1

+Викидень у ходу

1362. За даними лабораторного контролю якостi питної води з водогону отриманi наступнi результати: каламутнiсть - 1,5 мг/м3, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колiр - свiтло-жовтий, колiрнiсть - 20o, температура - 12oC. Який з показникiв не вiдповiдає гiгiєнiчним вимогам?

+Запах

1363. У хворої 25-ти рокiв пiсля випадкового статевого контакту, який був п’ять днiв тому, з’явились гнiйнi видiлення з статевих шляхiв, свербiж. При пiхвовому дослiдженнi: пiхвова частина шийки матки гiперемована, набрякла, навколо зовнiшнього вiчка дiлянка ерозiї, iз цервiкального каналу витiкають ряснi слизово-гнiйнi видiлення; тiло матки та додатки без особливостей. При бактерiоскопiчному дослiдженнi виявленi диплококи бобоподiбної форми, при забарвленi за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який дiагноз?

+Гострий гонорейний ендоцервiцит

1364. У робiтниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок мiж стажем роботи i вмiстом еозинофiлiв кровi. За допомогою якого показника найбiльш доцiльно провести аналiз цих даних?

+Коефiцiєнт кореляцiї

1365. До гiнекологiчного вiддiлення поступила хвора 30-ти рокiв зi скаргами на рiзкий бiль у низу живота, температуру 38, 8oC. В анамнезi - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гiнекологiчному обстеженнi: матка не змiнена. Придатки - збiльшенi, болючi з обох сторiн. Видiлення з пiхви гнiйнi, значнi. Яке дослiдження потрiбно провести для пiдтвердження дiагнозу?

+Бактерiологiчне та бактерiоскопiчне дослiдження

1366. Хворий 38-ми рокiв скаржиться на кволiсть, субфебрилiтет, збiльшення лiмфатичних вузлiв, носовi кровотечi, бiль у кiстках. Об’єктивно: блiдiсть шкiри та слизових, пальпуються збiльшенi безболiснi лiмфовузли, стерналгiя, печiнка +2 см, селезiнка +5 см, безболiсна. У кровi: ер.- 2, 7 · 1012/л, Hb84 г/л, лейк.- 58 · 109/л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лiмфоц.- 83%, лiмфобл.- 2%, клiтини Боткiна-Гумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який дiагноз?

+Хронiчний лiмфолейкоз

1367. Потерпiлого в автопригодi 25-ти рокiв турбують бiль у груднiй клiтцi, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps120/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Патологiчна рухомiсть уламкiв III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слiд призначити?

+Рентгенографiя органiв грудної клiтки

1368. Хвора 24-х рокiв звернулася до клiнiки зi скаргами на збiльшення маси тiла, пiдвищений апетит. Об’єктивно: гiперстенiчної статури, iндекс маси тiла 33,2 __/_2, окружнiсть талiї 100 см. Спiввiдношення окружностi талiї до окружностi стегон 0,95. Який попереднiй дiагноз?

+Алiментарно-конституцiйне ожирiння, I ст., абдомiнальний тип

1369. Хворий 58-ми рокiв скаржиться на вiдчуття онiмiння, рiзкого зблiднення II-IV пальцiв кистей, вiдчуття скутостi в м’язах, перебої в роботi серця. Крiм того виявленi полiартралгiя, прояви дисфагiї, закрепи. Обличчя хворого "маскоподiбне", щiльний набряк кистей. Розмiри серця збiльшенi, в легенях вислуховуються сухi хрипи. В кровi: ШОЕ- 20 мм/год, загальний бiлок 85 г/л, gama-глобулiни - 25%. Який дiагноз найбiльш iмовiрний ?

+Системна склеродермiя

1370. У чоловiка 45-ти рокiв протягом останнiх двох тижнiв з’явилася пiдвищена активнiсть, став багатомовним, ейфорiйним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен вирiшити проблему рака та СНIДу, роздавав грошi незнайомцям. Який дiагноз?

