крок 2 - 2010 therapeutic

що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного

навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної

клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене.

ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної

плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш імовірний

діагноз ?

A Спонтанний пневмоторакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Інфаркт міокарда

D Лівостороння пневмонія

E Лівосторонній ексудативний плеврит

229

Чоловік 64 років, в минулому робітник ливарного цеху, доставлений в лікарню зі

скаргами на різкий біль в грудній клітці справа, задишку, сухий кашель. Тривалий час

хворіє хронічним бронхітом. Об'ктивно: ціаноз, шийні вени набухлі. ЧД-22/хв. При

перкусії: справа - тимпаніт, зліва - коробочний звук. Дихання справа ослаблене, зліва

– менш ослаблене, сухі хрипи.Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою

артерією, ЧСС-110/хв. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Який

найвірогідніший діагноз ?

A Спонтанний пневмоторакс

B Сухий плеврит

C Загострення бронхіту

D Правостороння пневмонія

E Невралгія міжреберних нервів

230

Чоловік 63 років звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит,

схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. В крові:

ер-3,4х10*12/Л, Hb-102 г/л, КП-0,9; тромбоцити – 240х10*9/л, лейк-138х10*9/л,

бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, палички-16%, с-31%,

базофіли-3%, еозинофіли-8%, л-9\%, м-9%, ШЗЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз ?

A Хронічний мієлолейкоз

B Гострий лейкоз

C Лейкемоїдна реакція

D Еритромієлоз

E Хронічний лімфолейкоз

231

Чоловік 52-х років, інженер за професією, скаржиться на періодичну появу нападів

серцебиття, які тривають 3-8 хв, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та

ЕКГ долідження не зафіксували порушення ритму. Який із спеціальних методів

діагностики порушень ритму слід провести хворому в першу чергу?

A Холтерівське моніторування ЕКГ

B Черезстравохідна електростимуляція серця

C Велоергометричне дослідження

D Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

E Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

232

Чоловік 40 років госпіталізовано в кардіологічне відділення лікарні зі скаргами на

напади сильних загруднинних болей, які ірадіюють в ліву лопатку і ліву руку. Ці болі

виникають в стані спокою, завжди в один і той самий час, вночі. Болі знімаються

прийомом 1 таблетки нітрогліцерину. Який з наведених методів обстеження буде

найбільш інформативним для уточнення причин стенокардії ?

A Добове моніторування ЕКГ

B Проба з дозованим фізичним навантаженням

C Сцинтиграфія міокарду

D УЗД серця

E Вентрикулографія

233

Внаслідок нещасного випадку на виробництві чоловік 30 років зазнав зовнішнього

гама-нейтронного опромінення (орієнтовна доза 5 Гр). Через 2 тижні лікування в

стаціонарі у хворого з'явились геморагічна висипка на шкірі тулуба, слизових,

кровотечі з ясен, часті носові кровотечі. В аналізі крові: ер-3,2х10*12/л, Hb-96 г/л,

тромбоцити- 20х10*9/л, лейк-2,1х10*9/л. ШЗЕ-46 мм/год. З чим пов'язаний розвиток

даного ускладнення у потерпілого в першу чергу?

A Недостатністю утворення тромбоцитів у кістковому мозку

B Підвищеним розпадом тромбоцитів в периферичній крові

C Підвищеним використанням тромбоцитів внаслідок масивної кровотечі

D Депонуванням тромбоцитів в уражених органах

E Розвитком аутоімунних процесів

234

У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий, ниючий

біль у правому підребер'ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -

13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л.год, АлАТ- 4,8 ммоль/л.год. Під час

серологічного дослідження виявлений $HBeAg$, висока концентрація $ДНК$ $HBV$.

Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного

хворого?

A $\alpha$-інтерферон

B Ацикловір

C Ремантадин

D Арабінозид монофосфат

E Есенціале-форте

235

У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному

навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps- 96/хв., АТ-

100/60 мм рт.ст. Над верхівкою І тон ослаблений, м'який систолічний шум. Про появу

якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?

