- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Лекция №1 Пропедевтика инфекционных заболеваний Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1 Пара (обонятельные нервы):
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Выявление нарушения координации движения.
- •IV. Выявление нарушения чувствительности.
- •Выявление нарушений высших мозговых функций.
- •Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы
- •Лабораторные исследования:
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лекция №2 Лечение заболеваний периферической нервной системы и остеоходроза.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •1. Цервикалгия (шейный прострел)
- •1. Таракалгия.
- •2. Люмбалгия
- •3. Люмбоишалгия.
- •4. Синдром Крампи.
- •5. Корешковый синдром.
- •Туннельные синдрома
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •1. Больной:
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Лекция №5 Лечение травм и новообразований цнс Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •2. Ушиб спинного мозга.
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •1. Общемозговые симптомы
- •2. Очаговые симптомы.
- •3. Симптомы на расстоянии
- •5. Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Абсцесс головного мозга
- •Лекция №6 Лечения эпилепсии
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •7. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •8. Специфические эпилептические синдромы.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Головная боль (цефалгия).
- •1. Головная боль напряжения.
- •2. Боли в лице
- •3. Каротидиния
- •4. Затылочная невралгия
- •5. Кластерная (пучковая) головная боль (кгб)
- •7. Мигрень (гемикрания)
- •Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.
- •1. Рассеянный склероз
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез рассеянного склероза
- •1. Гипотеза сцепления.
- •2. Гипотеза мимикрии.
- •3. Гипотеза «изменённого своего».
- •4. Рецепторная теория.
- •Клиника
- •1. Поражение зрительного нерва
- •2. Поражение пирамидных путей
- •3. Поражение ствола мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение чувствительных путей и структур.
- •6. Поражение спинного мозга
- •7. Нарушения высшей нервной деятельности
- •8. Смешанная форма.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическое лечение
- •Прогноз и реабилитация
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы».
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •1. Диплегическая.
- •Список литературы
4. Акушерские параличи.
Акушерские параличи возникают в результате повреждения нервов плечевого сплетения при выведении головки в результате тазового или ягодичного предлежания.
Выделяют:
верхний паралич (Эрба-Дюшена) – возникает при поражении корешков надключичной части сплетения. Проявляется нарушением движения в плевом и локтевом суставах, свисание руки с поворотом внутрь в плече и отсутствием рефлексов при сохранении двигательных функций кисти;
нижний паралич (Дежерина-Клюмпке) – возникает при поражении подключичной части сплетения. Рука пронирована и приведена к туловищу, кисть висит, движение в ней отсутствует;
тотальный паралич – возникает при поражении всего сплетения. Развивается вялый паралич верхней конечности.
Лечение комплексное, длительное и поэтапное (витамины, биостимуляторы, антихолинэстеразные, физио- фито- и бальнеотерапия).
5. Детские церебральные параличи.
ДЦП – группа заболеваний, различной этиологии, патогенезом и с различной клинической картиной возникающих в перинатальном периоде. ДЦП характеризуются двигательными нарушениями, возникающими на ранних этапах жизни вследствие поражения ЦНС и не являющимися результатом прогрессирующего и дегенеративного церебрального заболевания. Частота - 2,5 случая на одну тысячу новорожденных.
Причины:
1. Пренатальные инфекции, наследственные, нарушения развития мозга;
2. Перинатальные – асфиксия, приращение плаценты, эклампсия, низкая масса ребенка.
Проявления – нарушение движений, речи, координации, насильственные движения, тремор.
По типу двигательных нарушений выделяют следующие формы:
1. Диплегическая.
2. Гемиплегическая.
3. Гиперкинетическая
4. Мозжечковая.
5. Смешанная
1. Диплегическая форма (болезнь Литтля).
Возникает чаще после родовой травмы или асфиксии. Проявляется тетрапарезом с преимущественным поражением ног. Из-за мышечного гипертонуса ножки ребенка резко приведены одна к другой и перекрещенные. Дети плохо развиваются физически, поздно начинают ходить и сидеть. Речевые и психические отклонения могут быть умеренными.
2. Гемиплегическая форма
Характеризуется односторонним или двусторонним спастическим параличом. При такой форме ДЦП нарушена двигательная функция всех конечностей или по типу гемиплегии.
3. Гиперкинетическая форма
Проявляется различными гиперкинезами (хорея, атетоз) в сочетании с параличами.
4. Мозжечковая форма
Обусловлена поражением мозжечка и выражается нарушением координации, гипотонией мышц, нистагмом и скандированной речью.
Лечение симптоматическое.
Лечение должно начинаться как можно раньше, быть комплексным и планомерным. Основное значение придают психотерапии, ЛФК и физиотерапии Ноотропные, сосудистые препараты, витаминотерапия и т.д. Большое значение имеет реабилитация. Центры лечения ДЦП образованы в соответствии с национальной программой. В Курган такой центр имеется в 1 детской поликлинике.
Список литературы
Бортникова, С. М. Нервные и психические болезни [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. училищ и колледжей/ С. М. Бортникова, Т. В. Зубахина; под ред. Б. В. Кабарухина. - 6-е изд.. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 476 с.: ил. - (Медицина для вас)
Нервные болезни [Текст]: учебник для сред. мед. учеб. заведений/ А. М. Спринц, Г. Н. Сергеева, Ю. В. Гольдблат [и др.] ; под ред. А. М. Спринца. - СПб.: СпецЛит, 2005. - 415 с.: ил. - (Учебник для средних медицинских учебных заведений)
Бадалян, Л. О. Невропатология [Текст]: учебник для студентов дефектолог. фак. пед. вузов/ Л. О. Бадалян. - 2-е изд., испр. - М.: Академия, 2003. - 368 с. - (Высшее образование).
Болезни нервной системы [Текст]: рук. для врачей [Текст]. В 2 т / Н.Н. Яхно [и др.]. – М.: Медицина, 1995.- 2 т.
Бортникова, С. М. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. колледжей и училищ / С. М. Бортникова, Т. В. Зубахина ; под ред. Б. В. Кабарухина.- 3-е изд.- Ростов н/Д: Феникс, 2005. - (Медицина для вас).
Демиденко, Т. Д. Основы реабилитации неврологических больных [Текст] /Т. Д. Демиденко, Н. Г. Ермакова.- СПб.: Фолиант, 2004.-304 с.
Зенков, Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней [Текст]: рук. для врачей/ Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1991.- 640 с.: ил.
Коновалов, А.Н. Атлас нейрохирургической анатомии [Текст] /.А. Н. Коновалов, М. М. Блинков, М. В. Пуцилло ; АНМ СССР. – М.: Медицина, 1990.-336 с.: ил.
Литвинова, Н. К. Приложение к сборнику задач по нервным болезням для медицинских училищ и колледжей [Текст] / Н. К. Литвинова ; Каменск- Уральский медицинский колледж. - 2-е изд., испр. и доп. - Каменск-Уральский: КУМК, 2002. - 37 с.
Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии [Текст]: учеб. пособие для студентов вузов / А. Р. Лурия. - М.: Академия, 2003. - 384 с.