+Манiакальний напад

1371. Породiлля 25 рокiв, друга доба пiсляпологового перiоду. Пологи першi, термiновi, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохiй?

+Кров’янi

1372. Пацiєнтка 32-х рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть вагiтностi впродовж 4-х рокiв. 5 рокiв тому перша вагiтнiсть закiнчилась штучним абортом. За даними вагiнального дослiдження та УЗД встановлено дiагноз: ендометрiоїдна кiста правого яєчника. Який оптимальний метод лiкування?

+Оперативна лапароскопiя

1373. У дiвчинки 6-ти рокiв пiсля вживання газованої забарвленої води з’явилось вiдчуття тиску в глотцi. Через 30 хвилин з’явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя i утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв., дихання шумне, втяжiння мiжреберних промiжкiв. Яка базова допомога найдоцiльнiша для вiдновлення гортанного дихання?

+Кортикостероїднi препарати

1374. У хворої 60-ти рокiв пiсля надмiрного вживання жирної їжi раптово виник бiль у правому пiдребер’ї, нудота, блювання жовчю, рiзке вiдчуття гiркоти у ротi. Через двi доби з’явилася жовтяниця, потемнiла сеча. Об’єктивно: склери та шкiрнi покрови iктеричнi, черево здуте, печiнка збiльшена на 3 см, м’яка, болiсна пiд час пальпацiї, с-ми Ортнера, Мерфi, Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивнi. Який метод необхiдно використати для дiагностики у першу чергу?

+УЗД жовчного мiхура та жовчної протоки

1375. У чоловiка 59-ти рокiв раптово з’явились бiль у попереку справа та макрогематурiя, Подiбне явище було декiлька тижнiв тому. Об’єктивно: to37, 7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змiн не виявлено. Живiт м’який, безболiсний. Печiнка +1 см. Набрякiв нижнiх кiнцiвок немає. Варикозне розширення вен сiм’яного канатику справа. У кровi: анемiя, прискорення ШОЕ, гiпопротеїнемiя. У сечi: протеїнурiя, еритроцитурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+Пухлина нирки

1376. Хворий 20-ти рокiв скаржиться на носовi кровотечi, онiмiння нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно: гiперемiя обличчя. На верхнiх кiнцiвках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижнiх - 80/50 мм рт.ст. На пiдколiнних артерiях i артерiях стоп пульс слабких наповнення i напруження, над сонними артерiями систолiчний шум. Який дiагноз?

+Коарктацiя аорти

1377. У 8-мiсячного немовля протягом тижня спостерiгається погiршення дихання через нiс та слизово-гнiйнi видiлення з нього. При оглядi встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнiйнi видiлення iз середнього носового ходу, а також по заднiй стiнцi глотки. Для якого з перелiчених захворювань найбiльш характернi наведенi симптоми?

+Етмоїдит

1378. Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медикотехнологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?

+Медичнi карти стацiонарних хворих

1379. Оцiнюючи стан здоров’я випускникiв загальноосвiтньої середньої школи, лiкар установив у одного iз учнiв гiпертрофiю мигдаликiв III ступеня, хронiчний ринiт та вегетосудинну дистонiю. Функцiональнi можливостi органiзму зниженi. За станом здоров’я цей учень належить до:

+III групи

1380. У пацiєнта 17-ти рокiв в зонi лiвого колiнного суглоба виник бiль. М’якi тканини стегна в зонi болю iнфiльтрованi, функцiя суглоба обмежена. Рентгенологiчно - в дистальному метаепiфiзарному вiддiлi лiвої стегнової кiстки вогнище деструкцiї з вiдшаруванням перiосту та утворенням на межi дефекту в кiрковому шарi кiстки трикутника ("дашка") Кодмана. При рентгенологiчному дослiдженнi органiв грудної клiтки виявлено множиннi дрiбновогнищевi метастази. Яке лiкування показане?

