксацилін

B Гентаміцин

C Бісептол

D Тетрациклін

E Цепорін

300

Хворий 24 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год

після їжі, нічні болі, часту блювоту, яка дає полегшення. Багато курить, випиває.

Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації черева виявлений м'язевий

дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі

позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

A Виразкова хвороба

B Хронічний гастрит

C Хронічний холецистит

D Хронічний ентерит

E Хронічний коліт

301

Хворий М., 57 років скаржиться на головний біль, головокружіння, дратівливість,

поганий сон Хворіє 10 років. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Щитовидна

залоза збільшена до І ст. Акцент ІІ-го тону в другім міжребер'ї справа. Пульс

ритмічний, 68 за 1 хв. АТ 195/115 мм рт.ст. Периферичних набряків немає. Пульс на

периферичних артеріях рук і ніг пальпується. Загальний аналіз крові та сечі безе змін.

Глюкоза крові – 5,1 ммоль/л, сечовина крові - 7,2 ммоль/л. Консультація окуліста: на

очному дні артерії сітківки звужені. Який найімовірніший діагноз?

A Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

B Хронічний гломерулонефрит

C Коарктакція аорти

D Синдром Іценко-Кушинга

E Тіреотоксикоз

302

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року . Має швидко прогресуючий

перебіг хвороби. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування

яким “базисним” препаратом є найдоцільніше?

A Метотрексат

B Делагіл

C Преднізолон

D Діклофенак-натрію

E Аспірин

303

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки (“котяче

муркотіння”), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним

посиленням, клацання відкриття мітрального клапана, акцент ІІ тону над легеневою

атерією. Яка вада серця у хворої?

A Стеноз лівого атріо-вентикулярного отвору

B Недостатність клапанів аорти

C Стеноз легеневої артерії

D Недостатність мітрального клапану

E Відкрита артеріальна протока

304

Хворий Г., 17 років захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від

різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок.

З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у вигляді

зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки

позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A Менінгококова інфекція

B Грип з геморагічним синдромом

C Енцефаліт

D Кір

E Лептоспіроз

305

Хворий С., 23 років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в

епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, більш натщесерце,

проноси. Об`єктивно: шкіра бліда, вміру схудлий. Живіт під час пальпації м`який,

відмічається біль в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові -

Hb - 110 г/л, еритр. - 3,4х10*12 /л, лейкоцитарна формула - без змін. ШЗЕ - 16 мм/год.

Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?

A Езофагогастродуоденоскопія

B Рентгенографія органів травлення

C Дослідження шлункового соку

D рН - метрія

E Дуоденальне зондування

306

Хворий П., 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після

прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси

блискучі, с неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем,

багато курить. Об'єктивно: знижененого харчування. Шкіра бліда і суха. Язик з білим

нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара,

Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання

можна подумати в першу чергу?

A Хронічний панкреатит

B Хронічний холецистит

C Виразкова хвороба

D Хронічний гастродуоденіт

E Хронічний ентероколіт

307

Хвора Т., 18 років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, підвищення

температури до субфребрильних цифр, серцебиття, ниючий біль у ділянці серця,

біль у великих суглобах кінцівок "летючого" характеру. Захворіла гостро після

перенесеної ангіни. Об'єктивно: стан задовільний. Суглоби не змінені. Серце: 1 тон

на верхівці послаблений, систолічний шум. ЧСС - 100/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст. Печінка

і селезінка не збільшені. Периферійних набряків немає. Яка стадія хвороби може бути

зворотньою?

A Мукоїдний набряк

B Утворення фібриноїда

C Утворення ревматичної гранулеми

D Стадія фіброзу

E

308

Хворий П., 27 років скаржиться на біль у суглобах нижніх кінцівок, гнійне виділення з

очей, різь та біль при виділенні сечі. Захворів гостро. В анамнезі - грип. Багато курить,

зловживає алкоголем. Робота пов'язана з відрядженнями. Який можливий

етіологічний фактор цієї хвороби?

A Хламідії

B Аденовірус

C Стрептококи

D Стафілококи

E Кандиди

309

Хвора М., 31 року протягом 14 років страждає системною склеродермією.

Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль в

ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та

деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз

захворювання?

A Нирок

B Серця

C Легенів

D Шлунково-кишкового тракту

E Шкіри та суглобів

310

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на незначні виділення з уретри, притуплений

біль в промежені, який стає сильнішим при дефекації, а також послаблення ерекції і

прискорення еякуляції. З анамнезу відомо, що хворий після випадкових статевих

контактів неодноразово застосовував самолікування великими дозами антибіотиків. В

мазках та посівах виділень з уретри гонококи, трихомонади, інші бактерії не виявлено.

Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?

A Хронічний простатит

B Хронічний уретрит

C Проктосигмоїдит

D Парапроктит

E Хламідійний уретрит

311

Хвора 51 року доставлена в психіатрічну лікарню в з'вязку із суїцидальною попиткою.

Після 6 місяців менопаузи понизився настрій, виникло почуття "приливу жару",

тривога. Стала сумрачною, неспокійною плаксивою, порушився сон. У відділенні:

рухове і мовне збудження, заламує руки, намагається рвати на собі волосся, лається,

кричить. Недоступна продуктивному контакту. Коли намагаються хвору заспокоїти,

збудження підсилюється, просить дати їй вмерти. Галюцинацій і маячення немає.

Помітних порушень інтелектуально-мнестичних функцій не виявлено. Соматичний і

неврологічний стан - без патології. Які патогенетичні механізми психичних порушень у

хворої?

A Інволюційні зміни, пов'язані з клімаксом

B Гіпоксія головного мозку

C Пухлина головного мозку

D Перенапруження сили основних нервових процесів

E Атрофічні процеси в головному мозку

312

Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підреберрі, який

посилюється після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким.

Хворіє 9 років. Об'єктивно: підвищене харчування, щкіра звичайного кольору.

Відзначається помірний біль у правому підребір'ї, позитивний симптом Мюсі,

Георгієвського. Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне

зондування: видобута жовч з міхура кількістю 85 мл на протязі 55 хвилин, при

мікроскопії - лейкоцити. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:

A Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу

B Жовчнокам'яна хвороба

C Дискінезія жовчного міхура

D Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу

E Рак жовчного міхура

313

Хворий К., 49 років, скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, ікоту,

осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці)

Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Легені - дихання

везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м'який, при

пальпації болю нема. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для

встановлення діагнозу?

A Езофагодуоденоскопія з біопсією

B Клінічний аналіз крові

C Рентгенографія органів шлункового тракту

D Рентгенографія по Тределенбургу

E Дослідження шлункової секреції

314

Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі

скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб.

Стан середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений

сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена.

Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору.

Назвіть найбільш верогідний діагноз:

A Лептоспіроз

B Вірусний гепатит А

C Малярія

D Інфекційний мононуклеоз

E Ієрсиніоз

315

Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія,

дезорієнтація, інверсія СНУ. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі,

скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу

біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення

температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав

аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер,

потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс

- 45\%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з

гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?

A Гостра печінкова енцефалопатія

B Перфорація кишки

C Інфекційно-токсичний шок

D Гостра судинна недостатність

E Побічна дія медикаментів

316

До лікарні поступив хворий., 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб,

підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в

очних яблуках, м'язах, світобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан

середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка

носоглотки, м'якого та твердого піднебення гіперемійована, набрякла. В легенях

дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього

захворювання:

A Вірусемія

B Бактеріємія

C Септицемія