крок 2 - 2010 therapeutic

C Інфаркт міокарда

D Лівосторонній груднинний радикуліт

E Міозит

138

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение

газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются

после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

A *Синдром бродильной диспепсии

B Синдром гнилостной диспепсии

C Синдром жировой диспепсии

D Синдром дискинезии

E Синдром мальабсорбции

139

Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням

зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю,

з`являється "масний" кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною

причиною стеатореї?

A *Ліпази

B Трипсину

C Кислотності шлункового соку

D Амілази

E Лужної фосфотази

140

Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній

місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6

г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення $\alpha$-2- і

$\gamma$-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Вторинний амілоїдоз нирок

B Гострий гломерулонефрит

C Мієломна хвороба

D Хронічний гломерулонефрит

E Системний червоний вовчак

141

Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює

слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє

дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

A *Бактеріологічне дослідження

B Антибіотикопрофілактика

C Ізоляція

D Диспансерний нагляд

E Вакцинація

142

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника

раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння

рожевого кольору, підвищення температури тіла до $37,7^0С$. При обстеженні

легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же

вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A *Інфаркт легені

B Пневмонія

C Абсцес легені

D Ексудативний плеврит

E Пневмоторакс

143

Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев,

развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала

синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного

синдрома является:

A *Нифедипин

B Дипиридамол

C Но-шпа

D Аспирин

E Нитраты

144

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль,

зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти

річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення

артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук, ніг, блідість шкіри та

слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну

значимість у даному випадку?

A Креатинін крові

B Білірубін крові

C Натрій крові

D Сечова кислота

E Фібриноген

145

В психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою.

Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай

лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї

самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані

хворому?

A Антидепресанти

B Нейролептики

C Гіппотики

D Транквілізатори

E Нормотиміки

146

У жінки 40 років при пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол,

ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він

підвищеної щільності, "холодний" при сцинтиграфії з І*131. Яке обстеження найбільш

доцільне для уточнення діагнозу?

A Аспіраційна тонкоголкова біопсія

B Визначення рівня ТТГ в крові

C Рефлексометрія

D Визначення екскреції йоду з сечею

E Термографія

147

Хвора 29 рокiв захворiла гостро-озноб, головний бiль, ломота в тiлi, бiль в горлi,

температура 38°С. На 2-й день температура 39,5°С, вiдмiтила слабiсть,

запаморочення. В той же день була оглянута лiкарем, який виявив нальоти у виглядi

сiрих щiльних плiвок на обох мигдаликах, збiльшення i болючiсть пiдщелепних

лiмфатичних вузлiв. Було запiдозрено дифтерiю. Який найбiльш ефективний метод

верифiкацiї дiагнозу?

A Бактерiологiчний метод

B Загальний аналiз кровi

C Пункцiя пiдщелепних лiмфатичних вузлiв

D Серологiчний метод

E Внутрiшньошкiрна алергiчна проба

148

У хворого 42-х рокiв протягом тижня кожнi 48 годин з'являються напади лихоманки,

що змiнюються жаром. Температура тiла пiдвищується до $40^C$. Зниження

температури через 3-4 години супроводжується надмiрним потовидiленням.

Погiршився апетит, з'явилася загальна слабкiсть. Шкiрнi покриви блiдi, з землистим

вiдтiнком. Збiльшенi печiнка i селезiнка, при пальпацiї - щiльнi. Який найбiльш

ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?

A Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi

B Загальний аналiз кровi

C Бактерiологiчний метод

D Iмуноферментний аналiз

E Мiкроскопiя висячої краплi кровi

149

До iнфекцiйної лiкарні госпіталізовано хворого 43-х рокiв зі скаргами на високу

температуру тiла i сильний головний бiль. Хворiє 2-й день. При оглядi виявлено на

передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть.

Регiонарний лiмфаденiт. Гепатолiєнальний синдром. Iз анамнезу вiдомо, що хворий

працює на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Сибiрка

B Бешиха

C Еризипелоїд

D Рак шкiри

E Екзема

150

Хворий 28-ми рокiв наркоман. Хворiє протягом року, коли вiдмiтив загальну слабiсть,

пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторними захворюваннями. За

останнi 2 днi була перемiжна гарячка з профузними нiчними потами, посилилась

загальна слабiсть, приєднався пронос з домiшками слизу i кровi. При оглядi

полiлiмфоаденопатiя, у порожнинi рота герпетичнi висипання, при пальпацiї

живота-збiльшенi печiнка та селезiнка. Який найбiльш вірогідний дiагноз?