+Палiативний курс хiмiотерапiї

1381. У 1-мiсячного хлопчика з симптомами збудження окружнiсть голови складає 37 см, розмiри великого тiм’ячка 2x2 см. Дитина зригує пiсля годування малими порцiями молока; випорожнення нормальнi за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормi. Який дiагноз?

+Пiлороспазм

1382. Жiнка 62-х рокiв пiсля пiдняття вантажу вiдчула гострий бiль у поперековiй зонi, сiдницi, задньобоковiй поверхнi правого стегна, зовнiшнiй поверхнi правої гомiлки та тильнiй поверхнi стопи. Об’єктивно: слабкiсть переднього великогомiлкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальцiв правої стопи. Знижений ахiллiв рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбiльш iнформативний метод дослiдження для уточнення дiагнозу дискогенної компресiї L5 корiнця?

+Магнiтно-резонансне сканування

1383. На першому прийомi вагiтної акушер-гiнеколог дає їй направлення на консультацiю до iнших лiкарiвспецiалiстiв. У яких спецiалiстiв вона має обов’язково пройти огляд?

+Терапевт, стоматолог

1384. До приймального вiддiлення лiкарнi надiйшов хворий з хриплим диханням (бiльш затруднений вдих), цiанозом шкiри, тахiкардiєю та артерiальною гiпертензiєю. В анамнезi - бронхiальна астма. Годину тому робив iнгаляцiю сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспiрував при глибокому вдиху. Якi дiї лiкаря?

+Виконати прийом Геймлiха

1385. Студентка 19-ти рокiв госпiталiзована в екстреному порядку через виражену задишку, болi у лiвiй половинi грудної клiтки. Захворiла 3 днi тому. Об’єктивно: температура тiла - 38, 8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа вiд середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Лiва межа серця змiщена назовнi на 3 см. Ембрiокардiя, ЧСС110/хв. Пальпацiя правого пiдребер’я болiсна. Якi невiдкладнi лiкувальнi заходи у данiй ситуацiї?

+Термiнова пункцiя плевральної порожнини

1386. У дитини на 6-й день життя в дiлянцi потилицi, шиї та сiдниць з’явилися пухирцi, заповненi серозно-гнiйним вмiстом, якi щiльно вкривають шкiру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання думати?

+Везикулопустульоз

1387. До гiнекологiчного вiддiлення надiйшла вагiтна зi скаргами на бiль у низу черева, незначнi кров’янистi видiлення iз статевих шляхiв впродовж 3-х годин. Остання менструацiя 3 мiсяцi тому. При вагiнальному дослiдженнi виявлено: тiло матки вiдповiдає 10 тижням вагiтностi, зовнiшнє вiчко пропускає кiнчик пальця, видiлення кров’янистi незначнi. На УЗД: дрiбнi мiхурцi у матковiй порожнинi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

+Мiхуровий занесок

1388. Хворий 30-ти рокiв звернувся до сiмейного лiкаря через 2 мiсяцi пiсля операцiї з приводу вiдкритого перелому плечової кiстки. Об’єктивно: стан хворого задовiльний, в дiлянцi операцiйної рани є нориця з незначним гнiйним видiленням, почервонiння, флюктуацiя. На рентгенограмi - деструкцiя плечової кiстки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в пiсляоперацiйному перiодi?

+Пiслятравматичний остеомiєлiт

1389. Житель пунктового села, чоловiк 50-ти рокiв, пiсля отриманої амбулаторно-полiклiнiчної допомоги в сiльськiй лiкарськiй амбулаторiї з приводу пневмонiї не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сiмейним лiкарем для продовження надання допомоги?

+Центральна районна лiкарня

1390. Хворий готується до операцiї з приводу варикозно розширених вен нижнiх кiнцiвок. При оглядi на пiдошвах виявлене мукоподiбне лущення по ходу шкiрних складок. Всi нiгтi стоп сiрувато-жовтого кольору, потовщенi та частково зруйнованi. Про який дерматоз слiд думати в даному випадку?

