Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

крок 2 - 2010 therapeutic

.doc
Скачиваний:
56
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
1.56 Mб
Скачать

110/80 мм рт.ст. В легенях вислуховуються вологі середньо- та дрібнопухирчасті

хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм розвинутого стану у

хворого?

A *Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

B Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

C Низький онкотичний тиск крові

D Порушення лімфотоку

E Надмірне розрідження в альвеолах

541

Чоловік 45-ти років раптово відчув різкий біль у грудній клітці справа. Інколи вживає

опіати. Об'єктивно: t –36,7 С; ЧД - 26/хв, Ps -110/хв, АТ-105/80 мм рт. ст., тони серця

збережені, акцент II тону над легеневой артерієй. Легкий акроціаноз. Перкуторно

справа над легенями – коробочний звук, зліва - ясний легеневий звук;

аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва везикулярне дихання. Який

механізм є провідним при порушенні функції дихання у пацієнта?

A *Порушення цілістності плевральної порожнини

B Обмеження рухливості грудної клітки

C Пригнічення функції дихального центру

D Обструкція дрібних бронхів

E Емболія гілок легеневої артерії

542

Чоловік 52 років захворів поступово. Протягом 2тижнів ідмічає біль у лівій половині

грудної клітки, підвищення температури тіла до 38-39°. Об'єктивно: ліва половина

грудної клітки відстає в диханні, голосове тремтіння над лівою легенею не

проводиться. Відмічається тупість, більш інтенсивна в нижчих відділах цієї легені,

зміщення правої межіі серця вправо, різке послаблення дихання над лівою легенею.

Хрипи не вислуховуються. Тони серця приглушені, тахікардія. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A *Ексудативний плеврит

B Спонтанний пневмоторакс

C Ателектаз легені

D Циротичний туберкульоз

E Інфарктпневмонія

543

У чоловіка 28 років на фоні бронхопневмонії розвинулась кома. Об'єктивно: ЧСС -

122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке,

шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5см. Глікемія 32 ммоль/л. РН крові - 7,0.

Який розчин найбільш ефективно буде діяти на нормалізацію дихання?

A 4,2% розчин натрія бікарбонату

B 5% розчин глюкози

C 0,9% розчин натрія хлориду

D 1% розчин калія хлориду

E Реополіглюкин

544

У хворого 22 років, доставленого в приймальне відділення з тяжкою політравмою та

крововтратою, спостерігається засмоктування повітря в голку під час пункції та

катетерізації v. Subclavia dextra. Про що це свідчить?

A * Негативне ЦВТ та гіповолемію

B Помилкову пункцію артерії

C Правосторонній пневмоторакс

D Починаючийся набряк легень

E Підшкіряну емфізему

545

У хворого 30-ти років після автошляхової аварії з'явились скарги на різку задишку,

кашель з кров'ю. Об'єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці

грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не проводиться.

ЧСС - 130/хв, АТ – 80/60 мм.рт.ст., ЦВТ відємний. Чд - 30/хв. Ht - 0,27, Hb - 90 г/л. Які

заходи повинна включати подальша першочергова терапія?

A * Активний дренаж по Білау справа

B Термінова ШВЛ

C Колоїди, ер. маса, кристалоїди

D Дофамін 2-5 мкг/кг/хв, колоїди, ер. маса, кристалоїди

E Оксигенація 100% киснем

546

Хворий Я., 32 років після переохолодження відчув загальну слабкість, пітливість,

підвищену температуру, з"явився кашель. Об`єктивно: Грудна клітка симетрично

бере участь у диханні, справа під лопаткоюпритуплення перкуторного звуку,

послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. В крові:

лейкоцити - 8,2 Г/л, ШЗЕ - 21 мм/год. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Позагоспітальна пневмонія

B Хронічний бронхіт

C Гострий бронхіт

D Рак легені

E Туберкульоз

547

Хворий Ч., 53 років, протягом 6 років працює в цеху по розмолу кремнієвого піску.

Скаржиться на кашель з незначним виділенням харкотиння, болі в грудній клітці,

задишку при фізичному навантаженні,Об'єктивно: атрофія м'язів китиць. Над

легенями коробочний звук, поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно: деформований

легеневий малюнок. Про яку патологію можна подумати в першу чергу?

