14. Оценка иммунного статуса

Fairytale up blue.png

Базовый уровень статей

Выделить только проверенную информацию

Fairytale down blue.png

Создать черновик

Эта статья — часть материалов: факультета Медицина, курса «Иммунология и аллергология»

Иммунный статус — характеристики иммунной системы в данный момент.

Оценка иммунного статуса включает

исследование органов

исследование элементов, клеток, гуморальных факторов

Обычные трудности оценки иммунного статуса связаны с индивидуальной вариабельностью показателей иммунитета у людей. Некоторые компоненты иммунной системы могут отсутствовать даже у вполне здоровой людей, а их отсутствие компенсироваться развитием других компонентов. Поэтому при диагнозе необходимо учитывать не только данные лабораторного обследования, но и жалобы больного.

В то же время отсутствие устойчивых сдвигов иммунограммы при наличии воспалительного процесса является отягчающим признаком, так как реакция иммунной системы в данном случае атипична.

Кроме того, существует естественное возрастное снижение иммунитета (у стариков и детей), суточные колебания (максимум лимфоцитов наблюдается вечером, минимум - при пробуждении), сезонные колебания (максимально иммунитет развивается зимой, а весной и летом ослабляется). Все эти факторы необходимо учитывать при интерпретации лабораторных результатов.

Содержание [убрать]

1 Исследование органов

2 Общий план лабораторного исследования

3 Исследование элементов, клеток, гуморальных факторов

4 Исследования при различной патологии

Исследование органов[править]

По органам — пальпация лимфоузлов (размер, плотность, болезненность и т. д.). Аналогично может пальпироваться селезёнка. В то же время между размерами и функцией тимуса корреляции нет.

Исследование состава костного мозга возможно только через пункцию.

Общий план лабораторного исследования[править]

Общий анализ крови, СОЭ.

Оценка Т-звена иммунитета: количество популяций Т-лимфоцитов, кожные тесты с антигенами (туберкулин и т.п.), если есть необходимость.

Оценка В-звена: количество В-лимфоцитов, уровень Ig M, Ig G, Ig A, Ig E.

Оценка фагоцитов: количество нейтрофилов и моноцитов, активность фагоцитоза, НСТ-тест.

Оценка комплимента: количество С3 и С4, определение общего комплемента.

При необходимости можно также оценить количество специфических антигенов, продукция противовоспалительных цитокинов, наличие специфической клеточной сенсибилизации.

Исследование элементов, клеток, гуморальных факторов[править]

1 Уровень (количество) 2 уровень (функция)

T Е-РОК, CD3 CD4, CD8, реакция бласттрансформации

B ЕАС-РОК РТБЛ, синтез Ig in vitro

макрофаги фагоцитоз хемолюминисценция, НСТ-тест

иммуноглобулины иммуноглобулины по Манчины, преципипация в агаре, лазерная нефелометрия IgE общий и типоспецифический, SIgA, G1, G2, G3, аутоантитела, особенно ревматоидный фактор, ЦИК

Исследования при различной патологии[править]

Аллергия IgE общий и типоспецифический

Аутоиммунная патология — аутоантитела, РФ, ЦИК

Лимфопролиферативные заболевание — CD и онкомаркёры

Хронические инфекционные заболевания могут быть следствием иммунодефицита, а могут быть и причиной. Требуется комплексное обследование. Если есть изменения в 1 уровне, тогда подробное исследование определённого звена. Если изменений нет, то полное исследование 2 звена.

Условия исследования ИС

резкое снижение показателей умеренное снижение показателей нормальные показатели умеренное повышение показателей резкое повышение показателей

болезнь группа риска здоровье группа риска болезнь

Болен — достаточно для иммунологического диагноза

группа риска показания мониторинга

Клиника (-) лабораторные данные (+)

латентное состояние при врождённых ИД

при вторичных ИД — показания для мониторинга

Клиника (+) лабораторные данные (-)

если норма в тестах 1 уровня, то сделать тесты 2 уровня

мониторинг

можно ориентироваться только на клинические параметры

Клиника (-) лабораторные данные (-)

пациент здоров и не нуждается в коррекции/наблюдении