+Рубромiкоз

1391. Хворий 58-ми рокiв скаржиться на головний бiль у дiлянцi потилицi, нудоту, ядуху, мерехтiння "метеликiв"перед очима, що виникли пiсля фiзичного навантаження. Об’єктивно: збуджений, обличчя гiперемоване, шкiра блiда. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС92/хв. В нижнiх вiддiлах легень невелика кiлькiсть дрiбнопухирчастих вологих хрипiв. Печiнка не збiльшена. На ЕКГ ознаки гiпертрофiї та перевантаження лiвого шлуночка. Який дiагноз?

+Ускладнений гiпертонiчний криз, набряк легенiв

1392. Хвора 43-х рокiв госпiталiзована в тяжкому станi. Хворiє на хворобу Аддiсона. Постiйно приймала преднiзолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкiра та видимi слизовi пiгментованi, тургор шкiри та м’язiв знижений. Тони серця приглушенi, прискоренi, АТ60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У кровi: Na120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефiцит якого гормону вiдiграє провiдну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

+Кортизол

1393. Пiд час судово-медичного дослiдження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тiла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальнi легеневi проби позитивнi. Про що свiдчать результати плавальних проб у даному випадку?

+Дитина народилася живою

1394. У першовагiтної 22-х рокiв з Rh(-) негативною приналежнiстю кровi, чоловiк Rh(+) позитивний. До 32 тижнiв антитiла до Rh не визначалися. У 35 тижнiв вагiтностi пiд час повторного визначення антитiл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитiл?

+Один раз на тиждень

1395. Хворий 50-ти рокiв, будiвельник, стаж роботи 20 рокiв, надiйшов до клiнiки зi скаргами на бiль у груднiй клiтцi, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, акроцiаноз, на руках азбестовi бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсiянi сухi хрипи. На рентгенограмi легеневий малюнок посилений, ознаки емфiземи легень. Який дiагноз?

+Асбестоз

1396. Дiвчинка 14-ти рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi пiхви та внизу живота, який триває 3-4 днi, турбує впродовж останнiх 3-х мiсяцiв приблизно в один i той же час i з кожним разом посилюється. Об’єктивно: молочнi залози розвинутi, волосистiсть вiдповiдає вiку. Дiвоча плiва без отвору, цiанотична, випинає. Менструацiй немає i не було. Лiкар поставив дiагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?

+Атрезiя гiмена

1397. Хвора 22-х рокiв, зниженого харчування, вегетарiанка, звернулася в полiклiнiку зi скаргами на збочення нюху, смаку, "заїди"у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений дiагноз: залiзодефiцитна анемiя. Який клiнiчний синдром має перевагу?

+Сидеропенiчний

1398. У хворого з гнiйним отитом рiзко погiршився стан: з’явилися головний бiль, блювання, фебрильна температура, загальна гiперестезiя. Виявляються менiнгеальнi знаки, застiйнi диски зорових нервiв. Вогнищева симптоматика вiдсутня. Лiквор мутний, тиск пiдвищений, клiтинно-бiлкова дисоцiацiя за рахунок нейтрофiлiв. Про яке захворювання слiд думати?

+Вторинний гнiйний менiнгiт

1399. За даними звiту стацiонару мiської лiкарнi отримана iнформацiя про кiлькiсть оперованих хворих, у тому числi про кiлькiсть померлих пiсля операцiї. Який показник, що характеризує роботу стацiонару, можна розрахувати на пiдставi цих даних?

+Пiсляоперацiйна летальнiсть

1400. У хлопчика 10-ти рокiв перiодично виникають короткочаснi стани (до 10-15 секунд) у виглядi "раптового вiдключення", якi супроводжуються зупинкою i фiксацiєю погляду у прямому положеннi, вiдсутнiм беззмiстовним виразом обличчя, зупинкою рухiв та наступною амнезiєю. Який найбiльш iмовiрний стан описано?

