ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.

Тема: «гипотиреоз».

I. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1) Определение понятия «гипотиреоз»

2) Патогенетическая классификация гипотиреоза

3) Симптоматика основных синдромов гипотиреоза

4) Лабораторная диагностика функционального состояния щитовидной железы

5) Заболевания, симулируемые гипотиреоз

6) Принципы лечения гипотиреоза

7) Профилактика гипотиреоза

Студент должен знать:

а) этиологию гипотиреоза

б) патогенез основных клинических проявлений гипотиреоза

в) клинику гипотиреоза

г) осложнение гипотиреоза (гипотиреоидная кома)

д) диагностику и дифференциальную диагностику гипотиреоза

е) лечение гипотиреоза

Студент должен уметь:

а) пальпировать щитовидную железу

б) определить степень увеличения щитовидной железы

в) пользоваться важнейшими методами обследования больных с заболеванием щитовидной железы

г) диагностировать, лечить, организовать профилактику гипотиреоза

д) диагностировать и оказать экстренную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах при гипотиреоидной коме

е) проводить противорецидивную терапию при заболеваниях щитовидной железы.

Рекомендуемая литература.

1. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. М., 2003.

2. Балаболкин М.И. с соавт. Фундаментальная и клиническая тироидология. М., 2007.

3. Дедов И.И. Клинические рекомендации. Эндокринология. М., 2008.

4. Мельниченко Г.А. Эндокринные заболевания. М., 2009.

5. Сумин С.А. с соавт. Неотложная эндокринология. М., 2006.

1.Определение понятия «гипотиреоз».

2.Этиология:

А. Врожденный

Б. Приобретенный

3. КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ:

Гипотиреоз	Причины
Первичный
Вторичный: Гипофизарный Гипоталамический
Периферический

4. Клиника

А. Жалобы

Б. Общий осмотр

В. Изменение органов и систем

5.Заполните таблицу клинических проявлений гипотиреоза

Система организма	Симптомы
Кожа, ее придатки и слизистые
Система органов дыхания
Система органов кровообращения
Система органов пищеварения
Выделительная система
Репродуктивная система
Костно-суставная система
Система кроветворения
Нервно-психическая система
Обменно- метаболические изменения
ЛОР – система

5. Диагностика гипотиреоза:

1. OAK: гипохромная анемия, …...

2. ОА мочи: возможна протеинурия, …..

3. БАК: увеличение содержания в крови холестерина, триглицеридов, ……

4. ЭКГ: брадикардия, низкий вольтаж зубцов, …..

5. Эхокардиография: увеличение размеров сердца, признаки снижения сократительной способности миокарда, …..

6. УЗИ щитовидной железы: уменьшение размеров при первичном гипотиреозе (атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, струмэктомия).

7. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга: обнаружение увеличения гипофиза, если вторичный гипотиреоз обусловлен опухолевым поражением гипофиза.

8. Рефлексометрия: удлинение рефлекса ахиллова сухожилия более 300 мс.

9. Исследование функционального состояния щитовидной железы: показатели значительно снижены.

ТТГ, Т4

Первичный Субклинический Вторичный

Гипотиреоз гипотиреоз гипотиреоз

6. Дифференциальная диагностика.

Заполните таблицу