- •2. Внутренняя среда организма…
- •4. Функции клеток…
- •Происхождение электрических явлений в тканях
- •8. Раздражимость и возбудимость…
- •1. Закон силы раздражения:
- •2. Закон длительности раздражения:
- •3. Закон градиента силы:
- •4. Закон "всё или ничего":
- •9. Действие постоянного тока…
- •10. Строение биомембран…
- •11. Трансмембранный обмен…
- •12. Ионные каналы…
- •13. Нейрон…
- •1. Рецепция;
- •1) Афферентные проводники (дендриты);2) эфферентные проводники (аксон).
- •15. Электрогенез нейронов…
- •16. Нервные проводники…
- •Законы проведения возбуждения
- •Механизмы проведения возбуждения
- •Механизм передачи возбуждения через синапс
- •Медиаторы и синаптические рецепторы
- •Рецепторы субсинаптической мембраны
- •18. Физиологические свойства и функции поперечно-полосатых (скелетных) мышц…
- •19. Сила мышц…
- •21. Современная теория мышечного сокращения…
- •22. Физиологическая регуляция функций…
- •23. Системные регуляторные реакции и процессы…
- •24. Функциональные системы…
- •25. Рефлекторная регуляция…
- •1 Принцип детерминизма.Каждый рефлекс имеет причину.
- •2 Принцип структурности. У каждого рефлекса есть свой морфологический субстрат, своя рефлекторная дуга.
- •26. Рефлексы…
- •I. Безусловные рефлексы
- •II. Условные рефлексы
- •29. Вегетативная нервная система…
- •Влияние отделов вегетативной нервной системы на органы
- •Вегетативные рефлексы
- •32. Гуморальная регуляция функций…
- •Местная регуляция (1 уровень регуляции)
- •Региональная (органная) регуляция (2 уровень регуляции)
- •1. Неспецифические метаболиты,
- •2. Специфические метаболиты (тканевые гормоны). Система тканевых гормонов
- •33. Гуморальная регуляция функций. Межсистемный уровень…
- •1. Истинные гормоны.
- •2. Парагормоны.
- •1. Водорастворимые
- •Взаимодействие гормонов и парагормонов с клетками-мишенями
- •Различия нервной и гуморальной регуляции
- •35. Гипоталамо-гипофизарная система…
- •36. Передняя, задняя и промежуточная доли гипофиза…
- •37. Щитовидная железа…
- •38. Физиология надпочечников…
- •1) Минералокортикоиды 2) глюкокортикоиды 3) половые гормоны
- •Гормоны мозгового вещества надпочечников
- •39. Эндокринная функция поджелудочной железы…
- •Действие инсулина на белковый обмен
- •Влияние инсулина на жировой обмен
- •Регуляция инкреции инсулина
- •Эффекты глюкагона
- •Инсулиновый рецептор
- •40. Женские половые железы…
- •41. Мужские половые железы…
- •42. Эндокринная функция эпифиза, тимуса, почек и сердца…
- •43. Понятие о крови…
- •Состав плазмы крови
- •Электролитный состав плазмы/ммоль/л/
- •44. Общая характеристика форменных элементов крови и их роль в организме. Гемопоэз, механизм и регуляция образования форменных элементов крови. Лейкоциты…
- •Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов
- •Анализ Лейкоцитарной формулы:
- •45. Виды иммунитета…
- •Врожденный иммунитет Неспецифические механизмы защиты
- •1. Вещества, обладающие антибактериальной и антивирусной активностью (лизоцим, интерфероны).
- •2. Система комплимента: система белков, разрушающая целостность мембран клеток.
- •3. Гранулоциты.
- •1. Хемотаксис.
- •2. Прикрепление чужеродного объекта к фагоциту.
- •3. Поглощение.
- •4. Лизис.
- •Главный комплекс гистосовместимости
- •46. Эритроциты…
- •Эритрон
- •Эритрокинетика
- •Клинико-физиологическая оценка эритроцитов
- •Гемоглобин
- •Соединения гемоглобина:
- •Виды гемолиза
- •Осмотическая резистентность эритроцитов
- •Скорость оседания эритроцитов
- •47. Понятие о системах групп крови…
- •48. Понятие о гемостазе…
- •1. Сосудистый компонент:
- •Тромбоциты
- •Функции тромбоцитов:
- •49. Процесс свертывания крови… Гемокоагуляция (собственно свертывание крови)
- •50. Противосвертывающие факторы…
- •Фибринолиз
- •51. Физиологические свойства сердечной мышцы…
- •Особенности возбуждения сердечной мышцы
- •52. Сердце, его гемодинамические функции...
