Лекция на тему:
Острый панкреатит
На современным этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложложной панкреатологии остаётся раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом.
Очаговый панкреонекроз
Патогенез острого панкреатита
Классификация острого панкреатита
I.Формы острого панкреатита
1.Панкреатит отёчный (интерстициальный)
2.Панкреатит некротический (панкреонекроз стерильный)
2.1 По характеру некротического поражения:
Жировой
Геморрагический
Смешанный
2.2 По распространённости поражения:
Мелкоочаговый
Крупноочаговый
2.3 По локализации: с поражением
- |
Головки |
- Тела |
- |
Хвоста |
- Всех отделов поджелудочной железы |
3. Панкреатит некротический (панкреонекроз инфицированный)
Классификация острого панкреатита
II. Осложнения острого панкреатита
1.Панкреатический инфильтрат
2.Панкреатический абсцесс
3.Перитонит: ферментативный
Абактериальный
Бактериальный
4.Септическая флегмона забрюшинной клетчатки:
- |
Парапанкреатической |
- |
Параколической |
- |
Паранефральной |
- |
Тазовой |
5.Эрозивные кровотечения
6.Механическая желтуха
7.Псевдокиста
Стерильная
Инфицированная
8. Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта
Клинические симптомы острого панкреатита
Боль – 100%
Рвота – 70%
Вздутие живота – 40-50%
Тахикардия
Одышка
Болезненность живота
Напряжение брюшной стенки
Ослабленная перистальтика
Свободная жидкость в брюшной полости
Олигурия
Нарушение психики
Клинические симптомы острого панкреатита
Симптом Мондора |
Цианоз в виде фиолетовых пятен на |
|
Симптом Керте |
лице |
|
Поперечная болезненность брюшной |
||
|
||
|
стенки в проекции поджелудочной |
|
Симптом Грея-Турнева |
железы |
|
Пятна цианоза на боковых стенках |
||
|
||
|
живота |
Симптом Грюнвальда
Симптом Воскресенского
Симптом Мейо-Робсона
Симптом Щеткина- Блюмберга
Цианоз околопупочной области
Отсутствие пульсации брюшной аорты
Болезненность в рёберно- позвоночном углу
Резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки, после надавливания.