+Абсанс

1401. Хворого 60-ти рокiв 2 днi турбував сильний бiль у правiй руцi. На 3-й день з’явились пухирцевi висипання у виглядi ланцюжка на шкiрi плеча, передплiччя та кистi. Чутливiсть в дiлянцi висипань знижена. Яке захворювання найбiльшi мовiрне?

+Герпетичний ганглiонiт

1402. Хворий 32-х рокiв 4 днi тому застудився: з’явилось дертя у глотцi, швидка втомлюванiсть. Вранцi наступного дня з’явився сухий кашель, пiдвищилася температура тiла до 38, 2oC, погiршилось самопочуття, з’явилось слизовогнiйне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрiбномiхурцевi звучнi та не звучнi хрипи. Який дiагноз?

+Вогнищева правобiчна пневмонiя

1403. Жiнка 30-ти рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, утруднення ковтання їжi, сухiсть шкiри та ламкiсть волосся. Об’єктивно: to- 36, 6oC, ЧД- 16/хв., Ps92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкiрнi покрови та видимi слизовi оболонки блiдi. У кровi: Hb- 65 г/л, ер.- 3, 2 · 1012/л, КП- 0,6, рет.- 3%, лейк.- 6, 7 · 109/л, е.2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залiзо 7,4 мкмоль/л, загальний бiлок - 78 г/л. Дефiцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

+Залiзо

1404. У хворої 36-ти рокiв пiсля фiзичного навантаження з’явилися ядуха, кашель з видiленням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та мiтральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижнiми вiддiлами легенiв дрiбно- та середньопухирчастi вологi хрипи. Який механiзм погiршення стану є провiдним?

+Пiдвищення гiдростатичного тиску кровi

1405. Жiнка 40-ка рокiв госпiталiзована зi скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворiє 4 роки. Вперше напад ядухи з’явився у хворої при перебуваннi у селi. Надалi напади турбували при прибираннi помешкання. Через 3 днi перебування у стацiонарi стан значно покращився. Назвiть етiологiчний фактор:

+Побутовi алергени

1406. Хворий на цукровий дiабет 65-ти рокiв почав прийом антибiотикiв з приводу пневмонiї та за вiдсутностi апетиту вiдмiнив глiбенкламiд. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливiсть, судоми м’язiв гомiлок. Знепритомнiв, був госпiталiзований. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, шкiра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза кровi 36 ммоль/л. Реакцiя сечi на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:

+Гiперосмолярна кома

1407. Жiнцi 57-ми рокiв з ожирiнням III ст. два мiсяцi тому встановлено дiагноз цукрового дiабету. Ендокринолог рекомендував субкалорiйну дiєту та дозованi фiзичнi навантаження. Рiвень глiкемiї натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворiй?

+Метформiн

1408. Хвора 73-х рокiв скаржиться на слабкiсть, сонливiсть, мерзлякуватiсть, рiзке погiршення пам’ятi, випадiння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: помiрного харчування. Шкiра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кiнцiвок (пiсля натискання на шкiру гомiлки ямка не залишається). Межi серця розширенi, серцевi тони приглушенi, брадикардiя. Щитоподiбна залоза зменшена у розмiрах. У кровi: Нb- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попереднiй дiагноз?

+Гiпотиреоз

1409. В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усiх, хто спiлкувався з хворим, розмiстили в iзоляторi. Що потрiбно негайно провести iзольованим?

+Антибiотикопрофiлактика

1410. У дiвчинки 9-ти мiсяцiв при об’єктивному обстеженнi вiдмiчаються: блiдiсть шкiрних покривiв, виникнення цiанозу пiд час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: злiва вiд груднини у 3-4 мiжребер’ї вислуховується тривалий систолiчний шум, що проводиться над усiєю дiлянкою серця i на спину. Яку вроджену ваду серця можна запiдозрити у дитини?

