
- •Лекция на тему:
- •Схема венозной
- •Этиология варикозной
- •Этиология варикозной
- •Классификация варикозной
- •Классификация варикозной
- •Функциональные
- •Диагностические
- •Диагностические
- •Лечение варикозной болезни
- •Компрессирующая
- •Обоснование терапевтического
- •Правила накладывания эластического бинта.
- •компрессионного трикотажа и показания к его применению
- •Медикаментозная
- •Фармакологическая активность
- •Флебосклерозирующее
- •Хирургическое лечение
- •Осложнения
- •Спасибо за внимание !!!

Правила накладывания эластического бинта.
1. Эластическое бинтование производят при тыльном сгибании стопы под углом 90°. Это предупреждает образование складок бинта в области лодыжек, которые могут повредить кожу при движении.
2. Первый тур бинта накладывают у основания проксимальных суставов пальцев стопы. Последующие туры захватывают в виде “гамач-ка” пятку.
3. Рулон бинта раскручивают наружу в непосредственной близости от кожных покровов.
4. Формируемый компрессионный бандаж должен следовать форме конечности, для чего туры бинта на голени и бедре должны идти в восходящем и нисходящем направлениях (в виде “восьмерки”) попеременно. Это обеспечивает его прочную фиксацию.
5. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70%.
6. Необходимо моделировать конический профиль конечности с помощью латексных подушечек и валиков, выполняющих подколенную и подлодыжечные ямки.
7. Верхний уровень компрессионного бандажа, по возможности, на 8—10 см должен быть проксимальнее зоны клапанной недостаточности.


компрессионного трикотажа и показания к его применению
Компрессионный класс |
Показания к применению |
|
(давление в мм рт. ст.) |
||
|
||
I |
Начальные проявления варикозной |
|
болезни (тяжесть в ногах, отеки |
||
(18,4-21,2) |
голени, внутрикожные варикозные |
|
|
вены и телеангиэктазии) |
|
II |
Варикозная болезнь (в том числе у |
|
беременных). Компрессия после |
||
(25,1-32,1) |
||
склеротерапии или венэктомии |
||
|
||
III |
Варикозная болезнь с |
|
трофическими расстройствами. |
||
(36,4-46,5) |
Посттромбофлебитическая болезнь. |
|
|
Лимфовенозная недостаточность |
|
IV |
Лимфэдема. Врожденные аномалии |
|
(>59) |
венозной системы |


Медикаментозная
терапия
Основными целями фармакотерапии ХВН являются:
1.Купирование симптомов заболевания (боль, тяжесть в икрах, утомляемость, отек, судороги)
2.Предотвращение осложнений (трофические расстройства, поверхностный тромбофлебит)
3.Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных с ХВН 4-6 классов по СЕАР
4.Улучшение качества жизни пациентов
5.Профилактика ХВН в группах риска
Требования к флеботропным препаратам не исчерпываются лишь повышением тонуса венозной стенки. Современные венотоники должны также обла дать способностью стимулировать лимфатический дренаж и улучшать микроциркуляцию. Фармакологическая активность и клиническая эффективность наиболее часто используемых флебологами препаратов представлена в табл.

Фармакологическая активность
и клиническая эффективность некоторых медикаментозных
средств
|
Тонус |
|
Микро |
|
Препарат |
Лимфо-дренаж |
циркуля |
||
вен |
||||
|
|
ция |
||
|
|
|
||
Троксевазин |
+ |
+ |
+ |
|
Гинкор Форт |
++ |
+ |
+ |
|
Гливенол |
+ |
? |
+ |
|
Детралекс |
++ |
++ |
++ |
|
Венорутон |
+ |
+ |
+ |
|
Цикло 3 Форт |
+ |
+ |
+ |
|
Эндотелон |
+ |
+ |
? |
|
Трентал |
- |
- |
++ |
|
Энзимы |
- |
+ |
+ |
Гемореоло-гия
?
+
-
+
?
?
?
++
+
Купирование
воспаления
+
+
+
+
+
-
-
-
+

Флебосклерозирующее
лечение варикозной болезни.
Показана только при отсутствии патологического вено-венозного сброса.
-Внутрикожный варикоз и телеангиоэктазии
-Изолированный варикоз притоков магистральных подкожных вен
-После венэктомии для облитерации намеренно не удалённых вен.


Хирургическое лечение
Хирургическая операция является наиболее радикальным методом лечения варикозной болезни. Операции можно разделить на две группы:
1.Операции на подкожно-венозной системе
2.Операции разобщения, ликвидирующие патологический вено- венозный сброс.
3.Операции, направленные на устранение варикозных вен. Операции разобщения:
4.Операции на глубоких венах.
