- •2 Строение и функции спинного мозга.
- •4 Строение и функции продолговатого мозга
- •5 Строение и функции моста мозга и мозжечка
- •6 Строение и функции среднего мозга
- •1. Зрительный перекрест
- •10.Подкорковая область. Ядра. Признаки патологии при поражении подкорковых ядер. Характерные синдромы.
- •11.Вегетативная нервная система
- •13 Основные нисходящие пути. Пирамидный и экстрапирамидный пути. Строение функции, признаки поражения
- •15 Вопрос. Цереброспинальная жидкость: продукция, циркуляция, резорбция. Понятие о гематоэнцефалическом барьере.
- •16. Исследование нервной системы
- •17Черепно-мозговые нервы.
- •18Тройничный нерв. Строение функции, патология. Анатомия и физиология
- •Причины поражения тройничного нерва
- •Данный нерв может сдавливаться, если имеется:
- •Симптомы поражения нерва
- •19.Рентгенологические и функциональные методы исследования в неврологии
- •20. Обследование неврологического больного
- •3. Чуствительность.
- •21.Синдромы расстройства чувствительности.
- •22.Синдромы центрального и периферического параличей (парезов).
- •24.Синдром паркинсонизма.
- •25. Мозжечковый синдром.
- •26. Синдромы зрительных нарушений.
- •27. Синдром паралича лицевого нерва.
- •28 Синдромы поражения преддверно-улиткового нерва.
- •29 Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •30 Менингеальный синдром.
- •34 Вопрос. Полиомиелит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •35 Вопрос. Перинатальные поражения нервной системы.
- •Вопрос Детские церебральные параличи.
- •37.Неврозы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1)Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (нпнмк).
- •2) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (пнмк).
- •3)Инсульт
- •4)Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.
- •40 Врожденные заболевания нервной системы
16. Исследование нервной системы
Вовремя проведенное исследование позволяет поставить верный диагноз и назначить достаточно эффективное лечение.
Неврологический осмотр. Исследуются рефлекторная, двигательная, чувствительная сферы, а также высшие корковые функции и функции черепно-мозговых нервов. В осмотре применяются различные модификации неврологических молоточков (Бабинского, Россолимо), наборы игл, наборы для исследования ольфакторной функции и т.д.
Лабораторные методы исследования. В неврологии эти методы чаще выполняют вспомогательную роль, позволяя косвенно судить о состоянии нервной системы, а также о вероятности возникших осложнений. Используют следующие методы диагностики:
Общий и биохимический анализы крови,
Электролитный анализ крови,
Анализ мочи,
Исследование ликвора, в т.ч. бакпосев.
Исследование центральной нервной системы:
ЭЭГ. Электроэнцефалография – регистрация электрической активности мозга, которая проявляется в виде волн различной амплитуды и частоты. При помощи данного обследования выявляется эпилептическая активность мозга, которая может быть причиной судорожных синдромов различных типов.
МРТ(магнитно резонансная томография) головного мозга. Это один из важных и информативных методов, наряду с РКТ-диагностикой. Данный метод позволяет визуализировать опухоли, кровоизлияния, инфаркты головного мозга и ишемические очаги, а также кисты и врожденные аномалии строения головного мозга. Данный метод позволяет диагностировать болезнь Паркинсона, кортико-мозжечковую дегенерацию и другие заболевания нервной системы, которые требуют специфического лечения.
МРТ позвоночника. Данный метод исследования позволяет оценить не только важную составляющую ЦНС – спинной мозг, но и состояние позвонков, связочного аппарата и межпозвонковых дисков. При помощи МРТ возможно оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений при дорсопатиях, а также увидеть размеры опухолей, кист при сирингомиелии, участки кровоизлияний в спинной мозг и т.д.
Исследование периферической нервной системы:
При первичном осмотре невролог проводит ориентировочные методы исследования: оценивает рефлексы с конечностей, исследует чувствительную и двигательную функцию. Выпадение каких-либо функций (снижение чувствительности по типу «носок» или «перчаток», нарушение двигательной функции нервов конечностей) может свидетельствовать о необходимости верификации диагноза и использованием ЭНМГ.
ЭНМГ. Электронейромиография – это исследование активности периферических нервов. Используется при подозрении на полинейропатии различной этиологии, боковой амиотрофический склероз, а также радикулопатии.
17Черепно-мозговые нервы.
1)Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. nervi olfactorii) — первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность. 2)Зри́тельный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг. 3)Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius) — III пара черепных нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков насвет. 4)Блоковый нерв лат. nervus trochlearis — IV пара черепных нервов, который иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачиваетглазное яблоко кнаружи и вниз. 5)(тройничный) нерв является смешанным. По трем его ветвям (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной. Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц. 6)Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI пара черепных нервов, который иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока. 7)Лицевой нерв (лат. nervus facialis), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка. 8)Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis) — нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха. 9)Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus) — IX пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает: • двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку • иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotidea) обеспечивая её секреторную функцию • общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости • вкусовую чувствительность задней трети языка. 10)Блуждающий нерв (лат. n.vagus) — X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает: • двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода • парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы • чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки. Дорсальное ядро блуждающего нерва nucleus dorsalis nervi vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва. 11)Добавочный нерв (лат. nervus accessorius) — XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна иннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику. 12)Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus) — XII пара черепных нервов. Отвечает за движение языка.