+Дефект мiжшлуночкової перегородки

1411. Хвору 22-х рокiв через 5 тижнiв пiсля переохолодження турбує пiдвищення температури тiла, слабкiсть, м’язовий бiль, неможливiсть самостiйно рухатись. Об’єктивно: болючiсть, ущiльнення м’язiв плечей, гомiлок; активнi рухи мiнiмальнi; еритема грудної клiтки спереду. Перiорбiтальний набряк з гелiотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослiдження необхiдно провести для верифiкацiї дiагнозу?

+Бiопсiя м’язiв

1412. Хворий 24-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на збiльшення пiдщелепних лiмфовузлiв. Об’єктивно: збiльшенi пiдщелепнi, пахвовi та пахвиннi лiмфатичнi вузли. На рентгенограмi органiв грудної клiтки – збiльшенi лiмфовузли середостiння. У кровi: ер.3, 4 · 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.190·109/л, лейк.- 7, 5·109/л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лiмф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослiдження показане для верифiкацiї причини лiмфаденопатiї?

+Вiдкрита бiопсiя лiмфатичних вузлiв

1413. Хвора 32-х рокiв вiдзначає на переднiй поверхнi шиї пухлиноподiбне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останнi три мiсяцi пухлина швидко збiльшується, з’явились перешкоди при ковтаннi, розмовi, вiдчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкiра звичайної вологостi, Ps- 80/хв., ритмiчний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правiй частцi щитоподiбної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щiльний, горбистий, який змiщується пiд час ковтання. На сканограмi в щитоподiбнiй залозi - "холодний вузол". Який попереднiй дiагноз?

+Рак щитоподiбної залози

1414. Чоловiк 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв i закашлявся. Безперервний кашель змiнився через 2 години перiодичним. На видиху пiд час кашлю на вiдстанi вислуховується "хлопання". При аускультацiї легеневе дихання вислуховується з обох бокiв. На рентгенограмi органiв грудної клiтки патологiчних змiн не виявлено. Де локалiзується балотуюче стороннє тiло?

+В трахеї

1415. Жiнка 46-ти рокiв вперше доставлена до психiатричного стацiонару у зв’язку з суїцидальною спробою. Зi слiв родичiв: стала подавленою, висловлювала думку, що марно прожила життя. Пiд час бесiди з лiкарем напружена, настрiй знижений, песимiстично оцiнює свiй стан та майбутнє. Суїцидальну спробу заперечує, вiдмовляється вiд госпiталiзацiї, наполягає, щоб її вiдпустили додому. Яка тактика щодо цiєї хворої?

+Невiдкладна госпiталiзацiя до стацiонару

1416. У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амiдосполуками бензолу середнього ступеня важкостi. Пiсля стацiонарного лiкування має мiсце значне покращання стану. Яке експертне рiшення слiд прийняти в даному випадку?

+Видати "профбюлетень"для амбулаторного лiкування

1417. У пологовому будинку за рiк народилося живими 616 дiтей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточнiше оцiнити дану ситуацiю?

+Перинатальна смертнiсть

1418. У жiнки 38-ми рокiв у кровi: Нb84 г/л, ер.- 3, 5 · 1012/_, КП- 0,72, лейк.4, 1 · 109/л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залiзо сироватки кровi - 9,0 ммоль/л. Було призначено лiкування. На 6-й день лiкування проведено дослiдження периферичної кровi. Якi змiни показникiв дозволять найбiльшi мовiрно пiдтвердити адекватнiсть призначеної терапiї?

+Пiдвищення кiлькостi ретикулоцитiв

1419. У 10-рiчної дитини з отруєнням грибами розвинулась клiнiка токсичного гепатиту з ознаками печiнкової недостатностi. Напади збудження чергуються з загальмованiстю. З’явився "печiнковий"запах у видихуваному повiтрi. Чим зумовлений розвиток описаної клiнiки у хворого?

