Дыхательная система.

Форма грудной клетки гиперстеническая, передне-задний размер меньше бокового. Расположение ключиц симметричное. Над- и подключичные ямки не выражены. Ширина межрёберных промежутков умеренная. Эпигастральный угол больше прямого. Лопатки и ключицы визуально не выступают . Грудная клетка симметрична. Тип дыхания – смешанный. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. ЧДД – 22 в минуту. Дыхание ритмичное .

Пальпация: при пальпации грудная клетка безболезненная, сниженной резистентности, голосовое дрожание снижено на симметричных участках грудной клетки за счет выраженной подкожно-жировой клетчатки. Ощущения трения плевры нет.

Перкуссия: При сравнительной перкуссии определяется ясный лёгочный звук над симметричными участками легких. Справа под углом лопатки выявляется небольшое притупление перкуторного звука из-за близкого расположения печени.

Топографическая перкуссия:

Вертикальные линии на грудной клетке	Правое легкое	Левое легкое
Срединно-ключичная	VI ребро	-
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижнего легочного края:

	Справа	Слева
	вдох выдох суммарно	вдох выдох суммарно
Средняя подмышечная линия	4 см 4 см 8см	4см 4см 8см

Аускультация: Дыхание везикулярное, ослабленное с обеих сторон за счет хорошо выраженной подкожно-жировой клетчатки хрипов нет .

Сердечно-сосудистая система.

Осмотр: Деформаций в области сердца нет. Пульсация в области сердца: верхушечный толчок визуально не определяется, Пульсация во внесердечной области: «пляска каротид», пульсация шейных вен в яремной ямке, эпигастральная пульсация не выявляется.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 2 см кнаружи от левой средне - ключичной линии, разлитой ,усиленный смещен влево на 2 см и немного вниз. Симптом «кошачьего мурлыкания» отрицательный.

Пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, 76 ударов в минуту, среднего наполнения.

Границы относительной сердечной тупости

Правая на 1 см кнаружи от грудины на уровне 4 межреберья;

Левая на 2 см кнаружи от левой средне - ключичной линии в 5 межреберье;

Верхняя 3 межреберье по левой парастернальной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости

Правая по левому краю грудины в 4 межреберье;

Левая на уровне средне - ключичной линии в 5 межреберье;

Верхняя по левой парастернальной линии в 4 межреберье.

Ширина сосудистого пучка 6 см. Конфигурация сердечного притупления аортальная

При аускультации тоны сердца приглушены, отмечается акцент 2 тона над аортой.. Раздвоения и расщепления, дополнительные тоны не определяются. Внутрисердечные шумы не определяются. Внесердечные шумы: шум трения перикарда не выслушиваются.

Ритм правильный. ЧСС 76 ударов в мин., умеренного наполнения.

Артериальное давление

Правая рука 120/80 мм.рт.ст.

Левая рука 120/80 мм.рт.ст. ( при нормальном 130 и 70 мм.рт.ст.)