- •Міністерство охорони здоров’я україни Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
- •Методичні рекомендації для викладачів
- •Вінниця - 2012
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •5. Організація змісту навчального матеріалу
- •Клінічна класифікація
- •6. План і організаційна структура навчального заняття по терапії на тему "счв"
- •7. Методика організації навчального процесу на практичному занятті:
- •7.1. Підготовчий етап.
- •7.2. Основний етап.
- •7.3. Заключний етап.
- •8. Додатки.
- •4 І більше з 11 діагностичних критеріїв acr, 1997;
- •9. Література для викладачів
Міністерство охорони здоров’я україни Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
«ЗАТВЕРДЖЕНО»
на методичній нараді кафедри
внутрішньої медицини №1
Завідувач кафедри
____________ проф. Станіславчук М.А.
«______»_______________ 20 ___ р.
Методичні рекомендації для викладачів
Навчальна дисципліна |
Внутрішня медицина №1 |
Модуль № |
Основи внутрішньої медицини |
Змістовий модуль № |
Основи діагностики, лікування та профілактики основних захворювань кістково-мязевої системи та сполучної тканини |
Тема заняття |
Системні захворювання сполучної тканини. Системний червоний вовчак. |
Курс |
5 |
Факультет |
Медичний № 1 |
Методичні рекомендації складено відповідно освітньо-кваліфікаційних характеристик та освітньо-професійних програм підготовки спеціалістів, що затверджені Наказом МОН України від 16.05.2003 р. № 239 та експериментально-учбового плану, що розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ECTS) та затвердженої Наказом МОЗ України від 31.01.2005 р. № 52.
Вінниця - 2012
1. Актуальність теми: Системний червоний вовчак – автоімунне системне захворювання сполучної тканини, що розвивається на тлі генетично обумовленого дефекту імунорегуляторних процесів і характеризується утворенням антитіл до власних клітин, їх компонентвів та циркулючих імунних комплексів з формуванням інунокомпексного запалення в багатьох органах і системах.
Поширеність СЧВ різна в різних регіонах світу і залежить від віку, статі, раси. Зокрема, в США розповсюдженість СЧВ складає 100 на 1 000 000 населення. Частіше хворіють жінки репродуктивного віку. Співвідношення між жінками та чоловіками становить 9:1. Захворюваність в різних регіонах світу коливається від 6 до 35 нових випадків на 100000 населення на рік. Сімейна поширеність СЧВ у багато разів перевищує популяційну, а конкордантність монозиготних близнюків сягає 50%, що вказує на значну роль спадковості в виникненні даного захворювання.
2. Конкретні цілі заняття:
Мати уявлення про ( = I):
структуру та функцію сполучної тканини;
роль порушень імунітету та запалення при ревматичних захворюваннях.
Знати ( = II):
основні етіологічні та провокуючі чинники СЧВ і патогенетичні механізми його розвитку;
клінічну класифікацію СЧВ;
діагностичні критерії Американської Ревматологічної Асоціації (1997);
основні клінічні прояви СЧВ з боку шкіри та слизових оболонок;
ознаки ураження кістково-суглобової та м'язової систем при СЧВ;
прояви ураження легеневої та серцево-судинної систем у хворих на СЧВ;
основні симптоми ураження шлунково-кишкового тракту та нирок;
клініко-лабораторну характеристику ступенів активності СЧВ;
основні принципи дієтичного, медикаментозного, санаторно-курортного лікування хворих на СЧВ;
Вміти ( = III):
провести опитування та фізикальне обстеження хворого, визначати суб‘єктивні та об‘єктивні симптоми, які вказують на наявність СЧВ;
на підставі скарг, анамнезу захворювання та життя, результатів об’єктивного обстеження хворого, проведеного диференційного діагнозу вміти сформулювати попередній діагноз;
скласти план подальшого діагностичного пошуку для уточнення діагнозу;
провести диференціальну діагностику СЧВ з захворюваннями, що супроводжуються подібною симптоматикою (ревматичною хворобою, ревматоїдним артритом, хронічним гломерулонефритом, системною склеродерммією, дерматоміозитом, бактеріальним сепсисом, дифузним еозинофільним фасциітом, синовіїтом та іншими захворюваннями сполучної тканини);
обґрунтувати застосування та трактувати дані додаткових методів обстеження хворого з метою формулювання клінічного діагнозу та вироблення тактики його лікування;
призначити адекватну терапію обстежуваному хворому на СЧВ в залежності від клінічного варіанту та ступеня активності, ускладнень, супутніх захворювань;
визначити основні методи профілактики, МСЕ.
Базовий рівень підготовки
№п/п |
Назви попередніх дисциплін |
Отримані навики |
1. |
Нормальна анатомія |
Знати будову кістково-м’язової системи, особливості кровопостачання та іннервації суглобів |
2. |
Гістологія |
Мати уяву про клітинну будову та міжклітинну структуру сполучної тканин (хрящової, кісткової, власне сполучної тканин) |
3. |
Біохімія людини |
Мати уяву про структуру та біосинтез основних волокнистих компонентів сполучної тканини (колагенових та еластичних волокон), структуру та функцію основної міжклітинної речовини (вуглеводно-білкові комплекси, протеоглікани) |
4. |
Нормальна фізіологія |
Знати функціонування клітин, волокнистих та міжклітинних структур сполучної тканини за нормальних умов. |
5. |
Патологічна фізіологія |
Мати уяву про порушення функціонування клітин, волокнистих та міжклітинних структур сполучної тканини, що призводить до розвитку дифузних її захворювань |
6. |
Фармакологія |
Знати механізм дії, покази та протипокази основних лікарських засобів, які використовуються в лікуванні системних захворювань сполучної тканини та вміти їх виписувати в формі рецептів |
7. |
Рентгенологія |
Знати рентгенологічні зміни суглобів при дифузних захворюваннях сполучної тканини та вміти трактувати і аналізувати рентгенологічні зміни суглобів при інших захворюваннях, що супроводжуються ураженням суглобово-кісткової системи |
8. |
Пропедевтична терапія |
Демонструвати навички та вміння з обстеження пацієнтів з системними захворюваннями сполучної тканини (збір скарг, анамнезу захворювання та життя, об’єктивне обстеження дихальної, серцево-судинної, сечовидільної систем, шлунково-кишкового тракту; вміти аналізувати дані додаткових методів обстеження) |
Теоретичні питання до заняття:
Які етіологічні та провокуючі фактори розвитку СЧВ?
Які патогенетичні механізми розвитку СЧВ?
Назвіть діагностичні критерії СЧВ (АРА, 1997);
Які Ви варіанти клінічного перебігу СЧВ?
Назвіть особливості клінічної картини ураження шкіри та слизових оболонок у хворих на СЧВ;
Які враження кістково-м’язової системи Ви знаєте у хворих на СЧВ?
Назвіть особливості ураження легень при СЧВ;
Назвіть особливості ураження серцево-судинної системи при СЧВ;
Охарактеризуйте морфологічні класи люпус-нефриту у хворих на СЧВ;
Дайте клінічну характеристику форм вовчакового нефриту;
Охарактеризуйте клінічну картину ураження нервової системи у хворих на СЧВ;
Назвіть основні пункти робочої класифікації СЧВ;
Які існують додаткові методи обстеження хворого на СЧВ?
З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз СЧВ?
Назвіть нефармакологічні методи лікування хворих на СЧВ;
Назвіть групи препаратів для фармакологічного лікування хворих на СЧВ;
Які визначені на сьогодні критерії ефективності лікування хворих на СЧВ?