+Токсичний вплив на центральну нервову систему продуктiв метаболiзму азотистих сполук

1420. Родiлля 28-ми рокiв при надходженнi до пологового будинку скаржиться на головний бiль, порушення зору, загальмованiсть. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., вираженi набряки нiг, передньої черевної стiнки. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне - 190/хв. При внутрiшньому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнинi малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологiв?

+Операцiя накладання акушерських щипцiв

1421. Хвора 35-ти рокiв скаржиться на бiль та ранкову скутiсть суглобiв кистей рук та скронево-нижньощелепних суглобiв тривалiстю бiльше 30 хвилин. Хворiє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних мiжфалангових суглобiв кистей та обмеженiсть руху в них. Яке дослiдження необхiдно провести?

+Рентгенографiя кистей рук

1422. Хворий, що тривало харчується рафiнованими продуктами, скаржиться на головний бiль, втомлюванiсть, депресiю, безсоння, дратiвливiсть. Об’єктивно: м’язова астенiя, бiль i судоми у гомiлкових м’язах, у ходi наступає на п’ятку, потiм на зовнiшнiй край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахiкардiя, гiпоксiя, дистрофiчнi змiни серцевого м’яза. Вiдзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Який дiагноз встановити?

+Гiповiтамiноз B1

1423. У дитини 2,5 рокiв на 15-у добу пiсля контакту з хворим на полiомiєлiт з’явились помiрнi катаральнi прояви у виглядi нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявiсть, порушився сон. При оглядi дитина вередлива, млява, м’язи потилицi ригiднi, гiперестезiї за ходом правого сiдничного нерва, to38, 2oC. Який перiод розвитку паралiтичної форми полiомiєлiту має мiсце ?

+Препаралiтичний

1424. Дiльничий лiкар полiклiнiки встановив у пацiєнта дiагноз дизентерiї. Який облiковий документ вiдображає даний вид захворюваностi?

+Екстрене повiдомлення

1425. У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалiєю, пiдвищенням печiнкових проб встановлена типова легка форма вiрусного гепатиту А. Головним у лiкуваннi є:

+Дотримання режиму та дiєти

1426. У хворого 47-ми рокiв з декомпенсованим стенозом пiлоричного вiддiлу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвiть найбiльш iмовiрне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

+Гiпохлоремiя

1427. Лiкарю-терапевту доручено провести аналiз стану здоров’я дорослого населення на дiльницi обслуговування. Якi групи показникiв ним будуть залученi до цього аналiзу?

+Демографiчнi, захворюваностi, iнвалiдностi

1428. У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля народження спостерiгається тахiпное, дихання за типом гойдалки, западання грудини, експiраторнi шуми. Частота дихання 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна бронхограма та нодозноретикулярна сiтка. Який дiагноз?

+Хвороба гiалiнових мембран

1429. Пацiєнтка 40-ка рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi внизу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї тривають до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: наявний фiброматозний вузол, що народжується. Оберiть правильну тактику:

+Видалення фiброматозного вузла через вагiну

1430. Хворий 30-ти рокiв, який страждає на головнi болi, при пiдняттi важкого предмету вiдчув сильний головний бiль у виглядi удару по головi; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менiнгеальний синдром, температура тiла - 37, 6oC. Лiкар запiдозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхiдно провести для пiдтвердження дiагнозу?

+Люмбальна пункцiя з дослiдженням лiквору

1431. Дитинi 4 мiсяцi. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа вiдносної серцевої тупостi знаходиться по правiй парастернальнiй лiнiї, верхня друге ребро, лiва - на 2 см назовнi вiд середньоключичної лiнiї. Як iнтерпретувати отриманi результати?

+Вiкова норма

1432. Хвора 50-ти рокiв скаржиться на розпираючий бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi, який посилюється при фiзичному навантаженнi, припухлiсть в дiлянцi гомiлки та ступнi. Об’єктивно: лiвi гомiлка та ступня пастознi, шкiра в нижнiй частинi гомiлки iндурована, бронзового вiдтiнку, розширенi пiдшкiрнi вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбiльшi мовiрний дiагноз?