A Гострого вірусного міокардиту

B Гострого інфекційно алергічного міокардиту

C Ідіопатичного міокардиту

D Міокардіодіопатії

E Нейро-циркуляцторної дистонії

236

Чоловік 43 років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі

скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті, сонливість

вдень та безсоння вночі, відчуття “волосся” в роті, колькові болі в правому підребер'ї.

Який найбільш імовірний діагноз у хворого ?

A Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

B Алкогольний делірій

C Хронічна інтоксикація ртуттю

D Хронічна інтоксикація марганцем

E Хронічна інтоксикація свинцем

237

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків обличчя, головні болі,

запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги

з'явились після перенесеного фарингіту. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні

покриви бліді, Т - 37,4 С; ЧСС - 86/хв, АТ-170/110 мм рт. ст. Серцеві тони приглушені,

акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі найімовірніше буде

спостерігатись :

A Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

B Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

C Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри

D Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

E Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

238

Чоловік 50 років був травмований внаслідок автошляхової пригоди. Свідомість

відсутня. З моменту травми пройшло 3 хвилини. Який симптом є первинним для

постановки діагнозу зупинки кровообігу?

A Відсутність пульсу на a. carotis

B Відсутність серцевих тонів при аускультації

C Відсутність пульсу на периферійних артеріях

D Розширені, без реакції на світло зіниці

E Відсутність ритмічного спонтанного дихання

239

Вас терміново викликали в палату відділення загальної хірургії для надання допомоги

хворому 35 років, після аппендектомії. Стан вкрай тяжкий: свідомість відсутня, шкірні

покриви бліді, слизові ціанотичні, м`язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс

на променевій та сонній артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено крупнохвильову

фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?

A Електрична дефібриляція

B Введення лідокаіну

C Введення атропіну

D Введення кальцію хлориду

E Введення адреналіну гідрохлориду

240

Хворий 35 років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу

гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення.

Неадекватний. На ЕКГ - високі зубці Т, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ - 159 мм

вод ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі

хрипи. ЧД - 32/хв, в крові: остаточний азот – 62 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78

ммоль/л, Na - 120 ммоль/л, Ht - 0,32 л/л, Hb - 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л.

Найбільш доцільним буде проведення:

A Гемодіалізу

B Плазмосорбції

C Гемосорбції

D Плазмофільтрації

E Ультрафільтрації

241

Для проведення провідникової анестезії чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу

було введено 2 мл 1% розчину лідокаїну. Через декілька хвилин у хворого виникло

запаморочення, рясний піт, слабкість, порушення зору, різка блідість, нудота,

затруднене дихання. Пульс слабкого наповнення і напруги, ЧСС - 118/хв, АТ - 60/20

мм рт. ст., ЧД - 28/хв. Який найбільш ефективний препарат для негайної терапії

цього хворого?

A Адреналіну гідрохлорид

B Норадреналіну гідротартрат

C Преднізолон

D Хлористий кальцій

E Дімедрол або супрастін

242

Дівчина 17 років одержала електротравму. Після проведення реанімації була

госпіталізована. Яке з наступних ускладнень, небезпечних для життя, можливе через

декілька годин чи днів після цього:

A Фібриляція шлуночків

B Зупинка дихання

C Набряк легенів

D Коматозний стан

E Порушення нервово-м'язової провідності

243

Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу

гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово

“захропів”, відзначалось одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів, зіниці

розширились, пульс на a.carotis відсутній. Що повинно бути зроблено в першу чергу?

A *Електрична дефібріляція

B “Потрійний засіб” за Сафаром

C Запис ЕКГ

D Введення внутрісерцево адреналіну з атропіном

E ШВЛ

244

Чоловік 40-ка років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах,

підвищення температури до 38,6°С, схуднення. Захворів гостро. 6 місяців тому хворів

на вірусний гепатит. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Пульс - 80/хв., АТ - 175/95

мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкіряні вузли

розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за

типом “рукавичок”. У крові: помірна анемія, лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена

ШЗЕ. У сечі: помірна протеінурія, мікрогематурія. Який діагноз є найвірогіднішим?

