крок 2 - 2010 therapeutic

B Гіпертрофічна кардіоміопатія

C Тіреотоксичне серце

D Гіпертонічна хвороба

E Стеноз мітрального отвору

406

Хворого Д., 57 років доставлено в стаціонар зі скаргами на кашель з виділенням

слизово-гнійного харкотиння, задишку, загальну слабкість, пітливість, підвищення

температури тіла до 38 С. При перкусії зліва від верхівки до нижнього кута лопатки

та під ключицею - притуплення. На цій ділянці - дихання бронховезикулярне, біля

верхнього кута лопатки вологий фокус середньоміхурчатих хрипів. На оглядовій

рентгенограмі грудної клітки зліва, зверху до IV ребра -інтенсивне негомогенне

затемнення з чіткою нижньою межею; в 2-му міжребер'ї - кільцевидне просвітлення.

Який діагноз найбільш ймовірний ?

A Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені

B Абсцес верхньої частки лівої легені

C Порожнинна форма раку верхньої частки

D Ателектаз верхньої частки лівої легені

E Кіста лівої легені, яка нагноїлась

407

У хворого 25 років восени з'явились печія, закрепи, болі в епігастрії, що виникають

через 1,5-2 год після їжі, інколи і вночі. Болі посилюються при прийомі гострої,

соленої і кислої їжі, зменшуються - після застосуванн соди і грілки. Хворіє протягом

року. Хворий пониженого живлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і

пальпації живота: болючість в мезагастрії, в цій же ділянці - резистентність м'язів

черевного пресу. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Виразкова хвороба 12-палої кишки

B Аутоімунний гастрит

C Діафрагмальна грижа

D Жовчнокам'яна хвороба

E Хронічний панкреатит

408

Хворий 54 років скаржиться на загальну слабкість, здуття живота, похудіння.

Об'єктивно: пониженого живлення, іктеричність склер, шкіра суха, "судинні зірочки" на

обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз. Язик

малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає

на 4 см з-під краю реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає з підреберної дуги.

ШЗЕ-14 мм/год, тимолова проба - 8 од. Який попередній діагноз?

A Ктиптогенний цироз печінки

B Хронічний гепатит

C Жировий гепатоз

D Доброякісне гіпербілірубінемія

E Ехінокок печінки

409

Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м'ясної їжі,

важкість в епігастральній ділянці, нудоту, загальну слабкість. Хворіє останні 2 місяці;

втратив у вазі 4-5 кг. Блідий, язик обкладений, сухий надчеревинна ділянка болюча,

черевна стінка резистентна. В калі позитивна реакція на приховану кров. В крові:Нb -

96 г/л; лейк.- 11х105*9/л; ШЗЕ- 48 мм/год. Який метод дослідження найбільш

доцільний ?

A ЕГДС з біопсією

B Ретроградна холангіографія

C Колоноскопія з біопсією

D Пункційна біопсія печінки

E Ректороманоскопія з біопсією

410

У больной, страдающей атопической формой бронхиальной астмы, выявлен

единственный аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома,

убрана собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер

воздуха, однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на

лечение инталом, адреномиметиками. Какова первоочередная лечебная тактика

дляулучшении состояния больной, помимо удаления собаки?

A Специфическая гипосенсибилизация

B Продолжение прежнего лечения

C Антигистаминная терапия

D Занятия ЛФК по Бутейко

E Направление на спелеотерапию

411

Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У

него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован

введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды

оперирован по поводу полипоза носа. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Аспириновая астма

B Атопическая бронхиальная астма

C Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

D Астма физического усилия

E Симптоматический бронхоспазм

412

У 20-летнего мужчины, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья

возникают 3 - 4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 раз в неделю. ОФВ1

-50 % от должных величин, колебания его в течение суток - 25 %. Укажите тяжесть

течения БА.

A Течение средней тяжести

B Легкая степень тяжести

C Тяжелое течение

D Статус астматикус

E Интермитирующее течение

413

Больная 48 лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза,

жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца до 5 мин. Вынуждена

замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. АД= 150/90 мм рт.ст. Пульс -

66/мин. Как можно расценить болевой синдром ?

