профстом_rus

3.5. Материалы для самоконтроля

А. Вопросы для самоконтроля:

1.Дать определение — «пульпит».

2.Перечислить факторы, что влияют на течение пульпита у детей.

3.Закономерность клинических проявлений пульпита временных зубов

удетей в период формирования функциональной активности пульпы.

4.Закономерность клнических проявлений пульпита временных зубов у детей в период функциональной зрелости пульпы.

5.Закономерность клинических проявлений пульпита временных зубов

удетей в период угасания функциональных свойств пульпы.

6.Закономерность течения острых пульпитов временных зубов у детей.

7.Закономерность течения хронических пульпитов временных зубов у детей.

Б. Тесты для самоконтроля:

1.Поставите формы острого пульпита временных зубов в порядке, соответствующему частоте, с которой они встречаются в клинике (α = ІІ):

1. острый диффузный пульпит;

2.острый гнойный пульпит;

3.гиперемия пульпы;

4.острый ограниченный пульпит.

2.Поставить формы хронического пульпита временных зубов в порядку, соответствующему частоте, с которой они встречаются в клинике (α = ІІ):

1.конкрементозный пульпит;

2.хронический фиброзный пульпит;

3.хронический гипертрофический пульпит;

4.хронический гангренозный пульпит.

3.Назовите характеристики боли при остром гнойном пульпите

(α = ІІ):

1.острая;

2.ноющая;

3.непроизвольная;

4.приступообразная;

5.постоянная;

6.иррадиирующая;

7.локальная;

8.усиливается от горячего;

9.усиливается от холодного;

10.усиливается в дневное время;

11.усиливается в ночное время.

4.Назовите методы диагностики хронического фиброзного пульпита

(α = ІІ):

5.Составьте пары относительно длительности заболевания (α = ІІ):

6. Выберите признаки, характерные для разных форм острого пульпита временных зубов у детей (α = ІІІ).

2.Приступообразная боль

3.Длительность приступов боли:

—приступы короче, чем период ремиссии;

—приступы более длительны, чем период ремиссии;

—постоянная боль.

4.Реакция на термические раздражители:

—от холодного;

—от горячего;

—до минуты;

—несколько минут.

5.Реакция на перкуссию

7. Выберите признаки, характерные для острого гнойного пульпита и обострения хронического периодонтита временных зубов у детей (α =ІІІ).

8. Выберите признаки, характерные для острого диффузного пульпита, обострение хронического гангренозного пульпита, хронического гранулирующего периодонтита временных зубов у детей (α = ІІІ).

Задача 1. У ребенка 3 лет во время плановой санации выявлена глубокая кариозная полость в V второго класса. При экскавации вскрыта пульпа, которая резко болезненная и кровоточит. Установите диагноз. (α = ІІ)

Задача 2. Ребенок 1 года 8 месяцев плохо спит последние две ночи. Коронки меловидного цвета. При экскавации размягченной эмали и дентина в И И была вскрыта полость зуба, пульпа при этом кровоточила. Установите диагноз. (α = ІІ)

Задача 3. У ребенка 4 лет во время плановой санации выявлена глубокая кариозная полость в ІV второго класса. Эмаль меловидная, дентин серого цвета. Кариозная полость сообщается с полостью зуба. Пульпа некротизирована. Поверхностное зондирование безболезненое. Реакция на термические раздражители не определяется. Перкуссия безболезненная. Введение в корневые каналы эндодонтичного инструментария болезненное в

Задача 4. Ребенок 8 лет жалуется на боль в участке боковых зубов нижней челюсти слева в течение двух дней. Открывание рта болезненное и в некоторой степени ограничено. Лимфаденит подчелюстных узлов слева. Глубокая кариозная полость в 6, полость зуба не вскрыта, зондирование и перкуссия зуба болезненные. Подязычный валик слева увеличен, гиперемирован, пальпация со стороны языка в участке 6 болезненная. Обследуйте ребенка. Какие данные вы будите считать основными при дифференциальной диагностике? (α = ІІІ)

Задача 5. К врачу-стоматологу обратился ребенок 8 лет с жалобами на непроизвольную, периодическую боль в зубе на нижней челюсти слева. Из анамнеза зуб ранее не лечен. При объективном обследовании ІІІ зуб, что беспокоит — интактный. ІV тоже и нтактный, но подвижный ІІІ степени. В участке альвеолярного отростка со стороны преддверия полости рта между корнями ІІІ и ІV пальпируется зачаток 4. Во фронтальном участке нижней челюсти скученность зубов. Маргинальная ясная возле ІV гиперемирована. Зондирование и перкуссия ІІІ безболезненные, реакция на термические раздражители не определяется. Перкуссия ІV чувствительная, зондирование безболезнено, реакция на термические раздражители не определяется. Дообследуйте ребенка. Установите диагноз. (α = ІІІ)

4.Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1.Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

1.Овладеть навыками обследования ребенка с пульпитом во временном зубе.

2.Уметь диагностировать пульпит во временном зубе у ребенка.

3.Овладеть навыками дифференциальной диагностики пульпита во временных зубах у детей.

4.2.Профессиональные алгоритмы (инструкции, ориентировочные карты) по овладению навыками и умениями:

4.Данные опросы и объективного Заполните соответствующие графы обследование запишите в историю истории болезни.

болезни

моменты: в процессе лечения,

выполнение каждого этапа контролируется ассистентом.

4.5. Учебные задачи, тесты, задания, что дополняют самостоятельную работу на практическом занятии.