A Вузликовий поліартеріїт

B Системний червоний вовчак

C Геморагічний васкуліт

D Ревматизм

E Дерматоміазит

245

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість

променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранішню скутість до 1,5 годин.

Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів,

підвищення температури тіла до 37,5°С. Лікувалась невчасно. При обстеженні

внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоідний

артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш ймовірні?

A Звуження суглобової щілини, узури

B Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

C Кисти у субхондральній кості

D Численні краєві остеофіти

E Остеоліз епіфізів

246

Жінка 49 років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюються при рухах,

обмеження рухливості, короткочасну ранішню скутість. Хворіє декілька років. В

минулому займалась спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів -

звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у

нижньовнутрішньому відділі плечової паголовки. Що лежить в основі патогенезу

ураження суглобів у хворої?

A Порушення метаболізму хряща

B Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

C Порушення обміну сечової кислоти

D Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

E Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

247

Чоловік 45 років надійшов до лікарні зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій

половині грудної клітки та епігастральній ділянці, ускладнене дихання, задишку,

нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно:

дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні,

при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого

наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке

обстеження доцільно провести в першу чергу?

A Рентгенографію

B Електрокардіографію

C Бронхоскопію

D Езофагогастроскопію

E УЗД черевної порожнини

248

У жінки 35 років через 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли

різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній

клітці. Об'єктивно: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоними

висипками. Пульс - 120/хв,АТ - 70/20 мм рт.ст., тони серця глухі, дихання часте,

поверхневе з великою кількістю різнокалібрових вологих хрипів. З введення якого

препарату необхідно негайно почати терапію?

A Адреналіну

B Преднізолону

C Астмопенту

D Еуфілліну

E Допаміну

249

Жінка 32 років протягом 2-х років відмічає періодичний приступоподібний біль у

правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям

їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці,

серцебиттям. Об'єктивно: емоційно лабільна, при пальпації живота відмічається

невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найбільш вірогідна патологія

зумовлює таку картину?

A Дискінезія жовчних шляхів

B Хронічний холецистит

C Хронічний холангіт

D Хронічний панкреатит

E Дуоденіт

250

Жіннка 52 років протягом 2 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому

підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи,

метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, температура тіла - 36,9°С, язик при

корені обкладений, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура.

Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A УЗД

B Дуоденальне зондування

C Холецистографію

D Дуоденоскопію

E Сканування печінки

251

У жінки 35 років запідозрено апластичну анемію. З діагностичною метою призначена

пункція кісткового мозку. Які зміни в пунктаті кісткового мозку очікується виявити?

A Заміщення кістковомозкових елементів жировою тканиною

B Заміщення кістковомозкових елементів фіброзною тканиною

C Перевага мегалобластів

D Наявність бластних клітин

E Абсолютний лімфоцитоз

252

Чоловік 48 років після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість,

задишку, серцебиття. Об'єктивно: температура тіла - 37,8°С, пульс - 84/хв, АТ -

120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується

збільшена селезінка. У крові: Ер.-2,0х10*12/л, Нв - 70 г/л, к.п. - 1,0, ретикулоцити -

18%, осмотична резистентність еритроцитів зменшена, середній діаметр еритроцитів

не змінений, білірубін загальний - 76 мкмоль/л, непрямий - 63 мкмоль/л. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A Аутоімунна гемолітична анемія.

