Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
lektsii_khir_bolezni / Lektsia_Varikoznaya_bolezn.ppt
Скачиваний:
44
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
1.27 Mб
Скачать

Правила накладывания эластического бинта.

1. Эластическое бинтование производят при тыльном сгибании стопы под углом 90°. Это предупреждает образование складок бинта в области лодыжек, которые могут повредить кожу при движении.

2. Первый тур бинта накладывают у основания проксимальных суставов пальцев стопы. Последующие туры захватывают в виде “гамач-ка” пятку.

3. Рулон бинта раскручивают наружу в непосредственной близости от кожных покровов.

4. Формируемый компрессионный бандаж должен следовать форме конечности, для чего туры бинта на голени и бедре должны идти в восходящем и нисходящем направлениях (в виде “восьмерки”) попеременно. Это обеспечивает его прочную фиксацию.

5. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70%.

6. Необходимо моделировать конический профиль конечности с помощью латексных подушечек и валиков, выполняющих подколенную и подлодыжечные ямки.

7. Верхний уровень компрессионного бандажа, по возможности, на 8—10 см должен быть проксимальнее зоны клапанной недостаточности.

компрессионного трикотажа и показания к его применению

Компрессионный класс

Показания к применению

(давление в мм рт. ст.)

 

I

Начальные проявления варикозной

болезни (тяжесть в ногах, отеки

(18,4-21,2)

голени, внутрикожные варикозные

 

вены и телеангиэктазии)

II

Варикозная болезнь (в том числе у

беременных). Компрессия после

(25,1-32,1)

склеротерапии или венэктомии

 

III

Варикозная болезнь с

трофическими расстройствами.

(36,4-46,5)

Посттромбофлебитическая болезнь.

 

Лимфовенозная недостаточность

IV

Лимфэдема. Врожденные аномалии

(>59)

венозной системы

Медикаментозная

терапия

Основными целями фармакотерапии ХВН являются:

1.Купирование симптомов заболевания (боль, тяжесть в икрах, утомляемость, отек, судороги)

2.Предотвращение осложнений (трофические расстройства, поверхностный тромбофлебит)

3.Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных с ХВН 4-6 классов по СЕАР

4.Улучшение качества жизни пациентов

5.Профилактика ХВН в группах риска

Требования к флеботропным препаратам не исчерпываются лишь повышением тонуса венозной стенки. Современные венотоники должны также обла дать способностью стимулировать лимфатический дренаж и улучшать микроциркуляцию. Фармакологическая активность и клиническая эффективность наиболее часто используемых флебологами препаратов представлена в табл.

Фармакологическая активность

и клиническая эффективность некоторых медикаментозных

средств

 

Тонус

 

Микро

Препарат

Лимфо-дренаж

циркуля

вен

 

 

ция

 

 

 

Троксевазин

+

+

+

Гинкор Форт

++

+

+

Гливенол

+

?

+

Детралекс

++

++

++

Венорутон

+

+

+

Цикло 3 Форт

+

+

+

Эндотелон

+

+

?

Трентал

-

-

++

Энзимы

-

+

+

Гемореоло-гия

?

+

-

+

?

?

?

++

+

Купирование

воспаления

+

+

+

+

+

-

-

-

+

Флебосклерозирующее

лечение варикозной болезни.

Показана только при отсутствии патологического вено-венозного сброса.

-Внутрикожный варикоз и телеангиоэктазии

-Изолированный варикоз притоков магистральных подкожных вен

-После венэктомии для облитерации намеренно не удалённых вен.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция является наиболее радикальным методом лечения варикозной болезни. Операции можно разделить на две группы:

1.Операции на подкожно-венозной системе

2.Операции разобщения, ликвидирующие патологический вено- венозный сброс.

3.Операции, направленные на устранение варикозных вен. Операции разобщения:

4.Операции на глубоких венах.