- •2 Строение и функции спинного мозга.
- •4 Строение и функции продолговатого мозга
- •5 Строение и функции моста мозга и мозжечка
- •6 Строение и функции среднего мозга
- •1. Зрительный перекрест
- •10.Подкорковая область. Ядра. Признаки патологии при поражении подкорковых ядер. Характерные синдромы.
- •11.Вегетативная нервная система
- •13 Основные нисходящие пути. Пирамидный и экстрапирамидный пути. Строение функции, признаки поражения
- •15 Вопрос. Цереброспинальная жидкость: продукция, циркуляция, резорбция. Понятие о гематоэнцефалическом барьере.
- •16. Исследование нервной системы
- •17Черепно-мозговые нервы.
- •18Тройничный нерв. Строение функции, патология. Анатомия и физиология
- •Причины поражения тройничного нерва
- •Данный нерв может сдавливаться, если имеется:
- •Симптомы поражения нерва
- •19.Рентгенологические и функциональные методы исследования в неврологии
- •20. Обследование неврологического больного
- •3. Чуствительность.
- •21.Синдромы расстройства чувствительности.
- •22.Синдромы центрального и периферического параличей (парезов).
- •24.Синдром паркинсонизма.
- •25. Мозжечковый синдром.
- •26. Синдромы зрительных нарушений.
- •27. Синдром паралича лицевого нерва.
- •28 Синдромы поражения преддверно-улиткового нерва.
- •29 Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •30 Менингеальный синдром.
- •34 Вопрос. Полиомиелит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •35 Вопрос. Перинатальные поражения нервной системы.
- •Вопрос Детские церебральные параличи.
- •37.Неврозы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1)Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (нпнмк).
- •2) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (пнмк).
- •3)Инсульт
- •4)Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.
- •40 Врожденные заболевания нервной системы
35 Вопрос. Перинатальные поражения нервной системы.
Перинатальные поражения нервной системы - группа патологических состояний, обусловленных воздействием на плод (новорождённого) неблагоприятных факторов в антенатальном периоде, во время родов и в первые дни после рождения.
Классификация перинатальных поражений нервной системы предусматривает выделение периода действия вредного фактора, доминирующего этиологического фактора, периода заболевания [острый (7-10 дней, иногда до 1 мес у глубоко недоношенных), ранний восстановительный (до 4-6 мес), поздний восстановительный (до 1-2 лет), остаточных явлений], степени тяжести (для острого периода - лёгкая, средняя, тяжёлая) и основных клинических синдромов.
Причины и патогенез
Основная причина поражения головного мозга у плода и новорождённого - гипоксия, развивающаяся при неблагополучном течении беременности, асфиксии, а также сопровождающая родовые травмы, гемолитической болезни новорожденных, инфекционные и другие заболевания плода и новорождённого. Возникающие при гипоксии гемодинамические и метаболические нарушения приводят к развитию гипоксически-ишемических поражений вещества головного мозга и внутричерепных кровоизлияний. В последние годы большое внимание в этиологии перинатального поражения ЦНС уделяют внутриутробным инфекциям. Механический фактор в перинатальном поражении головного мозга имеет меньшее значение.
Основная причина поражений спинного мозга - травмирующие акушерские пособия при большой массе плода, неправильном вставлении головки, тазовом предлежании, чрезмерных поворотах головки при её выведении, трак-ции за головку и т.д.
Лечение в остром периоде
Основные принципы лечения при нарушениях мозгового кровообращения в остром периоде (после проведения реанимационных мероприятий) следующие.
•Ликвидация отёка мозга. С этой целью проводят дегидратационную терапию (маннитол, ГОМК, альбумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).
•Ликвидация или профилактика судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал, дифенин).
•Снижение проницаемости сосудистой стенки (витамин С, рутин, кальция глюконат).
•Улучшение сократительной способности миокарда (карнитина хлорид, препараты магния, панангин).
•Нормализация метаболизма нервной ткани и повышение её устойчивости к гипоксии (глюкоза, дибазол, альфа-токоферол, актовегин).
•Создание щадящего режима.
Лечение в восстановительном периоде
В восстановительном периоде помимо посиндромной терапии проводят лечение, направленное на стимуляцию роста мозговых капилляров и улучшение трофики повреждённых тканей.
•Стимулирующая терапия
Вопрос Детские церебральные параличи.
Детский церебральный паралич - состояние, характеризующееся недостаточным контролем мышц, мышечной спастичностью, параличами и другими неврологическими нарушениями, которые являются следствием повреждения головного мозга, возникающего во время беременности, родов, сразу после родов или в младшем детском возрасте (до 5 лет).
Детский церебральный паралич (ДЦП) - не заболевание, он не прогрессирует. Участки головного мозга, которые контролируют движения мышц, особенно уязвимы к повреждению у недоношенных и детей первого года жизни. Церебральный паралич встречается у 1-2 из 1000 детей первого года жизни, но в 10 раз чаще регистрируется у недоношенных детей, особенно при значительной недоношенности.
Признаки детского церебрального паралича
У новорожденного на признаки детского церебрального паралича оказывает влияние расположение патологических очагов и мера повреждения головного мозга. Признаки эти могут быть как вполне очевидны, так и заметны только для специалистов. Внешние проявления могут обозначиться в виде неуклюжести, или как сильное мышечное напряжение, лишившее ребенка возможности двигаться самостоятельно.
У грудного ребенка или ребенка старшего возраста определить ранние признаки ДЦП можно по таблице навыков для определенных возрастов – ходьба и ползание, сидение, переворачивание, хватание, отслеживание движений. Ниже приведены некоторые внешние симптомы, позволяющие заподозрить заболевание детского церебрального паралича (окончательный же диагноз способен поставить только квалифицированный специалист):
· Беспокойство и плохой сон у ребенка;
· Отставание ребенка в физическом развитии (поздно начал ползать, поднимать голову, переворачиваться);
· Имеют место остановки взгляда, судороги, вздрагивания;
· Нарушения мышечного тонуса: к 1,5 месяцам не ослабевает гипертонус рук, а к четырем месяцам – ног. Мышцы ребенка чрезмерно вялые или, наоборот, тугие, движения замедленные или резкие;
· Отмечается замедление эмоционального развития (в один месяц ребенок не улыбается);
· Телесная ассиметрия. К примеру, одна рука расслаблена, а другая напряжена. Или визуальное отличие конечностей, к примеру, по толщине рук или ног.
При выявлении подобных признаков следует обратиться за квалифицированной медицинской консультацией.
Лечение детского церебрального паралича
Прежде всего, лечение ДЦП проводится при помощи тренировок психических и физических функций, позволяющих уменьшить выраженность неврологического дефекта. Трудовая терапия и физиотерапия способствуют улучшению мышечной функции. Коррекция слуха и логопедическая помощь помогают развитию речи больного. Различные ортопедические приспособления и фиксаторы облегчают поддержание равновесия и ходьбу.
Долгосрочная терапия должна включать в себя образование по специальным программам, развитие навыков общения, психологическое консультирование. Лечение детского церебрального паралича включает также курсы специального массажа и комплекс лечебной физкультуры. По рекомендации врачей применяются средства для понижения мышечного тонуса и препараты, улучшающие питание нервной ткани и микроциркуляцию. Чем раньше начат курс лечебно-восстановительных программ при ДЦП, тем лучше.
Благодаря этому можно избежать больших отклонений в развитии ребенка. Все лечение и медикаменты должны назначаться только квалифицированными специалистами.