Задача 1. Ребенок 6 лет жалуется на длительные приступы непроизвольной острой боли, которая резко усиливается под действием холодной еды или холодных напитков. Из анамнеза зуб ранее не лечеен, боль впервые появилась 2 сутки тому. При объективном обследовании V (зуб, на который указывает ребенок) — интактный, зондирование и перкуссия V безболезненные, реакция на термические раздражители не определяется. Слизистая оболочка в участке V без патологических изменений. Соседние зубы IV и 6 интактные. Ваши последующие действия. Вероятный диагноз?

Задача 2. Ребенок 6 лет плохо спит последние две ночи. Во время осмотра выявлена в V на апроксимальн ой дистальной поверхности глубокая кариозная полость. Определяется нависающий край эмали, дентин мягкий, снимается слоями. При экскавации дентина была вскрыта пульпа, которая кровоточит. Установите предварительный диагноз. Какие исследования необходимо провести для дифференциальной диагностики заболевания с хроническим периодонтитом, при котором некротизированная ткань пульпы пропиттывается геморрагическим экссудатом, и установления окончательного диагноза.

5. Материалы позааудиторной самостоятельной работы.

Тематика научно-исследовательской работы студентов:

1.Распространенность осложнений кариеса временных зубов у детей разного возраста по данным современной литературы.

2.Распространенность ошибок при постановке диагноза «пульпит» во временных зубах по данным современной литературы.

Методическую разработку составила доцент кафедры, к.м.н. О.О. Карпенко

Методическое указание

для самостоятельной работы студентов IV курса стоматологического факультета

Тема: Закономерности клинического течения пульпитов в постоянных зубах у детей разного возраста. Диагностика, дифференциальная диагностика.

Количество учебных часов 2

1.Актуальность темы: К настоящему времени проблема воспаления чрезвычайно актуальное в стоматологии. Количество воспалительных заболеваний в челюстно-лицевом участке возрастает. Пульпит - это начальная форма одонтогенных воспалительных заболеваний. Точно и правильно установленный диагноз пульпита разрешит в многих случаях провести эффективную патогенетическую терапию, которая, в свою очередь, предупредит возникновения более тяжелых форм воспалительных заболеваний, таких как периодонтит, периостит, остеомиелит.

2.Учебные целые занятия

1.Усвоить понятие ''пульпит''.

2.Знать факторы, которые влияют на ход пульпита постоянных зубов

удетей.

3.Знать закономерности клинических проявлений пульпита постоянных зубов у детей разного возраста.

4.Знать клинику пульпита постоянных зубов у детей.

5.Уметь диагностировать пульпит в постоянных зубах у детей.

6.Овладеть привычками дифференциальной диагностики пульпита постоянных зубов у детей.

3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы:

3.1.Междисциплинарная интеграция.

3.2.Тезисы к содержанию темы:

Пульпит есть распространенным осложнением кариеса постоянных зубов у детей. Клинические проявления пульпита зависят от периода развития постоянного зуба, этиологического фактора и иммунологической реактивности организма ребенка.

Гиперемия пульпы – это начальная стадия острого воспаления. Характеризуется кратковременным, приступообразной болью, иногда стреляющего характера, которая возникает вследствие действия термических или механических раздражителей. Приступы длятся 1-2 мин., светлые промежутки от 12 до 48 часов. Боль имеет локализованный характер.

Объективно: наличие глубокой кариозной пустоты, стенки и дно пустоты содержат размягченное, депигментованый или слабо пигментованый дентин. Зондирование слабоболезненное по всему дну кариозной пустоты. Вследствие действия холодной воды возникает сильная боль, которая длится 1-3 мин. Гиперемия диагностируется в постоянных зубах со сформированным корнем в соматически здоровых детей.

Острый ограниченный пульпит характеризуется более выраженным болевым синдромом. Воспаления охватывает коронковую пульпу, более выраженное в участке пульпы, которая прилегает к кариозной полости.

Жалобы на острую, приступообразную, спонтанную боль. Болевые приступы сначала длится 15-30 мин., в отличие от гиперемии пульпы, но с развитием воспалительных явлений её продолжительность удлиняется до 1-2 ч. промежутки между приступами – 2-3 ч., но с течением времени укорачиваются.

Боль локализованная, вследствие действия раздражителей: боль длится от 30 мин. до 1-2 ч. после устранения причины, которая её причинила. Приступы усиливаются и учащаются ночью. За характером боль бывает стреляющая, пульсирующая, резко ноющая.

Об-но: кариозная полость, которая отвечает острому глубокому кариесу. Дно содержит размягченный депигментованый дентин, который снимается пластом. Зондирование боллезненное по всему дну, более выраженное в одной ограниченном участке соответственно проэкции воспалённого рога пульпы. Пульпа может просвечиваться через утонченного пласта дентина. Продолжительность острого ограниченного пульпита обычно не превышает 2 суток.

Острый диффузный пульпит. Дети жалуются на возникновение острой приступообразной боли, которая иногда иррадирует по ходу ветвей тройчатого нерва. Из анамнеза: накануне зуб болел на протяжении 10-30 мин., а сейчас, болит часами. Приступы боли длится до 2-4 ч., светлые промежутки очень короткие (10-30 мин.). Иногда боль не исчезает совсем, а только временно затихает. Характерная стойкая боль в ночное время, в особенности в лежачем положении. Под действием раздражителя возникает продолжительное приступы интенсивной боли.