Механизм действия перелитой крови

Биологические эффекты гемотрансфузии обусловлены сложнейшими регуляторными механизмами. Перелитая кровь действует на элементы нервной рецепции, а также ферментные и гормональные системы тканевого обмена, изменяя его на всех уровнях: от органотканевого до молекулярного.

В первой фазе (угнетение) возникает кратковременный конфликт в результате неизбежного нарушения гомеостаза. Эта фаза непродолжительна, ее симптомы могут быть выражены в различной степени и не всегда выявляются лабораторно-клиническими методами исследования.

Вторая фаза (стимуляции) более продолжительна. При этом наблюдается усиление физиологических процессов, имеющих защитно-приспособительное значение.

Перелитая кровь оказывает на организм реципиента следующие эффекты:

14. заместительный,

15. гемодинамический,

16. иммунологический,

17. гемостатический,

18. стимулирующий.

Заместительный эффект

Заместительное действие заключается в возмещении утраченной организмом части крови. Введенные в организм эритроциты восстанавливают объем крови и ее газотранспортную функцию. Лейкоциты повышают иммунные способности организма. Тромбоциты корригируют систему свертывания крови. Плазма и альбумин обладают гемодинамическим действием. Иммуноглобулины плазмы

2. Ожоги. Классификация по глубине и площади. Первая помощь при ожогах.

Ожог (лат. сombustio)– травма, возникающая вследствие воздействия на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, ионизирующего излучения либо электрического тока.

Вопросами диагностики, лечения и реабилитации обожженных, а также пострадавших с холодовой травмой занимается отдельный раздел хирургии – комбустиология.

При развитии ожога степень повреждения тканей зависит от следующих факторов:

Температура воздействия - чем она выше, тем тяжелее повреждения; ожог может вызывать повышение температуры до 50 °С и выше.

Продолжительность контакта с горячим агентом - чем оно больше, тем серьёзнее повреждения.

Теплопроводность предмета, контактирующего с кожей (воздуха, водяного пара, кипятка, открытого пламени, металлического предмета и т.д.). При этом чем выше теплопроводность предмета, тем больше степень повреждения. Так, при температуре 100 °С ожога сухим воздухом обычно не происходит (например, в сауне), в то же время горячая вода той же температуры (кипяток) вызывает серьёзные, порой смертельные глубокие ожоги.

Влажность окружающей среды - чем она выше, тем больше степень ожога.

Классификация ожогов.

Характер повреждения, его тяжесть, способы лечения и исход зависят от многих факторов. В связи с этим существует несколько классификаций ожогов.

А. По этиологии:

• термические;

• химические;

• электрические;

• лучевые.

Б. По обстоятельствам получения ожога:

• производственные;

• бытовые;

• военного времени.

В. По локализации:

• конечностей;

• туловища;

• лица;

• волосистой части головы;

• верхних дыхательных путей;

• промежности.

Д. По степени (глубине) поражения

Глубина поражения тканей (степень ожога) имеет наибольшее значение в развитии патологического процесса и прогнозе.

В Украине, как и на всем постсоветском пространстве, наибольшее распространение получила принятая в 1961 г. на XXVII Всесоюзном съезде хирургов классификация ожогов, включающая четыре степени поражения. Согласно данной Классификации выделяют ожоги 4 степеней (рис 8.1):

I степень - поражение на уровне эпидермиса, проявляющееся

гиперемией и отёком кожи.

II степень - повреждение всего эпителия с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.

III степень - некроз кожи. Выделяют Ша и III б степени:

Ша степень - некроз эпителия и поверхностных слоев дермы;

Шб степень - некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами с переходом на подкожную клетчатку.

IV степень - некроз всей кожи и подлежащих тканей (подкожной клетчатки, фасции, мышц, костей).