- •Заняття №1 організація наркологічної допомоги в україні
- •Історія наукового розвитку наркології
- •Наркологічна допомога в україні на сучасному етапі
- •Структура наркологічної допомоги
- •Функціональна структура наркологічного диспансеру
- •Організація амбулаторної допомоги хворим наркологічного профілю
- •Організація диспансерного спостереження за хворими наркологічного профілю
- •Організація стаціонарного лікування хворих наркологічного профілю
- •Примусове лікування хворих наркологічного профілю
- •Профілактичні наркологічні огляди
- •Заняття № 2 термінологія, класифікація та закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Класифікація залежності від психоактивних речовин
- •Закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Великий наркоманічний синдром
- •Психологія наркозалежних Аддиктивна поведінка.
- •Мотиви аддиктивної поведінки
- •Особистість наркозалежного
- •Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
- •Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
- •Заняття № 4 вікові, статеві та соціальні особливості перебігу алкоголізму та наркоманій Алкоголізм у підлітковому віці
- •Підліткова наркозалежність
- •Алкоголізм у жінок
- •Алкоголізм у похилому віці
- •Наркоманії у похилому віці
- •Алкогольний синдром плода
- •Заняття № 5 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні опіатів Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Етіологія опійних наркоманій
- •Механізм дії та фармакодинаміка опіатів
- •Біохімічні особливості фізіологічної дії на організм
- •Клінічна картина опійної наркоманії
- •Заняття № 6 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні канабіноїдів
- •Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Механізм дії та фармакодинаміка канабіноїдів
- •Вплив канабіноїдів на організм людини
- •Психічні порушення при зловживанні канабіНоЇдами
- •Профілактика вживання препаратів коноплі
- •Заняття № 7 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні стимуляторів історичні дані.
- •Отримання і застосування
- •Етіологія вживання стимуляторів
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
- •Основні ефекти стимуляторів та наслідки їх вживання.
- •Клінічна картина наркоманій, викликаних вживанням стимуляторів.
- •Перша допомога при інтоксикації стимуляторами
- •Психози при зЛовживанні стимуляторАми
- •Профілактика зловживання стимуляторами
- •Заняття № 8 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні галюциногенів
- •Історичні дані
- •Класифікація, отримання і застосування
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка
- •Основні ефекти впливу на організм та медичні наслідки вживання
- •Клінічна картина галюциногенових наркоманій
- •Психічні порушення при вживанні галюциногенів
- •Лікування і профілактика.
- •Заняття № 9 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні снодійних та транквілізаторів
- •Історичні дані.
- •Класифікація, отримання і застосування.
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка.
- •Медичні наслідки вживання снодійних та транквілізаторів.
- •Клінічна картина наркоманій при вживанні снодійних та транквілізаторів.
- •Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
- •Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
- •Заняття № 10 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при зловживанні різними токсичними речовинами. Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Токсикоманії, викликані зловживанням ненаркотичними аналгетиками.
- •Токсикоманії при зловживанНі антигістамінними засобами
- •Токсикоманії, викликані зловживанням антипаркінсонічними засобами
- •Інші види токсикоманій
- •Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Діагностичні критерії.
- •Причини розвитку полінаркоманій та політоксикоманій
- •Заняття № 11
- •Психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Історичні відомості
- •Кофеїн та споріднені йому алкалоїди
- •Отримання і способи вживання
- •Механізм дії та фармакокінетика Кофеїн
- •Наслідки зловживання для організму людини
- •Таблиця 11.3. Наслідки тривалого зловживання тютюнопалінням.
- •Розвиток залежності від нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Заняття № 12
- •Таблиця 12.1. Засоби побутового призначення, які містять компоненти летких органічних сполук
- •Класифікація, біохімічні особливості та фармакодинаміка інгалянтів.