A Силікоз

B Хронічний бронхіт

C Туберкульоз легенів

D Силікатоз

E Саркоїдоз

548

Лікар – ендокринолог був викликаний в урологічне відділення до хворого 46 років, з

нападом ниркової коліки. Під час інструментального обстеження хворий втратив

свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі: тривалий прийом

глюкокортикоїдів у зв”язку з ревматоїдним артритом. В останні 3 дні глюкокортикоїди

не приймав. Об”єктивно: загальмований, шкіра звичайного кольору та вологості. Тони

серця глухі, пульс - 100/хв, слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи

черевної порожнини без особливостей. Суглоби кінцівок деформовані, припухлості та

почервоніння не має. Яка найбільш вырогідна патологія зумовила дану картину?

A Гостра наднирникова недостатність

B Кардіогенний шок

C Адисонічна криза

D Гіповолемічний шок

E Анафілактичний шок

549

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення

температури до $37,5^C$, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних

лімфовузлів. Об'єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики

збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який

основний механізм розвитку даного захворювання?

A Дія бактеріального екзотоксину

B Дія бактеріального ендотоксину

C Алергічний

D Накопичення недоокислених продуктів

E Бактеріємія

550

Підліток 13 років, який страждає на гемофілію А, після бійки в школі потрапив до

лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглобу, позаочеревинну

гематому. Що слід призначити хворому в першу чергу?

A Свіжозаморожену плазму

B Амінокапронову кислоту

C Відмиті тромбоцити

D Альбумін плацентарний

E Суху плазму

551

Хворий 35-ти років вперше поступив в психіатричний стаціонар. Встановлено діагноз:

шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?

A *Нейролептична терапія

B Вітамінотерапія

C Фізіотерапія

D Психотерапія

E Рефлексотерапія

552

Хворий К., 25 років в приймальному покої лікарні раптово впав на підлогу. Об'єктивно:

колір обличчя та шкірних покривів ціанотичний, зіниці не реагують на світло.

Спостерігаються судомні скорочення різних груп м’язів. Хворий прийшов до свідомості

через 15 хвилин, нічого не пом’ятає. Як оцінити описаний стан?

A Великий епілептичний напад

B Епілептичний статус

C Істеричний напад

D Малий епілептичний напад

E Діенцефальний напад

553

Хворий 22-х років при розмові стверджує, що відчуває зв’язок з космосом, впевнений в

насильстві над собою. Говорить, що його думками та діями керують конкретні люди,

впливають “психотронною зброєю”. Переконаний в своїй правоті. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Параноїдна шизофренія

B Реактивний параноїд

C Маніакально–депресивний психоз

D Шизоафективний психоз

E Гебефренічна шизофренія

554

Жінка 42 років страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Протягом

останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, запаморочення свідомості,

посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину

погіршення стану?

A Визначення аміаку сироватки

B Визначення ефірів холестерину

C Визначення вмісту а-фетопротеїну

D Визначення АЛТ та АСТ

E Визначення рівня лужної фосфатази

555

Хвора 27-ми років на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців об'єктивно має

набряки ліктьових, променевоп'ястних, колінних та гомілковостопних суглобів,

ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/г, СРП +++. На

рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в

даній ситуації?

A *Метотрексат

B Індометацин

C Діклофенак натрію

D Преднізолон

E Мілаксікам

556

Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний біль та наростаючу останні 3 тижні

слабкість в м'язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з

ліжка, пересуванні сходами, голінні. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л,

лейк.- $10,8\cdot10^9$/л, еозин.- 9\%, ШЗЕ- 22 мм/год, С-реактивний протеїн - (++).

Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?

A Креатінфосфокіназа

B Церулоплазмін

C Сіалові кислоти

D Антитіла до нДНК

E Гама-глобуліни

557

Хворий 17 років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, загальну

слабкість, серцебиття. Об'єктивно: ЧСС = пульс – 180/хв, АТ – 100/60 мм рт.ст. ЕКГ:

ритм правильний. Зубець Р деформований та визначаеться перед кожним QRS. Яке

порушення ритму розвинулось у хворого?

A Суправентрикулярна тахікардія

B Миготлива аритмія

C Тріпотіння передсердь

D Шлуночкова тахікардія

E Синусова тахікардія

558

Робітник фарфорового заводу 37 років після 10 років стажу скаржиться на кашель,

задишку, біль в грудній клітці. Для якого професійного захворювання скарги є

найбільш типовими?

A Силікоз

B Бронхоектатична хвороба

C Хронічний пиловий бронхіт

D Професійна бронхіальна астма

E Хронічне легеневе серце

559

З метою самогубства жінка 30 років розбила 3 термометри і випила ртуть. Через який

час виникне картина отруєння ртуттю, якщо не надати термінову медичну допомогу?