A СНIД

B Туберкульоз

C Хронічний лімфолейкоз

D Рак товстого кишечника

E Хроніосепсис

151

У больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки.

Быстро нарасла одышка. Объективно: выраженный акроцианоз. Состояние больного

тяжелое. Определяется подкожная эмфизема в области шеи и верхних отделов

грудной клетки. Над правым легким коробочный звук, дыхание отсутствует. Границы

сердца смещены влево. ЧСС - 85-110/мин, АД-100/60 мм рт.ст. Какое заболевание

наиболее вероятно у больного?

A Спонтанный пневмоторакс

B Инфаркт миокарда

C Инфаркт легкого

D Внегоспитальная пневмония

E Эксудативный плеврит

152

После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки,

боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс-120 в мин.,

порой на вдохе исчезает.Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа

зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента ST

V1-V4. Тень сердца расширна, округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A Эксудативный перикардит

B Мелкоочаговый инфаркт миокарда

C Постинфарктный кардиосклероз

D Метаболическая постинфекционная миокардиопатия

E Первичный ревмокардит

153

Мужчина подобран на улице в бессознательном состоянии и доставлен в

санпропускник. С небольшими интервалами у него наблюдаются повторные

приступы тонических и клонических судорог рук и ног. Сознание утрачено, зрачки

широкие, не реагируют на свет. На языке - следы прикусывания. Было

непроизвольное мочеиспускание. Признаков очагового поражения головного мозга

не выявлено. АД - 140/90мм рт.ст. Голова больного может быть свободно приведена

к груди. Определите наиболее вероятную патологию.

A Эпилепсия, эпилептический статус

B Паренхиматозное кровоизлияние

C Инфаркт мозга

D Столбняк

E Острый менингоэнцефалит

154

На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до

37,8°С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные

лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты

серым, налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A Дифтерия ротоглотки

B Инфекционный мононуклеоз

C Ангина Симоновского – Венсана

D Агранулоцитоз

E Кандидоз ротоглотки

155

Больная 21-го года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление

стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную

субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические

высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В

крови: эр. - $4,4\cdot10^{12}$/л, Hb- 115 мг/л, СОЭ- 15 мм/час, лейк.-

$10,0\cdot10^9$/л, э.- 2\%, п.- 6\%, с.- 61\%, л.- 17\%, м.- 3\%. Атипичные

мононуклеары - 6\%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A СПИД

B Затяжная дизентерия

C Инфекционный мононуклеоз

D Лимфогранулематоз

E Амебиаз

156

Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость,

головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые

слизистые желтушны. Башенный череп. Печень + 2см, нижний полюс селезенки на

уровне пупка. В крови: эр.-2,7х10*12/л, Hb-88г/л, лейк.-5,6х10*9гл, СОЭ-15мм/ч.

Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного.

A Повышение свободного билирубина

B Повышение связанного билирубина

C Повышение связанного и свободного билирубина

D Снижение связанного билирубина

E Снижение свободного билирубина

157

Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, нерезкие отеки

ног, иногда отмечает мочу цвета "мясных помоев". В подростковом возрасте часто

болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура - 36,8°С,

пульс - 68 в мин., ритмичный. АД - 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче

наиболее вероятны?

A Протеинурия, гематурия, цилиндрурия

B Повышение относительной плотности, гемотурия, бактериурия

C Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок

D Эритроцитурия и уринозурия

E Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия

158

Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта.

Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая

одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны

сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и

слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - $36,4^0C$. Какой препарат

целесообразно применить в первую очередь?

A Промедол

B Эуфиллин

C Допамин

D Гепарин

E Дигоксин

159

Больная 64 лет жалуется на общую слабость, шум в голове, осиплость голоса. При

осмотре: бледность с желтушным оттенком, язык красный со сглаженными

сосочками, асимметрия тактильной и болевой чувствительности. Пульс 120/мин., АД

- 80/50 мм рт.ст., пальпируется селезенка. В анализе крови: Нb - 58 г/л, эр. -

$1,2*10^{12}$/л, лейк. - $2,8*10^9$/л, тр .- $140*10^9$/л, СОЭ - 17 мм/час, анизоцитоз,

пойкилоцитоз - выражены (++). Какое исследование будет решающим в выяснении

генеза анемии?

A Стернальная пункция

B Непрямая проба Кумбса

C Прямая проба Кумбса

D Фиброгастроскопия

E Эндолюмбальная пункция

160

Чоловік 62 років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом

загрудинних болей, які не зникають при прийомі нітрогліцерину. Об'єктивно: АТ -

80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/хв., ЧД - 22/хв., при аускультації тони серця глухі, ритм

галопа. Чим пояснити зниження АТ?

