- •Вопрос №1. Медицинская микробиология. Предмет, задачи, методы, связь с другими науками. Значение микробиологии в деятельности провизора.
- •Вопрос №3. Принципы классификации бактерий.
- •Бактерии делят на 2 домена: «Bacteria» и «Archaea».
- •Вопрос №4. Структура бактериальной клетки. Основные отличия прокариотов и эукариотов. Особенности химического состава клеточных стенок грамположительных и грамотрицательных бактерий.
- •Основные отличия прокариотов и эукариотов:
- •Вопрос №5. Морфологические и тинкториальные свойства бактерий. Методы микроскопии (люминесцентная, темнопольная, фазово-контрастная, электронная).
- •Вопрос №6. Рост и размножение бактерий. Фазы размножения.
- •Вопрос №7. Питание бактерий. Типы и механизмы питания бактерий. Факторы роста. Прототрофы и ауксотрофы.
- •Вопрос №8. Питательные среды и их классификация. Искусственные питательные среды: простые, сложные, общего назначения, дифференциально-диагностические, элективные.
- •Вопрос №9. Принципы и методы выделения чистых культур бактерий. Характер роста микроорганизмов на жидких и плотных питательных средах.
- •Методы выделения чистых культур бактерий.
- •Характер роста микроорганизмов на жидких питательных средах:
- •Характер роста микроорганизмов на плотных питательных средах:
- •Вопрос №10. Способы получения энергии бактериями (дыхание, брожение). Типы дыхания бактерий.
- •Типы дыхания бактерий:
- •Вопрос №11. Ферменты бактерий. Классификация ферментов: 1) по химической природе; 2) по генетическому контролю.
- •Идентификация бактерий по ферментативной активности.
- •Классификация ферментов:
- •По химической природе:
- •Вопрос №12. Актиномицеты, их морфология. Актиномицеты-продуценты антибиотиков.
- •Вопрос №13. Грибы, их морфология и особенности биологии. Принципы систематики.
- •Различают гифальные и дрожжевые формы грибов.
- •Вопрос №14. Простейшие, их морфология и особенности биологии. Принципы систематики.
- •Вопрос №16. Взаимодействие вируса с клеткой. Фазы жизненного цикла.
- •Вопрос №17. Принципы и методы лабораторной диагностики вирусных инфекций. Методы культивирования вирусов.
- •Методы стерилизации, аппаратура.
- •Вопрос №21.Строение генома бактерий. Понятие о генотипе и фенотипе. Виды изменчивости: фенотипическая и генотипическая.
- •Вопрос №22. Плазмиды бактерий, их функции и свойства. Использование плазмид в генной инженерии.
- •Вопрос №23. Цели и задачи биотехнологии. Микроорганизмы, клетки и процессы, применяемые в биотехнологии.
- •Вопрос №24. Генная инженерия. Биологические препараты, полученные методом генной инженерии.
- •Вопрос №25. Микробиологический контроль в аптеках. Объекты контроля аптек. Отбор проб для санитарно-бактериологического исследования.
- •Методика исследования
- •Вопрос №26. Микрофлора воздуха. Характеристика санитарно-показательных микроорганизмов. Методы санитарно-бактериологического исследования аптек. Нормативы.
- •Вопрос №27. Микрофлора воды. Санитарно-показательные микроорганизмы. Методы исследований.
- •Вопрос №28. Микрофлора почвы. Характеристика санитарно-показательных микроорганизмов. Методы санитарно-бактериологического исследования. Нормативы.
- •Вопрос №29. Нормальная микрофлора растений. Функции. Фитопатогенные микроорганизмы.
- •Вопрос №30. Микрофлора лекарственного сырья и готовых лекарственных форм. Источники загрязнения. Требования Гос. Фармакопеи.
- •Вопрос №31. Нестерильные лекарственные средства. Методы санитарно-бактериологического исследования. Нормативы.
- •Вопрос №32. Стерильные лекарственные средства и методы бактериологического контроля. Пирогенность. Нормативы.
- •Вопрос №33. Нормальная микрофлора организма человека, ее значение. Понятие о дисбактериозе. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры: эубиотики (пробиотики).
- •Вопрос №34. Понятие об инфекции. Условия возникновения инфекционного процесса. Понятие об источниках инфекции, механизмах, путях и факторах передачи.