- •Давление в полостях сердца в различные фазы сердечного цикла (мм рт. Ст.).
- •53. Оценка нагнетательной (насосной) функции сердца… Сердечный цикл
- •3. Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.
- •54. Механические проявления сердечной деятельности…
- •55. Звуковые проявления сердечной деятельности…
- •1. Тоны. 2. Шумы.
- •I тон соответствует зубцу r на экг.
- •56. Электрические проявления сердечной деятельности…
- •Холтеровское /суточное/ мониторирование экг.
- •57. Функциональная классификация кровеносных сосудов…
- •2. Кровеносные сосуды
- •В системе кровообращения можно выделить три области
- •2. Область транскапиллярного обмена
- •Общая характеристика движения крови по сосудам
- •58. Сосудистый тонус…
- •1. Сосудорасширяющие:
- •1. Импульсы от рефлексогенных зон:
- •2. Кортикальные влияния.
- •59. Системная гемодинамика…
- •60. Методы оценки основных показателей гемодинамики…
- •1. Ультразвуковая допплерография (уздг) позволяет:
- •2. Метод электромагнитной флоурометрии (расходометрия).
- •3. Определение времени кругооборота крови.
- •62. Регуляция системной гемодинамики…
- •63. Микроциркуляция…
- •64. Особенности гемодинамики в различных сосудистых регионах. Легочное кровообращение…
- •2. Важнейшие из гуморальных регуляторов
- •65. Особенности гемодинамики в различных сосудистых регионах. Почечный кровоток… Кровообращение в почках
- •Кровообращение скелетных мышц
- •Регуляция Гуморальная регуляция
- •Дистантная регуляция
- •Особенности кровообращения в нижних конечностях
- •66. Лимфатическая система…
- •67. Регуляция работы сердца…
- •1.Основные рефлексогенные зоны сосудистого русла:
- •2.Внесосудистые рефлексогенные зоны. Основные рецепторы рефлексогенных зон сердечнососудистой системы:
- •1. Ацетилхолин.
- •2. Адреналин.
- •68. Дыхание…
- •Взаимодействие грудной клетки и легких
- •При вдохе преодолевается ряд сил:
- •69. Биомеханика спокойного вдоха и выдоха… Биомеханика спокойного вдоха
- •Биомеханика спокойного выдоха
- •Биомеханика форсированного вдоха
- •Биомеханика форсированного выдоха
- •70. Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Легочные объемы…
- •Легочные объёмы и ёмкости
- •Методы измерения легочных объемов
- •3. Определение остаточного объема
- •71. Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания. Функциональные показатели...
- •72. Газообмен в легких и тканях…
- •73. Транспорт газов кровью…
- •74. Регуляция дыхания…
- •75. Механизмы перестройки внешнего дыхания…
- •2.4. Раздражение рецепторов скелетных мышц.
- •5.Участие коры головного мозга в регуляции дыхания.
- •76. Пищеварение и его значение…
- •77. Виды моторики пищеварительного тракта…
- •1. Тонус гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •2. Перистальтика гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •3. Ритмическая сегментация гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •4. Маятникообразные движения гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •5. Антиперистальтика гладкой мускулатуры пищеварительной трубки.
- •6. Закрытие и открытие сфинктеров пищеварительной трубки.
- •78. Пищеварение в полости рта…
- •Регуляция слюноотделения
- •79. Пищеварении в желудке… Секреция в желудке
- •Моторная функция желудка
- •В моторике желудка выделяют в основном 4 вида:1. Тонус. 2. Перистальтика. 3. Ритмическая сегментация . 4. Маятникообразные движения
- •Механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку
- •80. Пищеварение в 12-перстной кишке…
- •Сок поджелудочной железы
- •Карбогидразы поджелудочного сока
- •Регуляция секреции поджелудочной железы
- •81. Роль печени в пищеварении… Желчь
- •Моторная функция желчных путей
- •82. Состав и свойства кишечного сока… Сок тонкой кишки
- •Сок толстой кишки
- •Регуляция секреции в тонком кишечнике
- •Моторная функция тонкой кишки
- •Пристеночное (мембранное) пищеварение
- •83. Всасывание…
- •84. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы…
- •85. Пластическая и энергетическая роль углеводов, жиров и белков…
- •86. Энергообмен…
- •Основной обмен
- •Рабочий обмен
- •1. Прямая калориметрия.
- •87. Тепловой обмен…
- •Температура тела человека
- •Терморегуляция
- •1) Центральные
- •2) Эффекторные
- •88. Гомеостатические функции почек…
- •89. Выделительная функция почек. Механизмы образования первичной мочи…
- •3. Некоторые соли выводятся в концентрациях близких или равных таковым в крови.
