10. Основные синдромы нервной системы

1. Простое дополнение

1. Самая частая жалоба это:

А. Головная Боль

Б. Отсутствие настроения

С. Нарушения памяти

Д. Нарушения сна

Е. Боль в поясничной области

2. Укажите частоту первичных головных болей:

А. 85-90%

Б. 100%

С. 90-92%

Д. 30-50%

Е. 20-40%

3. Фундаментальное значение в диагностике голвных болей имеет:

А. Нейровизуализация

Б. Лабораторные исследования

С. Объективное неврологическое исследование

Д. Детальный анамнез

Е. Исследование глазного дна

4. Какова самая частая ошибка в диагностике головной боли?

А. Использование инструментальных методов исследования, без комплексного анамнеза

Б. Инициация лечения без объективного неврологического исследования

С. Недооценка результатов лабораторного исследования

Д. Недооценка результатов объективного неврологического исследования

Е. Недостаточные записи в истории болезни

5. Констатация отека на лице и цианоза слизистых у пациента с головной болью возможно при:

А. Внутричерепной гематоме

Б. Венозной недостаточности

С. Субарахноидальном кровоизлиянии

Д. Опухоли мозга

Е. Внутричерепной гипертензии

6. Назовите головную боль с высокой степенью встречаимости:

А. При внутричерепной гипертензии

Б. Посттравматическая

С. Цервикогенная

Д. Медикаментозная

Е. Первичная (эссенциальная)

7. При классической мигрени с аурой, аура длится:

А. 4-72 часа

Б. 20-30 мин

С. Несколько секунд

Д. Не менее 72 часов

Е. Не более 72 часов

8. При классической мигрени с аурой, аура чаще:

А. Обонятельная

Б. Визуальная

С. Вестибулярная

Д. Слуховая

Е. Чувствительная

9. При классической мигрени неврологические симптомы исчезают:

А. За 4-72 часа

Б. За несколько минут

С. За несколько секунд

Д. За 20-30 мин

Е. За 24-48 часов

10. При классической мигрени с аурой конец криза проявляется:

А. Скотомой

Б. Фотофобией

С. Фонофобией

Д. Тощнотой и рвотой

Е. Сном

11. Встречаемость мигрени около:

А. 5%

Б. 10%

С. 15%

Д. 20%

Е. 25%

12. Детерминирующую роль в цикличном процессе мигрени имеют препараты:

А. Усиливающие секрецию вазоактивных аминов из стенок сосудов твердой мозговой оболочки и скальпа

Б. Синтеза и секреции серотонина

С. Биохимических аномалий опиоидов, простогландинов, различных белков

Д. Мозговые

Е. Генетические

13. Профилактическое лечение мигрени начинают в случае частоты кризов более:

А. 1 в мес

Б. 2 в мес

С. 5 в год

Д. 1 в год

Е. 1 в нед

14. Встречаемость головной боли напряжения:

А. 30-50%

Б. 10-20%

С. 60-70%

Д. 80-90%

Е. 100%

15. Назовите самую частую причину головной боли напряжения:

А. Стенокардия

Б. Тревога

С. Депрессия

Д. Ипохондрия

Е. Истерия

16. Назовите препарат, который, как правило, снимает боль при пароксизмальной гемикрании:

А. Напроксен

Б. Клонозепам

С. Алпразолам

Д. Индометацин

Е. Папаверин

17. В случае черепномозговой травмы посттравматическая головная боль появляется:

А. В первые 14 дней

Б. Через 30 дней

С. Между 15-30 днями

Д. Через 3 мес

Е. Между 3-6 мес

18. Выражение «Кинжальная» головная боль используется при описании:

А. Посттравматической головной боли

Б. Головной боли при артериальной гипертензии

С. Головной боли при субарахноидальном кровоизлиянии

Д. Головной боли при приеме химических препаратов или при прекращении приема

Е. Головной боли при шейном остеохондрозе

19. В США 3-е место после головной боли напряжения и мигрени занимает:

А. Головная боль при внутричерепной гипертензии

Б. Головная боль при артериальной гипертензии

В. Головная боль при геморрагическом инсульте

Д. Головная боль при приеме химических препаратов или при прекращении приема

Е. Головная боль при шейном остеохондрозе

20. В действительности цервикогенная головная боль вызывается лишь изменениями в следующем отделе:

А. С1-С3

Б. С4-С5

С. С5

Д. С6

Е. С7

21. Причиной вестибулярного нейронита предполагают:

А. Восспаление среднего уха

Б. Черепномозговые травмы

С. Интоксикации

Д. Вирозы

Е. Эндолимфатический гидропс слуховой капсулы

22. Самой частой формой вестибулярного головокружения считают:

А. Физиологическое

Б. При вестибулярном нейроните

С. Доброкачественный позиционный

Д. При доброкачественной рекурентной вестибулопатии

Е. При болезни Меньера

23. Морская болезнь спровоцирована:

А. Центральным поражением вестибулярной системы

Б. Переферическим поражением вестибулярной системы

С. Эмоциональные нарушения (истерия, тревога), сопровождающиеся гипервентиляцией, тахи- или брадикардией

Д. Поражение восходящих вестибулярных путей

Е. Выраженная диссоциация вестибулярной системы и отсутствие визуального стимула

24. Острая глухота редко встречается в:

А. Ишемическом инсульте ствола мозга

Б. Болезни Меньера

С. Медикаментозном головокружении

Д. Осцилопсии

Е. Мозжечковом инсульте

25. Осцилопсия это:

А. Неприятное ощущение вибрации, ритмичных движений неподвижных предметов

Б. Эпизод головокружения длительностью несколько секунд при определенных движениях головы

С. Диплопия, дизартрия, нарушение чувствительности, гемипарез, синдром Клод Бернара-Горнера

Д. Острая односторонняя глухота

Е. Латерализованная лабиринтная гипорефлексия

26. Иногда эффективность Баклофена высока при:

А. Осцилопсии

Б. Мозжечковом инсульте

С. Ишемическом инсульте ствола мозга

Д. Центральном поражении вестибулярной системы

Е. Физиологическом головокружении

27. При нормотензивной гидроцефалии используют:

А. Консервативное лечение

Б. Шунт Токилдсена

С. Вентрикуло-перитониальный шунт

Д. Повторные поясничные пункции

Е. Антитоксоплазмозное лечение

28. Центральное место в клинической картине деменции занимает:

А. Походка мелкими шагами, пятки приклеены к полу, что создает впечатление скольжения

Б. Нарушение сна

С. Нарушение интеллекта

Д. Нестабильность в позиции Ромберга

Е. Семантическая дисфазия

29. Укажите количество пунктов которое содержит Мини-Ментал Тест (Mini-Mental State Examination (MMS):

А. 10

Б. 20

С. 30

Д. 40

Е. 50

30. Классический концепт васкулярной деменции включает:

А. Любая деменция при ишемическом и/или геморрагическом инсультах

Б. Поражение ствола мозга и мозжечка

С. Метаболические нарушения, болезнь Вильсона-Коновалова, гипопаратиреоидизм

Д. Рассеяный склероз и другие демиелинизирующие заболевания

Е. Энцефалопатия при СПИДе

31. Шкала Хачинского предложена для:

А. Определение различных анатомо-клинических вариантов при васкулярной деменции

Б. Дифференцирование васкулярной деменции от дегенеративной

С. Идентификация локальных форм васкулярной деменции

Д. Определение диагностических критериев болезни Бинсвангера

Е. Диагностирование кортикальных и субкортикальных деменций

32. Укажите число балов в щкале Хачинского, соответствующее васкулярной деменции:

А. 16

Б. 8

С. Менее 4

Д. Более или равно 7

Е. 10-15

33. С нейропатологической точки зрения болезнь Бинсвангера характеризуется:

А. Поражение артерий большого калибра атеросклерозом или при кардиогенной эмболии

Б. Глубокий двухсторонний инфарки в бассейне заднемозговых артерий

С. Поражение белого вещества (лейкоарайоз)

Д. Нейрофибрилярная дегенерация

Е. Сосудистый церебральный амилоидоз

34. Идиопатическая кальцификация базальный ядер носит название:

А. Болезнь Паркинсона

Б. Хорея Гентингтона

С. Прогрессирующий надядерный паралич

Д. Болезнь Фара

Е. Блезнь Бинсвангера

35. Болезнь провоцирующая часто деменцию:

А. Саркоидоз

Б. Нрмотензивной гидроцефалия

С. Депрессивная деменция (псевдодеменция)

Д. Болезнь Алцгеймера

Е. Рассеяный склероз

36. Ген кодирующий амилоидный пептид (пептид β или А4) локализован на хромосоме:

А. 7

Б. 14

С. 21

Д. 28

Е. 35

37. Ключевой фермент в бисинтезе ацетилхолина:

А. Холинацетилтрансфераза

Б. Глюкоронилтрансфераза

С. Альфа-Л-идуронидаза

Д. Идуронатсулфораза

Е. Глукозо-6-фосфатаза

38. В болезни Пика всегда сохранна:

А. Лобная доля

Б. Теменая доля

С. Гипофизарно-гипоталамическая система

Д. Височная доля

Е. Затылочная доля

39. Назовите самую частую форму нарушения памяти у пожилых, которая поддается лечению:

А. Псевдодменция при депрессии

Б. Болезнь с диффузными тельцами Леви

С. Болезнь Пика

Д. Болезнь Алцгеймера

Е. Болезнь Бинсвангера

40. Выберите верное описание комы 1 (по Боголепову)

А. Пациент находится в горизонтальной позиции, как будто спит, некоторые рефлексы сохранны (зевание, чихание)

Б. Пациент инертен, ареактивен, но болевые и речевые стимулы могут его разбудить. Обычно нарушения рефлексов нет.