- •Вопрос №36. Роль микроорганизма в инфекционном процессе. Патогенность и вирулентность. Единицы измерения вирулентности. Понятие о факторах патогенности.
- •Вопрос №37. Классификация факторов патогенности по о.В. Бухарину. Характеристика факторов патогенности.
- •Факторы агрессии и инвазии (факторы вирулентности):
- •Характеристика экзотоксинов:
- •Характеристика эндотоксинов:
- •Вопрос №38. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета.
- •Вопрос №39. Неспецифические защитные факторы организма против инфекции. Роль и.И. Мечникова в формировании клеточной теории иммунитета.
- •Неспецифические факторы защиты организма
- •Вопрос №40. Антигены: определение, основные свойства. Антигены бактериальной клетки.
- •Вопрос №41. Структура и функции иммунной системы. Кооперация иммунокомпетентных клеток. Формы иммунного ответа.
- •Формы иммунного ответа.
- •Вопрос №42. Иммуноглобулины, их молекулярная структура и свойства. Классы иммуноглобулинов. Первичный и вторичный иммунный ответ.
- •Первичный и вторичный иммунный ответ.
- •Вопрос №43. Гиперчувствительность немедленного типа. Анафилактический шок и сывороточная болезнь.
- •Вопрос №44. Гиперчувствительность замедленного типа. Кожно-аллергические пробы и их использование в диагностике некоторых инфекционных заболеваний.
- •Вопрос №45. Реакция агглютинации. Компоненты, механизм, способы постановки. Применение.
- •Вопрос №46. Реакция пассивной гемагглютинации. Механизм. Компоненты. Применение.
- •Вопрос №49. Реакция иммунофлюоресценции. Механизмы. Компоненты. Применение.
- •Вопрос №50. Иммуноферментный анализ. Механизмы. Компоненты. Применение.
- •Вопрос №56. Генно-инженерные вакцины. Получение. Применение. Преимущества и недостатки.
- •Вопрос №59. Сыворотки. Определение. Современная классификация сывороток. Требования, предъявляемые к сывороточным препаратам.
- •Вопрос №60. Антительные препараты – сыворотки, применяемые для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Способы получения. Осложнения при применении и их предупреждение.
- •Вопрос №61. Антительные препараты – сыворотки, применяемые для диагностики инфекционных заболеваний. Способы получения. Применение.
- •Вопрос №62. Понятие об иммуномодуляторах. Принцип действия. Применение.
- •Вопрос №63. Интерфероны. Природа, способы получения. Применение.
- •Вопрос №64. Химиотерапевтические препараты. Понятие о химиотерапевтическом индексе. Основные группы химиотерапевтических препаратов, механизм их антибактериального действия.
- •В зависимости от механизма действия различают пять групп антибиотиков:
- •Источники антибиотиков.
- •Способы получения.
- •Осложнения со стороны макроорганизма
- •Побочное воздействие на микроорганизмы.
- •Вопрос №67. Лекарственная устойчивость микроорганизмов и механизм ее возникновения. Пути преодоления лекарственной устойчивости.
- •Вопрос №68. Методы микробиологической диагностики инфекционных болезней.
- •Вопрос №69. Роль кишечной палочки в норме и патологии. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №70. Возбудители дизентерии. Таксономия. Характеристика. Препараты применяемые для лечения.
- •Вопрос №71. Возбудители брюшного тифа и паратифов. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №72. Возбудители сальмонеллезов – пищевых токсикоинфекций. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №73. Возбудители холеры. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №74. Стафилококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №75. Стрептококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №76. Менингококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №77. Гонококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №78. Возбудитель туляремии. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Микробиологическая диагностика:
- •Вопрос №79. Возбудитель сибирской язвы. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №80. Возбудитель бруцеллеза. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Микробиологическая диагностика:
- •Вопрос №81. Возбудитель чумы. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Микробиологическая диагностика:
- •Вопрос №82. Возбудители анаэробной газовой инфекции. Таксономия. Характеристика. Специфическая профилактика и лечение.
- •Вопрос №83. Возбудитель ботулизма. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №84. Возбудитель столбняка. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №85. Возбудитель дифтерии. Таксономия. Характеристика. Выявление антитоксического иммунитета. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №86. Возбудители туберкулеза. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №87. Возбудитель сифилиса. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №88. Возбудитель иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №89. Классификация грибов. Характеристика. Роль в патологии человека. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №90. Классификация микозов. Поверхностные и глубокие микозы. Системные микозы. Дрожжеподобные грибы рода кандида. Роль в патологии человека.