- •Класифікація летких розчинників, які можуть виступати предметом зловживання шляхом інгаляції:
- •Наслідки зловживання леткими розчинниками
- •Токсикоманії, при зловживанні інгалянтами
- •Наслідки хронічної інтоксикації інгалянтами
- •Заняття № 13
- •Загальні принципи лікування наркозалежних
- •Фармакологічне лікування окремих форм наркоманій
- •Заняття № 14
- •Завдання невідкладної допомоги
- •Невідкладна терапія при опійній наркоманії
- •Невідкладна допомога при наркоманії, викликаній зловживанням препаратами коноплі
- •Невідкладна допомога при наркоманіях, викликаних зловживанням стимуляторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні снодійних препаратів і транквілізаторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні галюциногенами
- •Невідкладна допомога при зловживанні леткими розчинниками
- •Невідкладна допомога при зловживанні іншими токсичними речовинами
- •Заняття № 15 психотерапевтичні методи лікування наркоманій та токсикоманій
- •Заняття № 16 соціальні та історично-культурні аспекти вживання спиртних напоїв. Етіопатогенез алкоголізму.
- •Заняття № 17 методи діагностики та первинне обстеження хворих на алкоголізм
- •Тест “Клінічний скринінг”
- •Заняття № 18 стадії розвитку алкоголізму
- •Заняття № 19 гостра алкогольна інтоксикація. Варіанти сп’яніння.
- •Заняття №20 класифікація алкогольних психозів. Гострі алкогольні психози
- •V. Патологічне сп’яніння:
- •Заняття № 21 хронічні алкогольні психози. Лікування алкогольних психозів
- •Заняття № 22 медичні наслідки алкоголізму
- •Заняття № 23 лікування хворих на алкоголізм.
- •Четвертий етап лікування хворих на алкоголізм
- •Заняття №24 методи експертизи наркотичного та алкогольного сп’яніння. Лікарська експертиза при хворобах залежності
- •Таблиця 24.1. Функціональна оцінка концентрації алкоголю в крові
- •Час, протягом якого визначаються пари алкоголю у видихуваному повітрі
- •3. Біохімічна діагностика.
- •Заняття № 25 профілактика алкоголізму, наркоманій та токсикоманій. Питання реабілітації наркозалежних
Наслідки зловживання леткими розчинниками
Леткі органічні сполуки.
Основні наслідки зловживання ЛОС наведені у табл. 12.2.
Таблиця 12.2. Наслідки вживання летких органічних сполук.
|
Система організму |
Гострі ефекти |
Хронічні ефекти |
|
ЦНС |
Ейфорія, розгальмованість, дезорієнтація, запаморочення, непритомність, головний біль. При високих дозах: потьмарення свідомості, неадекватна оцінка оточуючого, порушення пам’я-ті, судоми, кома. |
Атаксія, дизартрія, когнитивна дисфункція, гіперрефлексія, парестезії, периферична нейро-патія, аносмія, психози з галю-цинаціями, паранояльне мая-чення, дифузна нейроатрофія (особливо І і VІІ пар черепно-мозкових нервів), енцефало-патія, депресія. |
|
Серцево-судинна |
Аритмія (включаючи шлунок-кові тахікардію/фібриляцію), раптова смерть, викликана швидким підвищенням катехо-ламінів крові, гіпотензія/ рефлекторна тахікардія (при низьких дозах), брадікардія/ зменшення серцевого викиду (при високих дозах). |
|
|
Очі |
Розширення кровоносних судин склери і кон’юнктиви, лакрі-мація, диплопія. |
|
|
Дихання/ЛОР-органи |
Подразнення носоглотки, утруднене шумне дихання, хри-пи, пневмоніт. |
Виразки слизової оболонки, носові кровотечі, неприємний запах з роту, нежить, шум у вухах. |
|
Шкіра |
Опіки (термічні і хімічні), дегідратація. |
Дерматити. |
|
Кров |
Тимчасова панцитопенія, прелекемічний лейкоцитоз. |
Лейкемія (найчастіше – гостра мієлобластична), апластична анемія. |
|
Шлунково-кишковий тракт |
Слинотеча, нудота і блювання, дифузний біль у животі, блювання кров’ю, гепати і підвищення рівня ферментів печінки, некроз печінки. |
Жирове переродження печінки, цироз. |
|
Система виділення |
Ацидоз дистальних канальців, токсична нефропатія |
Гломерулопатії, нефролітіаз. |
|
Метаболізм |
Дефіцит калію, фосфатів, кальцію, метаболічний ацидоз. |
|
|
Скелетно-м’язова система |
Рабдоміоліз. |
Міопатія (симетрична, охоплює усі м’язові групи). |
Головною небезпекою вживання летких органічних сполук є раптова смерть. Кількість летальних випадків від зловживання даними речовинами невпинно зростає у всьому світі. Зупинка дихання і серцевої діяльності, яка виникає внаслідок вторинної аритмії і (або) пригнічення дихання є основною причиною смерті. Зловживання ЛОС також підвищують ризик нещасних випадків внаслідок травм: внаслідок падіння, термічних опіків, хімічного пневмоніту, який виникає через аспірації і асфіксії.