- •Клубочковая фильтрация.
- •90. Выделительная функция почек. Образование конечной (вторичной) мочи…
- •3. Некоторые соли выводятся в концентрациях близких или равных таковым в крови.
- •Клинико-физиологическая оценка деятельности почек
- •2.Определение удельного веса мочи. Удельный вес (или плотность) мочи колеблется в пределах от 1,014 до 1, 025.
- •4.Определение мочевины, мочевой кислоты, общего азота и креатинина.
- •91. Регуляция функции почек…
- •1. Нервная. 2. Гуморальная (наиболее выраженная).
- •92. Водный баланс…
- •1. Водный баланс - равенство объемов выделяющейся из организма и поступающей за сутки воды. 2. Электролитный баланс - (Na, к, Са и т.Д.)
- •Водный баланс
- •100 Г жира - 100 мл н2о,100 г белка - 40 мл н2о,100 г углевод. - 55 мл н2о. Эндогенной н2о мало для нужд организма, особенно для выведения шлаков.
- •1. Внутриклеточное пространство (2/3 общей воды)
- •2. Внеклеточное пространство (1/3)
- •3. Вода полостей тела ( при патологии - в брюшной, плевральной)
- •2.За счет оптимального распределения воды между водными пространствами и секторами организма.
- •94. Ретикулярная формация…
- •Гипоталямус
- •Передний мозг
- •95. Кора больших полушарий…
- •2. Раздражение отдельных зон коры больших полушарий.
- •3. Регистрация биопотенциалов отдельных нейронов и суммарной их активности.
- •Таламолобная система представлена 9, 10, 11, 12, 13, 14 полями. Основная роль сводится к инициации базовых механизмов формирования функциональных систем целенаправленных поведенческих актов. Она:
- •Обеспечивает взаимоувязку доминирующей мотивации с возбуждениями, поступившими в кору от сенсорных систем;
- •Обеспечивает прогнозирование ожидаемого результата действия;
- •Обеспечивает сравнение достигнутых конечных результатов действия с ожидаемым результатом (прогнозом).
- •96. Межполушарные взаимоотношения…
- •Функциональная асимметрия Выделяют следующие виды межполушарной функциональной асимметрии мозга: 1) психическую, 2) сенсорную, 3) моторную. Проявляться это будет в следующем:
- •Парность в деятельности коры больших полушарий
- •97. Анализаторы…
- •Общие свойства анализаторов
- •4. Дифференцировка анализатора по вертикали и горизонтали:
- •2. Проводниковый отдел.
- •98. Зрительный анализатор…
- •1) Ядрах верхних бугров четверохолмья,
- •100. Биологическое значение боли…
- •Нейрохимические механизмы ноцицепции
- •Антиноцицептивная (обезболивающая) система мозга
- •Нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы
- •Взаимоотношения ноцицептивной и антиноцицептивной систем
- •101. Условные рефлексы…
- •Биологический смысл условного рефлекса
- •Периоды образования условного рефлекса
- •102. Корковое торможение…
- •Условный тормоз
- •Сон и бодрствование
- •103. I и II сигнальные системы…
- •1. Художественный тип - мыслит образами – преобладает чувственное /образное/ восприятие мира.
- •2.Мыслительный тип - характерно абстрактное мышление
- •104. Потребности и мотивации…
- •Потребность сохранения вида
- •105. Эмоции…
- •Теории формирования эмоций
- •Положительные эмоции
- •106. Память…
- •Процессы памяти включают 4 стадии
- •1.Восприятие, запечатление и запоминание.
- •Теории памяти
62. Регуляция системной гемодинамики…
Система мониторинга АД и ОЦК
В организме существует система слежения (мониторинга) артериального давления и объема циркулирующей крови. Эта система обеспечивает постоянную информацию ЦНС об уровне этих показателей и является важнейшим звеном в функциональной системе, обеспечивающей гомеостатирование (поддержание на постоянном уровне) важнейших параметров внутренней среды.
Мониторинг осуществляется афферентными системами, нервные окончания которых способны воспринимать изменение давления, а некоторые из них - изменение объема циркулирующей крови. Обозначаются общим термином - барорецепторы.
Барорецепторы имеются во всех отделах сосудистого русла, в том числе и в сердце. Зоны скопления этих рецепторов обозначают термином рефлексогенные зоны. Важную роль в регуляции этих параметров играют некоторые 1) сосудистые рефлексогенные зоны: аортальная, каротидная, устьев полых вен и др. и 2) рефлексогенные зоны сердца.