A Гемодинамическая стенокардия

B Вариантная стенокардия

C Ангионевротическая стенокардия

D Климактерическая кардиалгия

E Аорталгия

414

У больной 52 лет выслушивается интенсивный систолический шум в области

рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с проведением в 1-е межреберье. Иногда

отмечаются полуобморочные состояния, боли в области сердца до 20 минут. На ЭКГ

– умеренная депрессия ST v5-6, переходящая в отрицательный зубец Т. Подобные

изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ

свидетельствуют в пользу:

A Гипертрофии миокарда

B Инфаркта миокарда задней стенки

C Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

D Аневризмы миокарда

E Инфаркта миокарда боковой стенки

415

Жінка 46 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, швидку

втомлюваність, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покриви бліді. АТ - 180/110 мм рт. ст.

Пальпуються збільшені, горбисті нирки. Сечовина крові - 8,5 ммоль/л.Добове

коливання відносної питомої ваги сечі - 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла

у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених діагнозів

найбільш імовірний ?

A *Полікістоз нирок

B Пухлина нирок

C Двобічний гідронефроз

D Туберкульоз нирок

E

416

Чоловікові 47 років з метою виключення ІХС здійснена велоергометрична проба. Під

час виконання другого ступеню навантаження на ЕКГ з'явилась горизонтальна

депресія сегменту ST в грудних відведеннях. Як слід оцінити ці зміни?

A Прояв коронарної недостатності

B Розвивається інфаркт міокарда

C Детренованість хворого

D Нормальна реакція

E Електролітні порушення

417

Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з

клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом:

антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН0. Яке експертне рішення слід прийняти

щодо його працездатності?

A Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації

B Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних

умов праці

C Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

D Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

E Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

418

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги

трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокріння,

поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A Мікробна екзема

B Алергічний дерматит

C Себорейна екзема

D Туберкульоз шкіри

E Стрептодермія

419

У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом

двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передплічччя та

кістей, яке супроводжувалося свербежем. Об'єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані

папульозні елементи. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку?

A Алергічний дерматит

B Простий дерматит

C Обмежений нейродерміт

D Професійна екзема

E Токсикодермія

420

До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана

та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також

позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку

шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A Сифіліс прихований ранній

B Первинний серопозитивний сифіліс

C Вторинний рецидивний сифіліс

D Третинний сифіліс

E Сифіліс прихований рецидивний

421

Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який

провокується різкими запахами, хвилюванням. Подібним захворюванням страждає

мати хворої. Об'єктивно: зі сторони внутрішніх органів патології не виявлено. Під час

нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При

пальпації, під час нападу, правої скроневої аретрії відмічається її напруженість і

болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Мігрень

B Неврит лицевого нерву

C Невралгія трійчастого нерву

D Синдром Меньєра

E Епілепсія

422

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя вправо. Захворіла 2 дні тому після

переохолодження. Температура підвищилася до $38,2^0C$. Об-но: відмічається

асиметрія обличчя. Лобні складки зліва згладжені. Ліве око ширше від правого і не

закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології

не виявлено. В крові: лейк.- $10\cdot10^9$/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Неврит лицевого нерву

B Невралгія трійчастого нерву

C Гемікранія (мігрень)

D Ішемічний інсульт

E Пухлина мозку

423

Хвора 43 років скаржиться на періодичні напади болю в ділянці правої половини

обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини

обличчя, шкірні покриви на цій стороні обличчя червоніють. Аналіз крові без патології.

Було діагностовано невралгію трійчастого нерву справа. Який препарат найбільш

доцільно призначити?

A *Фінлепсін

B Преднізолон

C Актовегін

D Аналгін

E Індометацин

424

У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно:

t 38,9 С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку.

Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні

рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який

з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для

уточнення діагнозу?

A *Люмбальна пункція

B Ехоенцефалографія

C Реоенцефалографія

D Електроенцефалографія

E Оглядова краніограма

425

В інфекційне відділення поступило 8 осіб зі скаргами на головний біль, болючість у

литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення

температури тіла до 40 о С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні і їли м’ясо

дикого кабана. Який попередній діагноз?

