1 Фолликулит, фурункул, карбункул
Фолликулит —глубоко расположенный воспалительный процесс в волосяном фолликуле
характеризуется высыпанием болезненных узелков розово-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха ,в центре узелка может наблюдаться пустула, пронизанная волосом Локализация разнообразная, но чаще всего наблюдается на коже задней поверхности шеи, предплечий, бедер и голеней.
ФУРУНКУЛ - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.
Классификация по С.Т.Павлову:
1.Одиночный фурункул
2.Рецидивирующие одиночные фурункулы
3.Местный локализованный фурункулез:а)острый б)хронический рецидивирующий
4.Общий фурункулез: а)острый б)хронический рецидивирующий
Три стадии:
1.Начальная
Фурункул-болезненный воспалительный узелок, развивающийся в области волосяного фолликула. В окружающих тканях отечность, расширение межклеточных щелей. Процесс протекает 1-2 дня. Кожа над инфильтратом окрашена в багрово-красный цвет. Окружающие ткани отечны, болезненны.
2.Стадия некроза и нагноения
Воспалительный процесс распространяется на всю глубину фолликула, захватывая сальную железу, луковицу волоса и близлежащие ткани. Нарушается местное кровообращение вследствие тромбоза сосудов. Центральная часть очага воспаления подвергается некрозую. На 3-4 сутки в центральной части припухлости определяется флюктуация.
3.Стадия заживления
Развивается грануляционная ткань. Заканчивается процесс развитием рубца.
Локализоваться фурункул может на любом участке кожного покрова. Исключение -ладони и подошвы. Излюбленная локализация: задняя поверхность шеи, область поясницы и ягодиц, а также лицо.
Осложнения при фурункуле
Частыми осложнениями являются лимфангит и лимфаденит. Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются при расположении фурункула на лице. Вследствие проникновения инфекции в полость черепа происходит воспаление синусов твердой мозговой оболочки -гнойный менингит, синус-тромбоз, реже -абсцесс мозга.
Карбункул-острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку с образованием общего обширного воспалительного инфильтрата и некроза. Возбудителем является золотистый стафилококк.
Карбункул бывает одиночным и локализуется на задней поверхности шеи (преимущественно), в межлопаточной области, на пояснице, ягодичной области, на лице.
Осложнения карбункула
Прогрессирующий тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.
2 Гидраденит, лимфаденит, лимфангтит
Лимфангиит-воспаление лимфатических узлов, осложняющее воспалительные заболевания.
возбудителем является стафилококк.
Лимфангит-заболевание вторичное. Он осложняет течение таких заболеваний, как фурункул, карбункул, абсцессы, флегмоны, панариций, нагноившиеся раны и т.д.
Лечение лимфангита
Лечение направлено на ликвидацию первичного очага -вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затеков, дренирование гнойников.Антибактериальную терапию назначают с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной устойчивости.
Лимфаденит -воспаление лимфатических узлов
Возникает как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний (гнойная рана, фурункул и карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва и др.) и специфических инфекций (туберкулез, чума, актиномикоз)
Возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам. Возможно контактное распространение инфекции.
Классификация:
-простой, катаральный лимфаденит
-гнойный лимфаденит
-Аденофлегмона
Острый лимфаденит начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела.
Лечение лимфаденита
Лечение начальных форм лимфаденита консервативное:
создание покоя для пораженного органа, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотиктерапия.
Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом:
вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, рану дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.
Гидраденит-гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызванное стафилококком, чаще золотистым.
Характерно более тяжелое течение, нередко с нарушением общего состояния и ограничением подвижности верхней конечности. чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.
Причиной воспаления апокриновых потовых желез является гипергидроз, ссадины, опрелость в сочетании с инфекцией, вызванной стафилококкоми реже стрептококком. Появлению узла предшествует небольшой зуд, затем появляется боль. Узел формируется плотный, диаметром 0,5-3 см в поперечнике. При расплавлении инфильтрата появляется флюктуация и через образующееся небольшое отверстие выделяется сливкообразный гной. Заживление происходит с образованием рубца. Распространение процесса происходит контактным путем с одной железы на другую.