- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Лекция №1 Пропедевтика инфекционных заболеваний Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1 Пара (обонятельные нервы):
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Выявление нарушения координации движения.
- •IV. Выявление нарушения чувствительности.
- •Выявление нарушений высших мозговых функций.
- •Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы
- •Лабораторные исследования:
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лекция №2 Лечение заболеваний периферической нервной системы и остеоходроза.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •1. Цервикалгия (шейный прострел)
- •1. Таракалгия.
- •2. Люмбалгия
- •3. Люмбоишалгия.
- •4. Синдром Крампи.
- •5. Корешковый синдром.
- •Туннельные синдрома
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •1. Больной:
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Лекция №5 Лечение травм и новообразований цнс Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •2. Ушиб спинного мозга.
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •1. Общемозговые симптомы
- •2. Очаговые симптомы.
- •3. Симптомы на расстоянии
- •5. Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Абсцесс головного мозга
- •Лекция №6 Лечения эпилепсии
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •7. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •8. Специфические эпилептические синдромы.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Головная боль (цефалгия).
- •1. Головная боль напряжения.
- •2. Боли в лице
- •3. Каротидиния
- •4. Затылочная невралгия
- •5. Кластерная (пучковая) головная боль (кгб)
- •7. Мигрень (гемикрания)
- •Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.
- •1. Рассеянный склероз
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез рассеянного склероза
- •1. Гипотеза сцепления.
- •2. Гипотеза мимикрии.
- •3. Гипотеза «изменённого своего».
- •4. Рецепторная теория.
- •Клиника
- •1. Поражение зрительного нерва
- •2. Поражение пирамидных путей
- •3. Поражение ствола мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение чувствительных путей и структур.
- •6. Поражение спинного мозга
- •7. Нарушения высшей нервной деятельности
- •8. Смешанная форма.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическое лечение
- •Прогноз и реабилитация
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы».
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •1. Диплегическая.
- •Список литературы
Полиневриты
Полиневрит определяют как множественное поражение нервных стволов конечностей. Часто в процесс вовлекаются и корешки спинного мозга, поэтому термин «полиневрит» по существу эквивалентен термину «полирадикулоневрит».
Клинически это заболевание проявляется стандартным рядом симптомов
Синдромы полиневрита
1. Наличие периферического паралича или пареза рук или ног в сочетании с болями в конечностях;
2. Характерная гипестезия в форме «чулок» и «перчаток;
3. Повышенная потливость кистей и стоп;
4. Нарушение трофики кожи и ногтей.
В зависимости от этиологии различные формы полиневрита имеют свои особенности.
Этиология
1. Инфекционные (дифтерия, ботулизм);
2. Токсические (алкогольный, хлорофосный и др.);
3. Аллергический (вакцинальные, сывороточные);
4. Другой этиологии (эндокринные заболевания, авитаминозы, системных заболеваниях).
Дифтерийный полиневрит
Развивается в первые две недели (ранняя форма) или через 58 недель от начала заболевания (поздняя форма).
Кроме периферических нервов в процесс вовлекаются черепные нервы, иннервирующие мягкое нёбо, парез или паралич мягкого нёба, поперхивание, носовой оттенок речи. Может страдать и диафрагмальный нерв возникает чувство нехватки воздуха, парадоксальный тип дыхания. Могут присоединяться поражение сердечных нервов брадикардия, аритмия, остановка сердца. Реже в процесс вовлекаются III пара (нарушение аккомодации теряется способность читать), а также VI и IV пары.
Течение от нескольких месяцев до 1 года.
Алкогольный полиневрит
Клиника характеризуется парестезиями и болями в конечностях. Наблюдаются дистальные парезы конечностей (прежде всего ног), мышечная гипотония и атрофия, расстройство глубокой и поверхностной чувствительности. Характерна сенситивная атаксия в ногах (псевдотабес). Возможны вазомоторные и трофические расстройства (изменение окраски кожи, гипергидроз и др.). В тяжелых случаях поражаются блуждающий и диафрагмальный нервы.
Могут наблюдаться психические расстройства: нарушение памяти, повышенная внушаемость, ложные воспоминания, корсаковский синдром (резкое нарушение памяти на текущие события).
Лечение полиневритов.
Больные полиневритом должны находиться на строгом постельном режиме.
При инфекционном полиневрите антибиотики, при дифтерийном антидифтерийная сыворотка.
Показаны десенсибилизирующие (Димедрол, Супрастин) и анальгетические препараты. Назначают кортикостероиды, Витамины группы В, АТФ, аскорбиновую и никотиновую кислоту, Прозерин. Внутривенно капельно 105% глюкоза + Фуросемид (для уменьшения отека корешков).
Обеспечить больному правильное положение на твердой постели, исключающее деформацию и контрактуры конечностей. Рано применяют тепловые процедуры, массаж, УФО вдоль позвоночного столба, позже электрофорез новокаина и СаСl2 на область поясницы и конечности, парафин, электростимуляция.
Через 36 месяцев показано санаторно-курортное лечение. Это группа диспансерных больных. Им нужно ежегодно в течение нескольких лет проводить курсы восстановительной терапии амбулаторно в условиях стационара или курорта.
Острый полирадикулоневрит Гийена-Барре
Может возникать как самостоятельно, так и являться осложнением различных инфекций.