- •Вопрос №91. Возбудитель гриппа. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос№92. Возбудитель полиомиелита. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №93. Возбудители гепатитов: а и е. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Гепатит е
- •Вопрос №94. Возбудитель клещевого энцефалита. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №95. Возбудитель бешенства. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №96. Возбудитель краснухи. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №97. Возбудитель кори. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №98. Герпес-инфекция. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №99. Возбудитель ветряной оспы. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №100. Возбудители гепатитов: в, с, д. Таксономия. Характеристика. Носительство. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №101. Вич-инфекция. Таксономия. Характеристика возбудителей. Специфическая профилактика и лечение.
- •Микробиологическая диагностика.
Вопрос №74. Стафилококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
Таксономия: относятся к отделу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.
Морфологические свойства: Все виды стафилококков представляют собой округлые клетки. В мазке располагаются несимметричными гроздьями. Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с ним тейхоевых кислот, протеин А. Грамположительны. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некоторых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы.
Культуральные свойства: Стафилококки — факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не имеющим таксономического значения. Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl. Обладают сахаролитичес-
кими и протеолитическими ферментами. Стафилококки могут вырабатывать гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, лактамазу, бактериоцины, энтеротоксины, коагулазу.
Стафилококки пластичны, быстро приобретают устойчивость к антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды, передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой. R-плазмиды детерминируют устойчивость к одному или нескольким антибиотикам, за счет продукции в-лактамазы.
Антигенная структура. Около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды и тейхоевые кислоты. В составе клеточной стенки стафилококка содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент остается свободным и может соединяться со специфическим антигеном. Чувствительность к бактериофагам (фаготип) обусловлена поверхностными рецепторами. Многие штаммы стафилококков являются лизогенными(образование некоторых токсинов происходит с участием профага).
Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает молекулы антибиотиков.
Резистентность. Устойчивость в окружающей среде и чувствительность к дезинфектантам обычная.
Патогенез. Источником инфекции стафилококков - человек и некоторые виды животных (больные или носители). Механизмы передачи — респираторный, контактно-бытовой, алиментарный.
Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий, ненажряженный.
Клиника. Около 120 клинических форм проявления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гнойно-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглотки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (интоксикации).
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, испражнения.
Бактериоскопический метод: из исследуемого материала (кроме крови) готовят мазки, окрашивают по Граму. Наличие грам «+» гроздевидных кокков, располагающихся в виде скоплений.
Бактериологический метод: Материал засевают петлей на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром для получения изолированных колоний. Посевы инкубируют при 37С в течении суток. На следующий день исследуют выросшие колонии на обеих средах. На кровяном агаре отмечают наличие или отсутствие гемолиза. На ЖСА S. aureus образует золотистые круглые выпуклые непрозрачные колонии. Вокруг колоний стафилококков, обладающих лецитиназной активностью, образуются зоны помутнения с перламутровым оттенком. Для окончательного установления вида стафилококка 2—3 колонии пересевают в пробирки со скошенным питательным агаром для получения чистых культур с последующим определением их дифференциальных признаков. S.aureus – «+»: образование плазмокоагулазы, летициназы. Ферментация:глк, миннита, образование а-токсина.
Для установления источника госпитальной инфекции выделяют чистые культуры стафилококка от больных и бактерионосителей, после чего проводят их фаготипирование с помощью набора типовых стафилофагов. Фаги разводят до титра, указанного на этикетке. Каждую из исследуемых культур засевают на питательный агар в чашку Петри газоном, высушивают, а затем петлей каплю соответствующего фага наносят на квадраты (по числу фагов, входящих в набор), предварительно размеченные карандашом на дне чашки Петри. Посевы инкубируют при 37 °С. Результаты оценивают на следующий день по наличию лизиса культуры.
Серологический метод: в случаях хронической инфекции, определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных. Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте( компонент клеточной стенки).
Лечение и профилактика. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). В случае тяжелых стафилококковых инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, может быть использована антитоксическая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, иммунизированный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стафилококковым анатоксином. Стафилококковый анатоксин: получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия.
Стафилококковая вакцина: взвесь коагулазоположительных стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний.
Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержит стафилококковый анатоксин. Готовят из человеч. крови, с высоким содержанием антител. Применяется для специфического лечения.