A Ніколи не виникне

B Через 1 тиждень

C Через 1 добу

D Через 1 годинe

E Через 10 хвилин

560

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним

шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та

зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести

хворому в першу чергу?

A *Дофамін

B Норадреналін

C Адреналін

D Мезатон

E Преднізолон

561

У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь,

пароксизм шлуночкової тахікардії. Назвіть універсальний протиаритмічний лікарський

засіб, до сфери діяльності якого входить наведена патологія.

A *Новокаїнамід

B Лідокаін

C Верапаміл

D Строфантин

E Панангін

562

Хворий 46-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. З'явились набряки,

збільшується маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався - 160/110 мм рт.ст. Яку

переважаючу фракцію білка слід очікувати при електрофореграмі сечі?

A Альбумін

B Альфа-1 та альфа-2-глобулін

C Бета-глобулін

D Гамма-глобулін

E Фібріноген

563

У Пацієнта 54 років з інфарктом міокарда на другу добу раптово виникла ядуха,

загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧД - 36/хв, ЧСС - 110/хв, АТ 130/70 мм рт.ст.

Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця

ослаблені, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш

раціонально розпочати лікування?

A Нітрогліцерину

B Лазиксу

C Дофаміну

D Еуфіліну

E Анаприліну

564

Жінка 18-ти років протягом 5-ти років хворіє на цукровий діабет. Отримує 36 ОД

інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилась спрага,

з‘явився біль в животі, нудота, блювання, сонливість. Хвора відмовилась ввечері від

їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість.

Об‘єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий. Дихання шумне

та глибоке, різкий запах ацетону з рота. t тіла – 36,6С, пульс – 100/хв, малий, АТ –

90/50 мм рт.ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л.

Який попередній діагноз?

A Кетоацидотична кома

B Гіперосмолярна кома

C Лактицедимічна кома

D Печінкова кома

E Церебральна кома

565

У хлопця 20-ти років при проходженні медичної комісії вперше виявлена протеїнурія

0,37 г/ добу, гематурія 15-25 ер. у п/ з, циліндрурія: гіалінові – 2-3 у препараті. Скарг

не було. В об’єктивному статусі зміни не виявлені. Азотовидільна функція нирок не

змінена. Який метод доcлідження допоможе встановити правильний діагноз?

A Пункційна біопсія нирок

B УЗД нирок

C Внутрішньовенна урографія

D Аналіз сечі по Нечіпоренко

E Імунологічні дослідження

566

У хворого 19 рокiв протягом останнiх 2 мiсяцiв вiдмiчаються наростаюча кволiсть,

шкiрнi геморагiї, носовi кровотечi, субфебрильна температура. Лiмфатичнi вузли,

печiнка, селезiнка не збiльшенi. В кровi: Нв-50 г/л, ер.-1,5х10*12/л, ретикулоцити -

0,2%, КП - 0,9, лейк.-1,8х10*9/л, п/я -1%, с/я - 38%, еоз.-1%, лiмф. - 55%, мон.- 5%,

тромбоцити - 30х10*9/л, ШЗЕ-60 мм/год, сироваткове залізо - 15мкмоль/л. Який

найбільш ймовірний дiагноз?

A Апластична анемiя

B Гострий лейкоз

C Гемолiтична анемiя

D В12- дефiцитна анемiя

E Залізодефiцитна анемiя

567

У хворого 65 років з гострим інфарктом міокарда на 2-у добу захворювання

розвинулася повна атріовентрикулярна блокада з ЧСС 32/хв. Який з препаратів

найбільш показаний хворому для надання невідкладної допомоги?

A Атропін

B Міофедрін

C Преднізолон

D Ніфедіпін

E Еуфілін

568

У хворого 15 років при проходженні медичної комісії зафіксовано АТ- 170/85 мм рт.ст.

Скарг не пред’являє. Об’єктивно: м,язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на

артеріях ступней послаблена. Межі серця розширені вліво, при аскультації – акцент

другого тону над аортою, систолічний шум. Аналіз крові без змін. В сечі: питома вага

- 1020. Лейк. 2-4- у п/з, ер. 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який попередній

діагноз?

A Коарктація аорти

B Вазоренальна гіпертензія

C Есенціальна гіпертензія

D Вегетосудинна дистонія

E Ренопаренхіматозна гіпертензія

569

Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до

$37,6^0C$, з'явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт.

Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування

підвищилася температура тіла до $39^0C$, з'явився головний біль, багаторазове

блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення

остаточного діагнозу?

A Спинномозкова пункція

B Пункція шийного лімфовузла

C Загальний аналіз крові

D Харкотиння на вторинну флору

E Рентгенологічне дослідження легенів

570

Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на

задишку під час фізичного навантаження, кашель, з виділенням невеликої кількості

харкотиння. Т тіла нормальна. В легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ-8 мм/год;

реакція Манту з 2 ТО – папула 10 мм. На рентгенограмі: на всьому об'ємі обох легенів

дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко контуруються. Який попередній

діагноз?

A *Антракоз

B Бронхіоліт

C пневмонія

D карциноматоз

E туберкульоз

571

Хвора В., 32 р., на диспансерному обліку з хронічним абсцесом легень, з частими

загостреннями на протязі 5 років. Направлена на стаціонарне обстеження для

визначення найбільш ефективного лікування. У стаціонарі виставлено діагноз: абсцес

верхньої долі правої легені з перебігом середньої важкості у фазі ремісії.Яке лікування

найбільш ефективно?

A Оперативне втручання

B Антибіотики

C Бронхолітики

D Фізіотерапія

E Санаторно-курортне лікування

572

Женщина 24 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную

температуру. Объективно: пульс - 84/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Печень +2 см,

чувствительная при пальпации, край закруглен. В крови: лейкоциты- 9,6 Г/л, СОЭ -

16 мм/час, билирубин - 10,2 мкмоль/л, АлАТ - 0,35 ммоль/лч, АсАТ - 0,25 ммоль/л.ч.

Каков наиболее информативный метод диагностики в данном случае?

A Холецистография

B Сцинтиграфия печени

C Ангиография печени

D Дуоденальное зондирование

E Ретроградная холецистография

573

Мужчина 45 лет с гипертоничaской болезнью 2 ст. и желудочковыми

екстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при

физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Какой

наиболее подходящий препарат для терапии больного?

A Пропранолол

B Еналаприл

C Нифедипин

D Изосорбита динитрат

E Верапамил

574

Больной 50 лет поступил в крайне тяжелом состоянии. Объективно: сознание

отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия.

Определяется асцит. Аритмия дыхания, тахикардия, АД - 90/40 мм рт.ст.

Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 7,1, АсАТ

1,8 ммоль/л.ч, АлАТ 2,1 ммоль/л.ч. Общий билирубин крови - 334,2 мкмоль/л, натрий

сыворотки крови - 122 ммоль/л, калий сыворотки крови -5,9 ммоль/л. Чем

обусловлено ухудшение состояния больного ?

A Печеночная кома

B Отравление суррогатами алкоголя

C Сердечная недостаточность IIIст.

D Нарушение мозгового кровообращения

E Тромбоз мезентериальных сосудов

575

У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились отеки

на лице. Со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения

патологии не выявлено. В крови: Hb - 148 г/л, лейк. - 10 Г/л, СОЭ - 32 мм/час,

креатинин - 0,095 ммоль/л. В моче: белок - 4,5 г/л, лейк. - 2-3, эр.- 25-30 в поле

зрения. Каков наиболее вероятный механизм, вызвавший поражение почек ?

A Поражение клубочков иммунными комплексами

B Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков

C Воздействие специфических антител на почечные канальцы

D Аллергическая реакция немедленного типа

E Аллергическая реакция замедленного типа

576

У больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась

острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем

пепельного цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД -

100/70 мм рт.ст., ЧСС=Р=120/мин, ЧД=32/мин, ЦВД=300 мм вод.ст. Какова наиболее

вероятная причина ухудшения состояния больной ?

A *Тромбоэмболия легочной артерии

B Кровотечение

C Болевой шок

D Застойная пневмония

E Инфаркт миокарда

577

Больной 65-ти лет, которая находится в палате интенсивной терапии

пульмонологического отделения по поводу астматического состояния, налажена

постоянная оксигенация через лицевую маску. Однако через 4,5 мин у больной

наступило “кислородное апноэ”. Для выведения из этого состояния лучше всего

использовать:

A *Искуственную вентиляцию легких

B Внутривенное введение аналептиков

C Дополнительную ингаляцию $CO_2$

D Прекращение ингаляции кислорода

E Инфузию щелочных растворов

578

Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав

неуважним. Вчитель звернув увагу на відсутність погляду дитини, причмокування

губами. Падіння та судом не спостерігалось. Під час короткої "відсутності" він не

відгукувався на своє ім'я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм

значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу,

відповідно до прийнятої класифікації, найбільш вірогідний?

