Папилосфинктеротомия

Назобилиарный дренаж

Стенты гепатико-холедоха.

Тактика

При отсутствии эндоскопических методов разгрузки желчных протоков и отсутствии деструкции ЖП или ПЖ начинается консервативная терапия. Чаще она бывает успешной и со 2-3 суток от начала лечения билирубинемия снижается.

Тогда, когда этого не происходит, билирубинемия не снижается, консервативная терапия не более 6-7 суток, затем операция.

Тактика

!!!Появление клинических признаков холангита является показанием к срочному оперативному вмешательству и дренированию протоков.

Интраоперационные методы исследования

Пальпация

Определение диаметра гепатикохоледоха (в норме 6-8 мм)

Холангиография

Холедохотомия и ревизия

Зондирование

Холедохоскопия

УЗИ

Объём операции

Холецистэктомия

Холедохотомия – глухой шов

СДХДА

Трансдуоденальная ПСТ

Летальность 6-20%