4 и 5 зачет ответы / 4 зачет / 32. Анаэробная неклостридиальная инф

39. Анаэробная неклостридиальная инфекция.

Этиология: возбудителем являются представители нормальной микрофлоры человека – бактероиды, пептококки, пептострептококки, актиномицеты и др. Клиника: протекает в виде флегмоны с развитием целлюлита, фасцита и миозита. Особенность – разлитой характер, несмотря на радикальные лечебные мероприятия. При целлюлите отмечают ограниченную, не соответствующую обширности поражения гиперемию кожи, умеренный отек, выходящий за ее пределы. В ране клетчатка грязно-серого цвета, пропитанная серозно-гнойной жидкостью бурого цвета. Для фасцита характерны некроз и частичное расплавление фасций. Миозит – мышцы в виде вареного мяса, пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом Симптомы: общая слабость, субфебрильная t, анемия. При прогрессировании процесса интоксикация: усиление болей, повышение t, тахикардия, артериальная гипотензия, субиктеричность склер, олигурия, лейкоцитоз. Летальность 60%. Диагностика: газожидкая хроматография.

Лечение.

Срочная радикальная хирургическая обработка – широкое рассечение всех пораженных тканей, иссечение нежизнеспособных.

Антибактериальная терапия – в/в метронидазол, клиндамицин. Дополнительно аминогликозиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины.

Массивная детоксикационная терапия – применение средств экстракорпоральной детоксикации.

Иммунотерапия – переливание плазмы, применение препаратов вилочковой железы, полиоксидония, интерлейкинов, IG, перфузия ксеноселезенки.