A Зниженням серцевого викиду

B Зниженням периферичного опору

C Депонуванням крові в черевній порожнині

D Блокадою адренергічних рецепторів

E Внутрішньою кровотечею

161

Чоловiк 52-х рокiв скаржиться на напади задухи, бiль у правому боцi під час дихання.

Захворiв раптово. З анамнезу вiдомо, що останнiй мiсяць він лiкувався з приводу

тромбофлебiту правої нижньої кiнцiвки. У приймальному відділенні раптово втратив

свiдомiсть, виникла задуха i бiль у боцi. Об'єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ-

90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу,

над легенями з правого боку пiд лопаткою дрiбнопухирцевi хрипи, шум тертя плеври.

Яке дослiдження є найбiльш iнформативним для встановлення дiагнозу?

A Ангiографiя судин легень

B Ехокардiоскопiя

C Вивчення функцiї зовнiшнього дихання

D ЕКГ

E Коагулограма

162

Хворий 58 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом

багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення

виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС - 80 уд. за хв., АТ -

120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При

дослідженні сечі виявлені значна протеінурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш

вірогідний патологічний процес у нирках.

A Амілоїдоз нирок

B Хронічний гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Інтерстиціальний нефрит

E Гострий гломерулонефрит

163

У хворої 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилась

диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою

40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести

найпершим?

A Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

B Промивання шлунка та кишок

C Введення протиботулінічної сироватки

D Введення глюкокортикостероїдів

E Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія.

164

У хворого 72 років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила

пароксизмальну шлуночову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка

гострої шлуночкової недостатності. АТ - 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і

безпечним у лікуванні хворого ?

A Електроімпульсна терапія

B Новокаїнамід

C Лідокаїн

D Кордарон

E Мекситил

165

Чоловік 39 років, який знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу

гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення

АТ до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет

був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого

виник приступ ядухи з важким видихом, згодом з'явились артралгії та еритематозне

ураження шкіри. В аналізі крові - 18\% еозинофілів. Яке захворювання виникло у

хворого?

A Вузликовий периартеріїт

B Неспецифічний аортоартеріїт

C Гострий гломерулонефрит

D Системний червоний вівчак

E Геморагічний васкуліт

166

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль,

запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона).

Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При огляді: набряки на

обличчі, шкірні покриви бліді, температура - $37,4^0C$; ЧСС- 86/хв., АТ- 170/110 мм

рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор

можливий при такому захворюванні?

A Бета-гемолітичний стрептокок

B Золотистий стафілокок

C Зеленячий стрептокок

D Гноєтворний стрептокок

E Сапрофітний стафілокок

167

Хворий 20 років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному

стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба

бліда, волога і холодна. Ps - 60/хв., АТ - 80/60 мм рт.ст. ЧД - 8-10/хв. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Отруєння опіатами

B Отруєння атропіном

C Отруєння барбітуратами

D Отруєння бензодіазепіновими похідними

E Отруєння сурогатами алкоголю

168

Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і

геморагічного шоку. Добовий діурез 50мл. Другу добу відзначає блювання,

неадекватно визначає свій стан. ЦВТ - 159 мм вод.ст., при аускультації в легенях

останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32 за хв., в аналізах крові:

залишковий азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht

- 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно

розвинулось у хворого?

A Гостра ниркова недостатність

B Гостра серцева недостатність

C Гіпостатична пневмонія

D Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

E Постгіпоксична енцефалопатія

169

Жінці 35 років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після

внутрішньом'язової ін'єкції препарату хвора відчула різку слабість, свербіння обличчя,

рук, нудоту, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно: ціаноз, набряк

повік, обличчя з червоними висипаннями. Пульс - 120 за хв., АТ - 70/20 мм рт.ст. Тони

серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами.

Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина

раптового погіршення стану хворої?

A Анафілактичний шок

B Набряк Квінке

C Кропив'янка

D Астматичний напад

E Тромбоемболія гілок легеневої артерії

170

Жінка 41 року протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже

постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребір'ї, гіркота

у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у

точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився

лише на 15\% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш

доцільне?

A Холекінетиків

B Периферичних М-холінолітиків

C Міотропних спазмолітиків

D Ненаркотичних анальгетиків

E Холеретиків

171

Електрик 27 років отримав електротравму, доторкнувшись рукою до оголеної

електричної проводки. Спостерігалась зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні

заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5хв. Яке з ускладнень

найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним

струмом?