С. Пациент не может быть разбужен, но витальные функции сохранны. (дыхание, кровообращение, терморегуляция).

Д. Невозможность контакта с пациентом, нарушение вегетвтивных стволовых функций (дыхание, кровообращение, терморегуляция).

Е. Нрушение вегетвтивных стволовых функций (дыхание, кровообращение, терморегуляция) и двигательных (атония и арефлексия) максимально выражены. Двухсторонний мидриаз. ЭЭГ – электрический покой. Жизнь поддерживается только за счет аппаратов, к которым подключен пациент.

41. 9-12 балов по шкале Глазго указывают на:

А. Полное сохранение сознания

Б. Сомнолентность

С. Сопор, ступор

Д. Кому

Е. Смерть мозга

42. Часто дыхание Чейн-Стокса устанавливается при:

А. Черепно-мозговых травмах

Б. Инсультах мозга

С. Энцефалитах

Д. Соматических заболеваниях

Е. Опухолях заднечерепной ямки

43. Хаотичное дыхание указывает на:

А. Двухстороннее поражение глубоких слоев полушарий и базальных ядер

Б. Метаболическое страдание мозга

С. Гипоксемия

Д. Атаки паники

Е. Поражение ствола мозга

44. За открывание глаз после болевого раздражения больной получает следующее количество балов:

А. 5

Б. 4

С. 3

Д. 2

Е. 1

45. За спутанный и дезориентированный ответ больной получает следующее количество балов:

А. 5

Б. 4

С. 3

Д. 2

Е. 1

46. За двигательный ответ соответсвующий речевому повелению больной получает следующее количество балов:

А. 6

Б. 5

С. 4

Д. 3

Е. 2

47. Поражение моста Варолио ведет к следующей позиции глаз:

А. В сторону противоположную поражению, т.е. в сторону гемипареза

Б. В сторону поражения, т.е. в сторону противоположную парезу

С. Расходящееся косоглазие со стороны поражения

Д. сходящееся косоглазие со стороны противоположой поражению

Е. Двухстороннее сходящееся косоглазие

48. Односторонний мидриаз с отсутствующей фотореакцией говорит о:

А. Поражении среднего мозга

Б. Гипогликемической коме

С. Барбитуровой коме

Д. Височном вклинении

Е. Передозировке пилокарпина

49. Контроль феномена «кукольные глаза» противопоказан у пациента в коме в случае:

А. Подозрения на патологию четверохолмья

Б. Поражения среднего мозга

С. Передозировки наркотиками

Д. Ишемическом или геморрагическом инсультах мозга

Е. Подозрения на переломы в шейном отделе позвоночника

50. Какая из ком является первичной проблемой для дискуссий (при исключении гипогликемии и мозговой гематомы), из-за ургентности принимаемых в этом случае решений?

А. Алкогольное отравление

Б. Эпи-статус

С. Фебрильная кома

Д. Острая гипоксическая энцефалопатия

Е. Печеночная энцефалопатия

51. Укажите время регрессии комы после эпи-припадка (посткритическая кома):

А. 30 мин

Б. 1 час

С. 3 часа

Д. 24 часа

Е. 48 часов

52. Какие из дополнительных методов исследования иллюстрируют картину асимптоматического эпи-припадка (абсанс):

А. Церебральное сканирование

Б. Ядерномагнитный резонанс

С. Электроэнцефалография

Д. Люмбальная пункция

Е. Соматосенсорные вызванные потенциалы

53. В большинстве случаев комы, вызванной нарушением водно-солевого баланса, речь идёт о:

А. Выраженной гиперкальцемии

Б. Гипокалемии

С. Гиперкалемии

Д. Гипокальцемии

Е. Гипонатремии

54. Введение Флумазенила выводит пациента из комы в случае:

А. Отравления трициклическими антидепрессантами

Б. Изолированного использования бензодиазепинов

С. Отравления алкоголем

Д. Передозировке опиатами

Е. Интоксикации угарным газом