Найбільш розповсюдженими і різноманітними формами патології, що виникає при зловживанні ЛР є порушення функцій центральної і периферичної нервової системи. Незворотність уражень обумовлена тривалим впливом летких розчинників. Анатомічна локалізація уражень і механізми нейротоксичних ефектів у різних ЛР можуть бути неоднаковими.
Леткі органічні сполуки, особливо аліфатичні і галогенізовані вуглеводи, викликають аритмію. Механізм її виникнення не повністю досліджений, але відомо, що вуглеводи потенціюють дію ендогенних катехоламінів на міокард, сприяючи тим самим розвитку шлуночкової тахікардії і фібриляції.
Закис азоту.
Інгаляція 50-70% закису азоту викликає “прилив” - ейфоричне пожвавлення протягом 15-30 с. Більшість ефектів вдихання зникають за 2-3 хвилини.
Найбільш небезпечним наслідком вдихання даної речовини є розвиток асфіксії. Це пов’язане з властивістю закису азоту швидко заміщувати кисень у замкнених приміщеннях.
Прямий вплив газу на дихальний центр підвищує ризик асфіксії. Високий ризик баротравми легень, емфіземи медіастинуму (при вдиханні з балону під тиском) та обмороження носоглотки внаслідок властивості азоту охолоджуватись при розширенні.
Після припинення вдихання закису азоту зворотна дифузія газу в легені при його елімінації може значно знижувати альвеолярне РО2, що подовжує період гіпоксії.
Нітрити.
Інгаляційні нітрити викликають велику кількість ефектів, які в більшості своїй швидко зникають після припинення інгаляції. Як правило, ці ефекти загрози життю не становлять, але існує декілька потенційно небезпечних станів, пов’язаних з вдиханням нітритів, як при гострому сп’янінні, так і при хронічному зловживанні.
Основні ефекти нітритів на організм людини представлені в таблиці 12.3.
Таблиця 12.3. Гострі і хронічні наслідки вживання нітритів.
|
Система організму |
Гострі ефекти |
Хронічні ефекти |
|
ЦНС |
Ейфорія, розгальмованість, дезорієнтація, запаморочення, головний біль. |
|
|
Серцево-судинна |
Периферична вазодилятація, непритомність, гіпотензія і тахікардія (при низьких дозах), гіпертензія/брадікардія (при високих дозах). |
|
|
Очі |
Розширення судин склери і кон’юнктиви, лакрімація, шум у вухах. |
Зниження чіткості зору |
|
Дихання/ЛОР-органи |
Назотрахеальне подразнення, трахеобронхіт, респіраторні алергічні реакції. |
Синусит. |
|
Шкіра |
Подразнення, сверблячі виси-пання, хімічні і термічні опіки. |
Дерматит. |
|
Шлунково-кишковий тракт |
Розслаблення сфінктерів, нудо-та і блювання. |
|
|
Кров і кровотворна система |
Метгемоглобінемія. |
Гемолітична анемія. |