A * Трихінельоз

B Бруцельоз

C Черевний тиф

D Лептоспіроз

E Псевдотуберкульоз

426

У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей

з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні

невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної

рідини. Процес супроводжується сильним свербіжем. Який найбільш ймовірний

клінічний діагноз?

A * Справжня екзема

B Алергічний дерматит

C Mікробна екзема

D Простий контактий дерматит

E Tоксикодермія

427

Учень 5 класу скаржиться на висипку на шкірі, яка супроводжується інтенсивним

свербежем, переважно в вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні, не лікувався.

Об'єктивно: в ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні

передпліч, на шкірі живота та сідниць спостерігаються дрібні, червоного кольору

папули, а також мікровезикули. Елементи мають тенденцію до попарного

розташування. Відмічаються також кров’янисті кірочки та екскоріації. Який найбільш

ймовірний діагноз у хворого?

A * Короста

B Екзема дитяча

C Почесуха дитяча

D Дерматит алергічний розповсюджений

E Нічого з вище перерахованого

428

Хворий 37-ми років скаржитьса на ураження нігтьових пластинок упродовж 2 років.

Об'єктивно: нігтьові пластинки І, ІІ, ІІІ пальців обох ступнів та ІІ, ІІІ - кистей потовщені,

тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу, по вільному краю нігті обламані. На

підошвах та правій долоні - гіперкератоз, в складках шкіри - муковидне лущення. Інші

ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для

уточнення діагнозу?

A * Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок

B Загальний аналіз крові

C Cерологічне дослідження крові

D Aналіз крові на цукор

E Біопсія шкіри

429

Хворий 28 років скаржиться на появу висипки на шкірі статевого члена, яка з’явилася

2 тижні тому і хворого не турбує. Три дні тому хворий помітив збільшення пахвинних

лімфатичних вузлів. Об'єктивно: на шкірі головки статевого члена - виразка правильної

округлої форми, до 2 см в діаметрі; дно та краї виразки щільні; шкіра навколо виразки

не змінена. Пахвинні лімфатичні вузли збільшені до розмірів великої квасолини,

рухливі, безболісні, щільно-еластичної консистенції. Який попередній діагноз?

A *Сифіліс первинний

B Вульгарна ектима

C Cифіліс третинний

D Герпес генітальний

E Ракова виразка статевого члена

430

Хворий 36 років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і хворого

не турбує. Об'єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні

дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного

кольору, покриті скупченням рогових лусочок, щільні при пальпації. Який попередній

діагноз?

A * Сифіліс вторинний

B Множинні бородавки

C Долонно-підошвовий псоріаз

D Руброфітія долоней та підошв

E Омозолілості долоней та підошв

431

Хворий 47 років скаржиться на висип на шкірі упродовж 2 місяців. Спочатку з’явилися

щільні, підвищені над рівнем шкіри вузлики, темно-червоного кольору, які поступово

вирішувалися, залишаючи після себе пігментні рубчики. Три роки тому хворий

спостерігав на тому ж місці рожево-червоні плями, які без лікування зникли.

Об'єктивно: на шкірі правої бокової поверхні тулуба - різко відмежовані від здорової

шкіри невеликі горбики, які, зливаючись між собою, утворюють кільце, в центрі якого

мозаїчний рубець. Який попередній діагноз?

A * Сифіліс третинний

B Туберкульоз шкіри

C Руброфітія гладкої шкіри

D Сифіліс вторинний

E Лепра

432

Хворий 34 років скаржиться на випадіння волосся на голові та бровах, яке почалося 2

тижні тому без явної причини. Супутніх захворювань у хворого немає. Об'єктивно: на

шкірі волосистої частини голови в ділянці потолиці та скронь є багаточисельні дрібні

осередки порідіння та випадіння волосся округлої форми. Шкіра в осередках не

змінена. Поряд з цим, на шкірі тулуба відмічаються поодинокі лентикулярні папули

мідно-червоного кольору, щільні, без ознак запалення шкіри навколо них. Який

попередній діагноз?