Рефлексогенные зоны сердца - барорецепторы в сердце, относятся к рецепторам растяжения.
В предсердиях левом и правом - два типа рецепторов: типы А и Б.
Тип А - импульсация возникает в период систолы предсердий, она несет информацию о степени растяжения предсердий кровью в момент систолы.
Тип Б - импульсация возникает в период диастолы предсердий, она информирует о степени наполнения кровью предсердий.
Желудочки.
В распределении рецепторов характерна асимметрия -значительно больше рецепторов в левом желудочке.
В миокарде их много в области верхушки сердца, вокруг выхода аорты и легочной артерии.
Они информируют о растяжении желудочков кровью, т.е. о степени наполнения.
Сосудистые рефлексогенные зоны.
Существуют три группы рецепторов:
Первая группа - барорецепторы, воспринимающие ритмические колебания артериального давления, обусловленные систолой и диастолой.
Они как бы разбиты на подгруппы: одни воспринимают колебания давления от 0 до 20 мм рт.ст., другие - от 20 до 40 мм рт.ст., третьи - от 40 до 60 мм рт.ст. и т.д. до 240 мм. рт.ст.
Вторая группа - рецепторы, реагирующие на изменение статическую, неколеблющуюся нагрузку. Они в основном представлены барорецепторами низкого давления, которые расположены в устьях полых вен, в устье легочных вен, в правом и левом предсердии. Это - волюморецепторы. Они информируют об изменениях объема крови.
Третья группа - вибрационные рецепторы, воспринимают изменения давления, связанные с вихревым движение крови (турбулентностью потока).
Все три группы рецепторов меняют импульсацию при изменении давления.
Механизмы гомеостатирования артериального давления.
Импульсация от барорецепторов идет по афферентным волокнам в ЦНС, прежде всего к структурам продолговатого мозга.
Импульсация, возникающая при повышении АД, приводит к:
а) торможению прессорной части сосудодвигательного центра и сопряженной активации его депрессорной части.
Это вызывает торможение симпатических центров спинного мозга и как бы снимает симпатические влияния на сосуды и сердце, следовательно:
существенно уменьшается их тоническое влияние на кровеносные сосуды (артериолы);
снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПС);
тормозятся положительные хроно- и инотропные влияния на сердце, которые вызы вает симпатика;
б) к афферентной импульсации от барорецепторов, что сопряженно повышает тонус центров вагуса и оказывает на сердце отрицательный хроно- и инотропные эффекты;
уменьшает систолический выброс;
снижает частота сердцебиений;
уменьшает МОК.
В результате двух факторов (а и б) снижается венозный возврат крови к сердцу.
Все это и нормализует АД.
При снижении (падении) давления - напротив:
тормозится активность центров вагуса (снимается тормозящий вагусный эффект на сердце);
активируются через соответствующие структуры (сосудодвигательный центр) спинальные симпатические центры.
Это вызывает:
а) констрикцию (сужение) кровеносных сосудов (артериол);
б) повышение ОПС;
в) учащение сердцебиений;
г) усиление работы сердца;
д) увеличение венозного возврата крови к сердцу;
е) увеличение МОК.
Все это повышает снизившееся артериальное давление, нормализует его.
Объем циркулирующей крови (ОЦК).
У мужчин он составляет в среднем 5,5 л (75-80 мл/кг), у женщин - 4,5 л (около 70 мл/кг).
ОЦК делится в соотношении 1:1 на:
1) непосредственно циркулирующую по сосудам,
2) депонированную (селезенка, печень, легкие, подкожные сосудистые сплетения - депо крови).
Некоторая часть депонированной крови постоянно обновляется. Под действием нервных и гуморальных факторов большая часть депонированной крови легко мобилизуется в кровоток.
При этом увеличивается венозный возврат, возрастает МОК, а также повышается АД, в большей степени диастолическое.
Факторы, определяющие объем циркулирующей крови.
1. Факторы, регулирующие обмен воды и веществ между кровью и интерстициальным пространством.
2. Факторы, регулирующую работу почек.
3. Факторы, регулирующие объем эритроцитарной массы.
Механизмы гомеостатирования ОЦК.
Увеличение объема циркулирующей крови (гиперволюмия).
При гиперволюмии возникает избыточное растяжение предсердий. Это вызывает:
рефлекторное расширение артериол большого круга кровообращения (рефлекс Бецольда-Яриша);
2) из предсердий выделяется большое количество ат-риопептида (предссрдного натрийуретического гормона), который, во-первых, снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, во вторых, тормозит выделение ренина, а это:
3) резко уменьшает образование ангиотензина, что вызывает:
- дилятацию сосудов;
- увеличение объема сосудистого русла;
- тормозит действие альдостерона в почках, а значит:
• способствует выделению натрия и воды из организма;
• уменьшает выделение вазопрессина (антидиуретического гормона) и тем самым способствует выведению воды из организма.