A *Абсанс

B Генералізований тоніко-клонічний напад

C Простий парціальний напад

D Складний парціальний напад

E Джексонівський парціальний напад

579

У хворого 67 років, що переніс 3 тижні тому гострий інфаркт міокарда і почав

активний період фізичної реабілітації, раптово виник судомний напад з втратою

свідомості на 10 хв, мимовільним сечовипусканням. При поверненні до свідомості

з’ясувалося, що хворий не може говорити, хоча розуміє звернуту до нього мову і

виконує деякі прості інструкції. Лице асиметричне, язик відхиляється вправо,

відзначається помірна слабкість в правих кінцівках і невпевненість рухів ними. АТ –

115\70 мм.рт.ст., пульс 68/хв, миготлива аритмія. Дихання рівне, 20/хв. Який

найбільш вірогідний патогенез описаного ускладнення ?

A Кардіогенна тромбоемболія мозкових судин

B Тромбоз внутрішньої сонної артерії

C Субарахноїдальний крововилив

D Повторний інфаркт міокарда з розвитком шоку

E Повна поперечна блокада, напад Морганьі-Адамса-Стокса

580

У хворої 41 року, що протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт,

при ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів

кишечника, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. В крові: лейк.- 9,8х10*9/л, еритр.

- 3,0х10*2/л, ШЗЕ- 52 мм/год. Які препарати є патогенетичними при даній хворобі?

A Сульфосалазин

B Мотіліум

C Вікасол

D Лінекс

E Креон

581

У хворої 38-ми років відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах

верхніх та нижніх кінцівок, які зникають після активних рухів через 30-60 хв., артрит

п'ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна

температура. ШЗЕ- 45 мм/год. Рентгенологічно: відзначається остеопороз та узурація

суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A Ревматоїдний артрит

B Псоріатична артропатія

C Деформуючий остеоартроз

D Системний червоний вовчак

E Реактивний поліартрит

582

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу з`явився головний біль,

сердцебиття, страх. Об`єктивно: Ps - 100/хв, АТ - 200/100 мм рт. ст., ліва межа

серцевої тупості на на 1,5 см зміщена вліво , дихання везикулярне. На ЕКГ синусова

тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який препарат необхідно призначити

для невідкладної допомоги?

A Обзідан

B Дібазол

C Резерпін

D Сульфат магнію

E Фуросемід

583

Хвора 42 років поступила зі скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа,

підвищення t до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років назад під час

вагітності був напад болю в правій половині поперека , 5 років тому підвищився АТ. В

сечі: відн. щільн. - 1009-1010, білок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, ерит. 2-4 в п/з,

циліндри гіалінові - 1-2 в п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з

діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

A Хронічний пієлонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Нефротичний синдром

D Амілоїдоз нирок

E Реноваскулярна гіпертонія

584

Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані зі скаргами

на головокружіння, періодичну втрату свідомості, судоми. Пульс - 36/хв, ритмічний. АТ

170/85 мм рт.ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над аортою. Дихання

везикулярне, в нижніх відділах невелика кількість мілкопухирчатих вологих хрипів. ЕКГ:

передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових

комплексів 33/хв. Який із способів невідкладної допомоги необхідно застосувати у

даному випадку?

A Електрокардіостимуляція

B Строфантин внутрішньовенно

C Обзидан внутрішньовенно

D Електрична дефібриляція

E Панангін внутрішньовенно

585

Жінка 34-х років захворіла гостро. 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції

з'явився біль в міжфалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах,

ранкова скутість, підвищилась температура тіла до $38^C$. Міжфалангові,

п'ястно-фалангові, колінні cуглоби припухлі, малорухомі, набряклі, гарячі на дотик. В

крові: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм

захворювання можна думати?

A *Аутоімунний

B Алергічний

C Обмінний

D Дегенеративний

E Дистрофічний

586

Хвора 49 років поступила зі скаргами на напади сильного головного болю, який

супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст.

Запідозрена феохромоцитома Про який механізм гіпертонічної кризи можна думати у

даної хворої?

A Збільшення концентрації катехоламінів

B Збільшення рівня альдостерону в крові

C Збільшення плазменної активності реніну

D Збільшення виділення вазопресину

E Збільшення виділення тироксину

587

У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились: головний біль,

блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття

живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

A Печінково-клітинна недостатність

B Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

C Портальна гіпертензія