A * Сифіліс вторинний

B Себорейна алопеція

C Oсередкова алопеція

D Поверхнева трихофітія

E Червоний плеский лишай

433

Хворий 56 років скаржиться на біль при рухах в колінному суглобі та довго не

заживаючі виразки, які утворилися 4 місяці тому на місці щільних новоутворень. 2

роки тому на шкірі тулуба спостерігав розповсюджену висипку, яка без лікування

самостійно вирішилaся. На шкірі правої гомілки та стегна розташовані кілька виразок

округлої форми з глибоким дном та рівними щільними краями, оточені гіперемічним

вінчиком. Навколо виразок спостерігаються поодинокі щільні горбики. КСР -

негативний. Який попередній діагноз?

A * Сифіліс третинний

B Туберкульоз шкіри

C Множинні ектими

D Сифіліс вторинний

E Лейшманіоз шкіри

434

Хворий 33 років скаржиться на рецидивуючу висипку на губах, яка супроводжується

пекучістю. Захворювання загострюється після переохолодження, застуди. Об'єктивно:

на червоній смужці нижньої губи - дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та

серозно-гнійним вмістом. Який діагноз у хворого найбільш вірогідний?

A * Герпес простий

B Сифіліс первинний

C Епітеліома нижньої губи

D Імпетиго стрептококове

E Хейліт

435

Хворий звернувся до лікаряі зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу

висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на боковій поверхні тулуба зліва на

фоні гіперемії та набряку відмічаються згруповані міхурці з серозно-мутним та

геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний?

A * Герпес оперізуючий (Zoster)

B Дерматит простий контактний

C Дерматит контактний алергічний

D Мікробна екзема

E Герпетиформний дерматоз Дюрінга

436

При профогляді хлопчика в дитячому будинку встановлено, що він відстає у фізичному

та інтелектуальному розвитку від одноліток. Шкірні покриви дитини без патологічної

висипки, лімфатичні вузли не збільшені. Череп має сідницеподібну форму, ніс

сідлоподібний, піднебіння високе. Обидва передні верхні різці мають діжкоподібну

форму з вирізкою у вигляді напівмісяця на вільному краї. Поставте попередній діагноз.

A * Сифіліс вроджений пізній

B Сифіліс вроджений ранній

C Сифіліс вроджений латентний

D Сифіліс третинний

E Сифіліс прихований пізній

437

В інфекційне відділення поступило двоє дорослих хворих з підозрою на сальмонельоз.

Один з пацієнтів у важкому стані: гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок.

Який із засобів невідкладної допомоги є найбільш доцільним?

A * Струменеве введення сольових розчинів

B Кордіамін, мезатон, кофеїн

C 5% розчин глюкози з рибоксином внутрішньовенно крапельно

D Кортикостероїди в ін’єкціях

E Введення одногрупної крові або плазми

438

Юнак 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі, підвищену температуру.

Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан важкий, температура - 38о С, слизова ротоглотки

помірно гіперемійована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні,

язичку знімаються важко. Пальпаторно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені,

підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який попередній діагноз?

A * Дифтерія ротоглотки

B Інфекційний мононуклеоз

C Туляремія, ангінозно-бубонна форма

D Паратонзилярний абсцесс

E Ангіна Сімановського-Венсана

439

З діагнозом менінгіт у лікарню доставлено хворого 20 років у стані сопора. Турбує

головний біль, постійне блювання, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів

немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39о С. На шкірі є висипка,

розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому

захворюванні?

A * Геморагічна з некрозом у центрі

B Пустульозна

C Розеольозна

D Везикульозна

E Папульозна з тенденцією до злиття

440

Пацієнтка 47 р. звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури, болі у

животі, суглобах, рідкі випорожнення. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, є

розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці,

симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з

домішками слизу. Який попередній діагноз?