B Спадковий мікросфероцитоз

C Доброякісна гіпербілірубінемія

D Хвороба Маркіафави-Мікелі

E Жовчнокам'яна хвороба

253

Жінка 28 років скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до

39°С, пітливість більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: пальпуються шийні,

надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, не спаяні з оточуючими

тканинами, щільні, безболючі. З боку серединних органів змін немає. У крові:

Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 90 г/л, к.п. - 0,8, Л - 13,0х10*9/л, е - 3%, п - 9%, с - 78%, лімф. -

7%, мон. - 3%, ШЗЕ - 48 мм/год. Призначена біопсія лімфовузла. Які зміни при

дослідженні лімфовузла очікуються при цьому?

A Клітини Березовського-Штернберга

B Проліферація лімфоцитів, лімфобластів

C Проліферація пролімфоцитів та лімфобластів.

D Проліферація пролімфоцитів та лімфоцитів

E Проліферація лімфоцитів та плазмоцитів

254

У юнака 18 рокiв вперше в сечi знайдено 5 г/л глюкози. Глiкемiя натще - 5,1 ммоль/л.

Скарг немає. Яке з дослiджень найбiльш надiйно виключить цукровий дiабет?

A Тест толерантності до глюкози

B Добові коливання глікемії

C Рівень інсуліна в плазмі

D Добова глюкозурія

E Глікемія після їжі

255

У жінки 30 років, що занедужала грипом, виявлена глікемiя натщесерце - 11,3

ммоль/л, глюкозурiя - 25 г/л. Зріст - 168 см. Вага - 67 кг. Яке дослідження найбільш

інформативне для уточнення діагнозу ?

A Інсулінемія натщесерце

B Добові коливання глікемії

C Добові коливання глюкозурії

D Глікемія через годину після їжі

E Тест толерантності до глюкози

256

Чоловік 52 років впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистiт.

Приймає манiнiл 0,005 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг.

Коливання глікемiї натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурiя - 0,033 г/л. Для

профілактики прогресування діабетичної нефропатiї найбільш доцільно:

A Замінити манініл на інсулін

B Підвищити дозу манiнiлу

C Знизити добовий калораж їжі

D Доповнити терапію інсуліном

E Призначити антибактеріальну терапію

257

Чоловік 35-ти років страждає iнсулiнозалежним цукровим діабетом, хронічним

холециститом. Одержує інсулін Ленте 20 од вранці, 12 од ввечері. Після їжі з'явилися

біль у правому подребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась полiурiя. Яка

долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану

протягом ближчих годин?

A Зміна режиму інсулінотерапії

B Застосування обезболюючих засобів

C Застосування жовчогінних засобів

D Виключення жирів з їжі

E Зменшення вуглеводів у їжі

258

У юнака 19-ти років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитовидної

залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папiлярної аденокарциноми. Які

дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

A Вплив радіоактивних iзотопів йоду

B Проживання у місцевості з дефіцитом йоду

C Несприятливий родинний анамнез

D Наявність аутоiмунного тиреоїдиту

E Наявність базедової хвороби

259

Жінка 34 років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість,

серцебиття, дратівливість. Щитовидна залоза IІІ ступеню, еластична, на фоні

дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лiмфатичні вузли не збільшені.

Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?

A Операція після антитиреоїдної терапiї

B Призначення радіоактивного йоду

C Негайне хірургічне втручання

D Консервативна антитиреоїдна терапiя

E Негайна телегаматерапія

260

Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гiпотиреозом.

Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

A Тиротропiну

B Трийодтиронiну

C Тироксiну

D Тиреоглобулiну

E Холестерiну

261

У хворої системним червоним вовчаком, яка приймає протягом року преднізолон,

після тонзілектомії з'явилась різка слабкість, нудота, блювання, біль в правій клубовій

ділянці, рідкий стул до 5 р. на добу. Рs - 96/хв, АТ- 80/50 мм рт. ст. Яку профілактичну

терапію слід було провести перед операцією?

A Підвищення дози преднізолону

B Призначення ДОКСа

C Призначення антибіотиків

D Введення розчину Рінгера

E Введення 10% розчину NaСl

262

Чоловік 47 років страждає на рак легенів в термінальній стадії. Розповідає, що

протягом 2-3 тижнів помітив зміни у своєму психічному стані: бачить ввечері покійну

матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить

незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми

психічних розладів у хворого?

