Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
42
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
26.76 Кб
Скачать

1 Фолликулит, фурункул, карбункул

Фолликулит —глубоко расположенный воспалительный процесс в волосяном фолликуле

характеризуется высыпанием болезненных узелков розово-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха ,в центре узелка может наблюдаться пустула, пронизанная волосом Локализация разнообразная, но чаще всего наблюдается на коже задней поверхности шеи, предплечий, бедер и голеней.

ФУРУНКУЛ - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Классификация по С.Т.Павлову:

1.Одиночный фурункул

2.Рецидивирующие одиночные фурункулы

3.Местный локализованный фурункулез:а)острый б)хронический рецидивирующий

4.Общий фурункулез: а)острый б)хронический рецидивирующий

Три стадии:

1.Начальная

Фурункул-болезненный воспалительный узелок, развивающийся в области волосяного фолликула. В окружающих тканях отечность, расширение межклеточных щелей. Процесс протекает 1-2 дня. Кожа над инфильтратом окрашена в багрово-красный цвет. Окружающие ткани отечны, болезненны.

2.Стадия некроза и нагноения

Воспалительный процесс распространяется на всю глубину фолликула, захватывая сальную железу, луковицу волоса и близлежащие ткани. Нарушается местное кровообращение вследствие тромбоза сосудов. Центральная часть очага воспаления подвергается некрозую. На 3-4 сутки в центральной части припухлости определяется флюктуация.

3.Стадия заживления

Развивается грануляционная ткань. Заканчивается процесс развитием рубца.

Локализоваться фурункул может на любом участке кожного покрова. Исключение -ладони и подошвы. Излюбленная локализация: задняя поверхность шеи, область поясницы и ягодиц, а также лицо.

Осложнения при фурункуле

Частыми осложнениями являются лимфангит и лимфаденит. Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются при расположении фурункула на лице. Вследствие проникновения инфекции в полость черепа происходит воспаление синусов твердой мозговой оболочки -гнойный менингит, синус-тромбоз, реже -абсцесс мозга.

Карбункул-острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку с образованием общего обширного воспалительного инфильтрата и некроза. Возбудителем является золотистый стафилококк.

Карбункул бывает одиночным и локализуется на задней поверхности шеи (преимущественно), в межлопаточной области, на пояснице, ягодичной области, на лице.

Осложнения карбункула

Прогрессирующий тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.

2 Гидраденит, лимфаденит, лимфангтит

Лимфангиит-воспаление лимфатических узлов, осложняющее воспалительные заболевания.

возбудителем является стафилококк.

Лимфангит-заболевание вторичное. Он осложняет течение таких заболеваний, как фурункул, карбункул, абсцессы, флегмоны, панариций, нагноившиеся раны и т.д.

Лечение лимфангита

Лечение направлено на ликвидацию первичного очага -вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затеков, дренирование гнойников.Антибактериальную терапию назначают с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной устойчивости.

Лимфаденит -воспаление лимфатических узлов

Возникает как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний (гнойная рана, фурункул и карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва и др.) и специфических инфекций (туберкулез, чума, актиномикоз)

Возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам. Возможно контактное распространение инфекции.

Классификация:

-простой, катаральный лимфаденит

-гнойный лимфаденит

-Аденофлегмона

Острый лимфаденит начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела.

Лечение лимфаденита

Лечение начальных форм лимфаденита консервативное:

создание покоя для пораженного органа, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотиктерапия.

Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом:

вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, рану дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.

Гидраденит-гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызванное стафилококком, чаще золотистым.

Характерно более тяжелое течение, нередко с нарушением общего состояния и ограничением подвижности верхней конечности. чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Причиной воспаления апокриновых потовых желез является гипергидроз, ссадины, опрелость в сочетании с инфекцией, вызванной стафилококкоми реже стрептококком. Появлению узла предшествует небольшой зуд, затем появляется боль. Узел формируется плотный, диаметром 0,5-3 см в поперечнике. При расплавлении инфильтрата появляется флюктуация и через образующееся небольшое отверстие выделяется сливкообразный гной. Заживление происходит с образованием рубца. Распространение процесса происходит контактным путем с одной железы на другую.