A * Кишковий єрсиніоз

B Сальмонельоз

C Дизентерія

D Гострий аппендицит

E Черевний тиф

441

Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно:

температура тіла 38,5о С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого

боку, шкіра червона, кордони між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк,

пухирці з темною рідиною в середині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

A * Бешиха, геморагічна форма

B Сибірка, шкірна форма

C Герпетична інфекція

D Вітряна віспа

E Флегмона ноги

442

Хвора Ф., 63 років лікувалась в реанімаційному блоці з приводу гострого

трансмурального інфаркту передньо-перетинкової ділянки лівого шлуночка. На 3-й

день у хворої з`явився інтенсивний больовий синдром, що супроводжувався, руховим

збудженням, шоком. Через деякий час хвора втратила свідомість. З'явилися різкий

ціаноз обличчя, набухання шийних вен, через 10-12 хв настала зупинка дихання. На

моніторі ЕКГ ознаки електромеханічної дисоціації. Яка найбільш ймовірна причина

клінічної смерті?

A *Перікардіальна тампонада

B Повна поперечна блокада

C Фібриляція шлуночків

D Ішемічний інсульт

E Рецидив інфаркту міокарда

443

Під час транспортування хворого 60 років лікар швидкої допомоги помітив погіршення

загального стану хворого, відсутність пульсу, дихальних рухів грудної клітки,

розширенння зіниць . До приймального відділення 5 хвилин їзди. Що є

першочерговою дією по відношенню до даного хворого?

A * Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B Якнайшвидше довезти хворого до лікарні

C Внутрішньосерцево ввести адреналін

D Наладити інгаляцію кисню

E Внутрішньовенне ввести поліглюкін

444

Чоловік 65 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль,

запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. В анамнезі: виразкова хвороба

дванадцятипалої кишки. Об’єктивно: пульс - 62/хв, ритмічний. АТ - 165/90 мм рт.ст.

Перкуторно: ліва межа серця на 1,0 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Тони

серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряки відсутні.

Який препарат доцільно використати в якості монотерапії даного пацієнта?

A * Гіпотіазид

B Пропранолол

C Клофелін

D Адельфан

E Раунатин

445

Пацієнтка 39 років скаржиться на головний біль, відчуття оніміння кінцівок.

Об’єктивно: пульс - 84/хв, ритмічний. АТ - 160/95 мм рт.ст. Перкуторно: ліва межа

серця на середньо-ключичній лінії. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою.

Набряків немає. Який з інструментальних методів дослідження дасть найбільш

об’єктивну інформацію про можливу гіпертрофію міокарда?

A * Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Апекскардіографія

D Реографія

E Рентгенографія органів грудної клітки

446

Хворий 48 років скаржиться на появу болю стискаючого характеру переважно після

фізичного навантаження, який проходить самостійно після припинення фізичної

активності. Об’єктивно: пульс –67/хв, АТ - 140/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені.

При проведенні велоергометрії хворий почав скаржитись на стискаючий біль за

грудниною з ірадіацією в ліву руку та лопатку, задуху. Пульс –128/хв, АТ –180/110 мм

рт ст. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A * Припинити проведення тесту

B Зменшити навантаження

C Дати нітрогліцерин і продовжувати тест

D Продовжити тест через 5-10 хв

E Дати бета-блокатор і продовжити тест

447

Потерпілого знайдено на вулиці без свідомості. Бригадою швидкої допомоги

доставлено в обласну клінічну лікарню. Об'єктивно: шкірні покриви бліді з мармуровим

відтінком, вологі, холодні. Пульс на променевих артеріях ниткоподібний, АТ - 70/50

мм рт.ст. Тони серця приглушені, в задньонижніх відділах легенів поодинокі застійні

хрипи. На ЕКГ: зубець Q і підняття сегменту ST над ізолінією у відведення II, ІІІ, avF.

Відразу після краплинного вливання норадреналіну на 0,5% р-ні глюкози та допаміну -

АТ підвищився до 130/80 мм рт.ст., покращились властивості пульсу, до хворого

почала повертатися свідомість. Яке найбільш ймовірне ускладнення інфаркту

міокарда мало місце?

A * Кардіогенний шок

B Тромбоемболія судин головного мозку

C Пароксизм фибриляції передсердь

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Внутрішньоальвеолярний набряк легенів

448

Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену

загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: АТ- 80/60

мм рт.ст., ЧСС- 32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада.

Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

A * Імплантація кардіостимулятора

B Використання антиаритмічних препаратів

C Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном

D Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація

E Внутрішньовенне введення преднізолону