A Справжні галюцінації

B Ілюзорні розлади

C Психосенсорні розлади

D Маячні ідеї

E Депресивні розлади

263

Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль в правій половині

грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно:

інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої долі, зв'язана з середостінням.

Про яке захворювання слід подумати?

A Центральний рак нижньої долі справа

B Туберкульоз легень

C Бронхоектатична хвороба

D Інфаркт легень

E Плевропневмонія

264

Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині

обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два

місяці тому після переохолодження. Объективно: біль у точках виходу трійчастого

нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою

м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A Невралгія трійчастого нерва

B Невралгія язикоглоткового нерва

C Артрит нижньощелепного суглобу

D Лицева мігрень

E Гайморит

265

У хворого 20 років на лімфогрануломатоз, морфологічний варіант - лімфоїдне

виснаження, стадія 3-Б. Який метод лікування для цього хворого буде головним?

A Хіміотерапія

B Променева терапія

C Хірургічне втручання

D Комбіноване лікування

E Комплексне лікування

266

Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3-х

тижнів. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови - кілька невеликих вогнищ

овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного

кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм, або на рівні шкіри . Під лампою Вуда не

відмічається заленого кольору вогнищ. Яка найбільш вірогідна патологія ?

A Тріхофітія волосистої частини голови

B Мікроспорія волосистої частини голови

C Ідеопатична алопеція

D Фавус

E Сифілітична алопеція

267

Хворий 30 років скаржиться на висип та свербіж шкіри ступнів. Хворіє 3 роки.

Об'єктивно: в області шкіри підошв спостерігаються группи пухірців, схожих на

розварені “сагові зерна”, а також ерозії з обривками мацерованого епідермісу по

периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох ступнів видно тріщини, ерозії. Яка

найбільш вірогідна патологія?

A Епідермофітія ступнів

B Псоріаз

C Вторинний сифіліс

D Руброфітія ступнів

E Дерматит

268

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головну біль,

підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням.

Об'ективно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На

місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з

запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

A Оперізуючий лишай

B Бешиха

C Дерматит

D Екзема

E Червоний плескатий лишай

269

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора:

з'явився головний біль, нудота, блювання, $t^o$- $38,5^oC$, виникло запаморочення,

марення. Протягом останніх 4 днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо.

Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з обох

боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із прелічених діагнозів

найбільш вірогідний?

A Вторинний гнійний менінгіт

B Первинній гнійний менінгіт

C Туберкульозний менінгіт

D Субарахноїдальний крововилив

E Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

270

У жінки 46 років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилося

запаморочення, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження;

загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром. Ністагм. Сухожилкові

рефлекси справа вище, понижена сила м'язів у правих кінцівках, справа патологічний

рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм в. ст., цитоз - 46,3, переважно

лімфоцити. Який із діагнозів найбільш вірогідний ?

A Грипозний менінгоенцефаліт

B Бактеріальний менінгоенцефаліт

C Субарахноїдальний крововилив

D Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

E Ішемічний інсульт

271

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіта підшкірних

вен, раптово З'явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра спочатку стала різко

ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження,

тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду в даному

випадку?

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Кровотеча

C Гіпостатична пневмонія

D Інфаркт міокарду

E Клапанний пневмоторакс

272

Дівчина 15-ти років протягом дня кілька разів раптово застигає на 5-15 сек, зводячи

погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею

трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам'ять, знизилась успішність в

школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A Абсанси

B Адверсивні напади

C Синкопальні стани

D Неврозоподібні стани

E Проминущі порушення мозкового кровообігу

273

Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи

обезболюючих та снотворних ліків. Обстежена. Патологіі гінекологічної та урологічної

сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок слід старих проколів, походження