•Какие из антибиотиков можно применять для лечения так называемых ―атипичных‖ пневмоний?
•Каковы показания для применения антибиотиков в стоматологической
практике?
•Что такое антибиотикорезистентность?
Препараты к теме.
5.Бензилпенициллин-натрий (Benzylpenicillinum-natrium) - флаконы по 250000 ЕД; 500000 ЕД; 1000000 ЕД. Растворять перед применением в изотоническом растворе хлорида натрия или 0,25% новокаина.
6.Бензатин-бензилпенициллин или Бициллин I (Benzatin-benzilpenicillinum) -
флаконы, содержащие 300000 ЕД; 600000 ЕД; 1200000 ЕД.; перед применением растворять.
3.Ампициллин (Ampicillinum) - табл. и капс. по 0,25.
4.Амоксициллин (Amoxycillinum) - табл. и капс. по 0,25 и 0,5.
5.Цефазолин (Cefazolinum) - флаконы, по 0,5; 1,0 препарата; перед
употреблением растворять.
5.Цефотаксим (Cefotaximum) - флаконы по 0,5; 1,0; 2,0 препарата; перед употреблением растворять)
6.Цефтриаксон (Ceftriaxone) - флаконы по 0,5; 1,0; 2,0 препарата; перед
употреблением растворять.
7.Эритромицин (Erythromycinum) - табл. по 0,1 и 0,25.; мазь 1% - 10,0; флаконы, содержащие 0,1 сухого вещества; перед употреблением растворять.
8.Азитромицин (Azithromycinum) - капсулы и табл. по 0,125; 0,25; 0,5.
9.Амикацин (Amicacini sulfas) - флаконы по 0,1; 0,25; 0,5 препарата;
растворять перед употреблением.
10.Доксициклин (Doxycyclinum) - табл. и капс. по 0,1; флаконы по 0,1 препарата; перед употреблением растворять.
11.Клиндамицин (Clindamycinum) - капс. по 0,15; 0,075.; раствор в амп. 15% -
2, 4 или 6 мл.
12. Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini hydrochloridum) - капс. по 0,25; раствор в амп. 30% - 1 мл; мазь 2% - 10,0.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
5.УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ИНГИБИТОР СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ:
•ванкомицин
•гентамицин
•доксициклин
•линкомицин
•эритромицин
6.КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ КИСЛОТОУСТОЙЧИВ?
•бензилпенициллин
•оксациллин
•карбенициллин
•пиперациллин
7.ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНОВ ДЕЙСТВУЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА:
•возбудителей чумы, сибирской язвы
•Гр+ и Гркокки, не продуцирующие пенициллиназу
•возбудителей «атипичной пневмонии»
•синегонойную палочку и анаэробы
8.ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ИНГИБИТОРАМ БЕТА-ЛАКТАМАЗ:
•сульбактам
•тазобактам
•мезобактам
•клавулановая кислота
9.УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ГРУППЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ III ПОКОЛЕНИЯ:
•цефазолин
•цефтриаксон
•цефокситин
•цефалексин
10.ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АМИНОГЛИКОЗИДОВ?
•бактерицидное действие
•в основном применяют при Г- аэробных нозокомиальных инфекциях
•создаются эффективные концентрации в почках, печени, легких
•высокая активность в отношении пневмококка, частого возбудителя внебольничных пневмоний
11.ЧТО ИЗ СЛЕДУЮЩЕГО ВЕРНО?
•гентамицин - препарат выбора при эмпирической терапии внебольничных пневмоний.
•хлорамфеникол - препарат выбора при инфекциях мочевыводящих путей.
•при ОРВИ следует назначать антибиотики.
•нарушение функции почек при использовании ванкомицина отмечается в 5-40% случаев.
12.ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЛИНКОЗАМИДОВ?
•нарушают синтез клеточной стенки бактерий.
•устойчивы к действию соляной кислоты желудочного сока.
•распределяются в большинстве тканей и сред организма, высокие
концентрации достигаются в костной ткани.
•активны против стафилококков, стрептококков, пневмококков и неспорообразующих анаэробов.
13.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ МЕРОПЕНЕМА:
•наружный и средний отит, синусит.
•тяжелые нозокомиальные инфекци, вызванные полирезистентной и смешанной флорой.
•флегмоны, абсцессы, угревая сыпь.
•кишечные инфекции.
14.В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВО ИНГИБИТОРЗАЩИЩЕННЫХ ПЕНИЦИЛЛИНОВ?
•благодаря клавулановой кислоте могут всасываться в костную ткань.
•спектр расширен за счет действия на Грмикроорганизмы и анаэробы, продуцирующие бета-лактамазы.
•в меньшей степени выражено гематотоксическое действие.
•ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
Противогерпетические, противоцитомегаловирусные, противогриппозные, противовирусные средства с расширенным спектром действия, антиретровирусные.
Противогерпетические средства Ацикловир
Механизм действия. Является аналогом естественного нуклеозида гуанозина (ациклогуанозин). Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира
– ацикловира трифосфат. Ацикловира трифосфат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и блокирует синтез вирусной ДНК. Обладает очень низкой токсичностью, т.к. не действует на ДНК-полимеразуклеток человека и неактивен в здоровых клетках.
Спектр действия: Herpes symplex 1 и 2 типа, Varicella-zoster, цитомегаловирус (в 470 раз менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ 1 типа).
Фармакокинетика. Биодоступность при приеме внутрь 15-20%, хорошо распределяется в организме, проходит через ГЭБ, экскретируется преимущественно почками (60–90% в неизмененном виде), период полувыведения 2–3 часа. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) период полувыведения значительно возрастает - до 20 часов
Нежелательные побочные эффекты. Местные – жжение (при нанесении на слизистые оболочки), флебит (при в/в введении). Системные - боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея; заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства, обструктивная нефропатия, головная боль, головокружение.
Показания для назначения. Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа: поражения кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетический энцефалит, неонатальный герпес. Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster: опоясывающий лишай, ветряная оспа, пневмония, энцефалит, профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации почек.
Способ применения: внутрь назначают 5 раз в сутки (через каждые 4 ч, независимо от приема пищи), с ночным перерывом 8 часов. Внутривенно - вводят медленно, не менее чем в течение 1 часа. На 1 г ацикловира вводят 1 л жидкости.
Противоцитомегаловирусные
Ганцикловир
Спектр активности: цитомегаловирус (активность в 10-50 раз выше, чем у ацикловира), герпетические вирусы.
Механизм действия: в пораженных вирусом клетках превращается в активную форму - ганцикловир трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу.
Фармакокинетика: биодоступность при приеме внутрь 5-9%, хорошо распределяется, проходит через ГЭБ, выводится почками - более чем 90% в неизмененном виде, Т1/2 - 2-4 ч, при почечной недостаточности возрастает до 30-40 ч.