Lab_i_instr_issl

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Доц., к.м.н. Скрябина Е.Н. Доц., д.м.н. Никитина Н.М. Асс., к.м.н. Александрова О.Л.

Лабораторная диагностика ревматических

заболеваний включает в себя:

•определение маркеров воспаления в крови;

•проведение иммунологических тестов;

•исследование биохимических показателей крови

Маркеры Воспаления

•скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

•уровень С реактивногобелка (СРБ)

•уровень фибриногена крови (ФГ)

•число циркулирующих эндотелиальных

клеток (ЦЭК) иихконгломератов.

Серологические маркеры ревматических заболеваний:

zциркулирующие иммунные комплексы (ЦИК),

zантинуклеарные антитела (АНА),

zантитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте

(ДНК),

zревматоидный фактор (РФ),

zантитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и его аналогам, например, к модифицированному цитруллинированному

виментину (МЦВ).

Серологические маркеры ревматических

заболеваний (продолжение):

•антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА),

•антифосфолипидные антитела (АФЛ),

•антитела к стрептококку группы А

(антистрептолизин О АСЛ О)

Антинуклеарные антитела (АНА).

имеет важное диагностическое значение при таких заболеваниях соединительной ткани как системная красная волчанка (СКВ), системная склеродермия (ССД), синдром Шегрена (СШ),

полимиозит/дерматомиозит (ПМ/ДМ).

Волчаночные (LE) клетки

LE Lupus erythematosus

Волчаночные (LE) клетки (Lupus erythematosus) –

это зрелые нейтрофилы, в цитоплазме которых находятся захваченные ими аморфные глыбки,

состоящиеиздеполимеризированной ДНК.

Норма. При 3 х кратном определении LE – клетки

невыявляются.

Антитела к ДНК.

• 2 основных типа антител:

1. реагирующие с двухспиральной

(нативной) ДНК (н- ДНК) –

диагностический маркер СКВ;

2. реагирующие с односпиральной (денатурированной) ДНК (д-ДНК).

Ревматоидный фактор (РФ)

РФ аутоантитела Ig M, реагирующие с Fc –

фрагментом Ig G.

РФ диагностический критерий РА.

В высоких титрах полезен для прогнозирования

быстропрогрессирующегопоражениясуставов

Не имеет доказанного значения для оценки эффективностилечения.

Выявление антител к циклическим пептидам

•антителак циклическому цитруллинированному пептиду – (анти ЦЦП)

•антителак модифицированному цитруллинированному виментину (анти

MCV)