Все это нормализует объем циркулирующей крови и обеспечивает соответствие его объему кровеносного русла, т.е. нормализуется не только объем, но и АД.
Кроме того, увеличение объема циркулирующей крови вызывает дополнительное раздражение волюморецепторов устий полых вен. что приводит к увеличению частоты сердцебиений (рефлекс Бейнбриджа). Это ускоряет перекачивание крови из венозной системы в артериальную, разгружает левое сердце, предотвращает застой крови в малом круге
кровообращения.
При снижении объема циркулирующей крови (гиповолюмия) импульсация от волюморецепторов поступает в центральную нервную систему и достигает супраоптического и парафасцикулярных ядер гипоталамуса, их возбуждение запускает две цепочки.
Первая - гипоталамус - передняя доля гипофиза (усиление секреции АКТГ) - кора надпочечников (усиление секреции альдостерона) и как следствие:
1) усиление реабсорбции натрия, а следом и
2) усиление реабсорбции воды в почках.
3) ускорение всасывания воды в ЖКТ;
4) формирование чувства жажды;
5) увеличение потребления воды.
Вторая - гипоталамус - задняя доля гипофиза (усиливается выработка вазопрессина (антидиуретического гормона)), увеличивается выделение вазопрессина задней долей гипофиза и, как следствие, усиление реабсорбции воды впочках.
И первое, и второе воздействия ведут к задержке воды в организме, к усилению ее потребления, а значит в конечном итоге к восстановлению объема циркулирующей крови.
Дополнительные механизмы.
1. Дополнительно снижение кровотока через почки активирует выброс ренина, который стимулируется образованием ангиотензина II, что, с одной стороны, еще более стимулирует выброс альдостерона корой надпочечников, задерживает воду в организме, с другой - вызывает констрикцию мелких сосудов. Это является одним из факторов обеспечения соответствия объему циркулирующей крови и сосудов.
2. Снижение объема циркулирующей крови приводит к падению АД, и это включает механизмы гомео-статирования АД (учащение сердцебиений, сокращение сосудов и т.д.), которые направлены на то, чтобы привести в соответствие объем циркулирующей крови и объем кровеносного русла.
Регуляция ОЦК через осморецепторы.
В связи с тем, что объем циркулирующей крови зависит от распределения воды между сосудами и интерстициальным пространством, изменение объема приводит к изменению осмотического давления. Важную роль в поддержании объема циркулирующей крови играет механизм, обеспечивающий постоянство осмотического давления.
Увеличение (гиперосмолярность) или снижение (ги-поосмолярность) осмотического давления воспринимается осморецепторами гипоталамуса. Нейроны супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса обладают высокой осмочувствительностью (В этой зоне гематоэнцефа-лический барьер отсутствует).
Гиперосмолярность, возникающая при потере жидкости (уменьшении объема циркулирующей крови) стимулирует выработку вазопрессина (антидеуретического гормона), он действует на V2-рецепторы в почках и
1) изолированно усиливает реабсорбцию воды,
2) задерживает воду в организме,
3) формирует чувство жажды и тем самым способствует
4) нормализации объема циркулирующей крови.
Гипоосмолярность, возникающая при избытке жидкости в организме, вызывает торможение выделения вазопрессина (антидиуретического гормона) и, как следствие,
обильное мочеотделение.
Кроме того, первично на увеличение осмолярности могут среагировать осморецепторы воротной вены - реакция на увеличение суммы солей (сразу после еды - жажда, увеличение приема воды и т.д.) Реализация эффекта через гипоталамус и стимуляцию выделения АДГ (вазопрессина).
При резком быстром снижении АД и уменьшении объема циркулирующей крови происходит:
1. Быстрое перераспределение жидкости между тканями и кровью (жидкость идет на уровне капилляров в кровеносное русло).
2. Компенсаторно усиливается венозный возврат крови к сердцу, для того чтобы сохранить хотя бы на минимальном уровне ударный объем, а также количество крови, находящейся в артериальной системе.
3. Происходит пополнение циркулирующей фракции крови за счет мобилизации крови из депо крови.
4. Усиливается сброс крови через сосудистые шунты.
5. Компенсаторно увеличивается ОПС, что позволяет удержать АД на минимально необходимом уровне.
6. Минимизируется кровоток через органы.
7. Происходит централизация кровообращения.