A Зупинка кровообігу

B Зупинка дихання

C Гостра печінкова недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Набряк легень

172

У хворого 32 років з діагнозом "Політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки.

Закритий перелом правого стегна". АТ - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124 за хв. ЧД - 28 за хв.

Через 2 години після проведення скелетного витягування під м/а лідокаїном,

відбулося різке погіршення стану: з'явився ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт.ст.,

ЧСС - 160 уд. За хв.,ЧД - 44 за хв. Яке ускладнення найбільш вірогідно збільшило

важкість політравми?

A Жирова емболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду, кардіогенний шок

C Больовий шок

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гостра анемія

173

Хворому 20 років для уточнення функціонального стану нирок проводиться

рентгенологічне дослідженя з в/в введенням кардіотрасту. В кінці введення стан

хворого різко погіршився, з'явилась задишка, гіперемія шкіри, сверблячка. АТ - 60/20

мм рт.ст., Рs - 132/хв. Аналогічне дослідження проводилось 3 місяці тому, побічних

ефектів не спостерігалось. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Медикаментозний анафілактичний шок

B Ідіосинкразія до кардіотрасту

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Непритомність внаслідок стресу на проведену маніпуляцію

E Інфаркт міокарда

174

Бригадою ШМД доставлена дівчинка, яка була витягнута з річки через 5хв. після

істинного утоплення. Серцева діяльність відновлена через 3хв. командою рятівників.

Проводиться ШВЛ ендотрахеальним методом. Що буде характерною рисою

патологічних змін у біохімічних дослідженнях крові постраждалої?

A Підвищення рівня калію плазми

B Підвищення рівня гематокриту

C Зниження рівня калію плазми

D Підвищення рівня натрію плазми

E Метаболічний алкалоз

175

Хвора 42 років госпіталізована на 12-ий день хвороби. Захворювання розпочалось

гостро - озноб, що змінився відчуттям жару, температура $39,5^0C$, інтоксикація.

Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до

$36,5^0C$ з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день.

Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяниця склер. Гепатолієнальний

синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, ШЗЕ - 19 мм/год. Який

найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

A Мазок та товста крапля крові

B Бактеріологічне дослідження сечі

C Серологічна реакція Відаля

D Клінічний аналіз крові

E Визначення стерильності крові

176

Хворий 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства по

виготовленню аніліну з діагнозом "вегето-судинна дистонія". Об'єктивно: шкірні

покриви, слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Відзначається дезорієнтація

в просторі. В крові: ер. - 4,6х10*12/л, Нb - 143г/л, КП - 0,9, лейк. -5,6х10*9/л, тільця

Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШЗЕ - 5мм/год. Хворому

встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середньої важкості. Який найбільш

ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

A Метиленовий синій

B Десферал

C Натрія тіосульфат

D Сукцимер

E Пентацин

177

Хворий провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-ий день хвороби зі скаргами

на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку.

Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви -

поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна

розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт.ст. Відмічається

тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A Висипний тиф

B Черевний тиф

C Грип

D Менінгококцемія

E Лептоспіроз

178

У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання,

біль та напруження м'язів у ділянці поперека; підвищилася температура тіла до

$38-39^oC$. Cимптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі:

бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий пієлонефрит

B Ниркова коліка

C Гострий гломерулонефрит

D Паранефральний абсцес

E Цистит

179

Хворий 18 років скаржиться на болі в колінних і гомілкових суглобах, підвищення

температури тіла до $39,5^0C$. За півтора тижні до того переніс респіраторне

захворювання. При огляді: температура тіла $38,5^0C$. Відмічається припухлість

колінних і гомілкових суглобів. Пульс - 106/хв., ритмічний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межі

серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник

найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?

A Антистрептолізин-0

B 1-антитрипсин

C Креатинкіназа

D Ревматоїдний фактор

E Серумокоїд

180

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім

діагнозом “грип”, на 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальна висип на тулубі і

внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя,

почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який

найбільш імовірний діагноз?

A Висипний тиф

B Алкогольний делірій

C Лептоспіроз

D Кір

E Черевний тиф

181

На 4 добу після переливання несумісної (по групі) крові у хворого різко зменшився

діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився

артеріальний тиск. При лабораторному дослідженні: креатинін плазми – 680

мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку стадію хвороби слід

думати в першу чергу?

A Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

B Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

C Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

D Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

E Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

182

У чоловіка 30 років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40\% тіла, на

четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулась інспіраторна задишка,